母婴产褥期护理服务流程标准(T-BMHA 001—2018).pdf

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1、 ICS 03.080.30 中国标准文献分类号 A10/19 团体标准 T/BMHA 0012018 母婴产褥期护理服务流程标准 Standard of nursing service process for mother and baby in puerperium 2018-04-18 发布 2018-04-18 实施 北京移动互联网健康服务协会 发 布 T/BMHA 0012018 I 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。本标准由北京移动互联网健康服务协会提出并归口。本标准起草单位：天津嘉堡家庭服务有限公司、北京嘉堡家庭服务有限公司、北京铨宝科技有限公司 本

2、标准主要起草人：王迪、杨春宁、赵蕾、黄莺、李月利、齐灵、吕亚杰、杨舒曼。T/BMHA 0012018 1 母婴产褥期护理服务流程标准 1 范围 本标准规定了产褥期母婴护理服务机构及母婴生活护理员的护理服务内容，服务的要求及护理服务流程。本标准适用于产褥期间的母婴在医院和家庭的护理服务。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 31771-2015 家政服务 母婴生活护理服务质量规范 妇产科学 第8版 人民卫生出版社 2016 儿科学 第8版 人民卫生

3、出版社 2016 3 术语和定义 GB/T31771-2015 界定的以及下列术语和定义适用于本标准。3.1 母婴生活护理员 maternal and child nursing staff 为产妇、新生儿和婴儿提供生活护理的人员，俗称护理员或月嫂。3.2 母婴生活护理服务机构 maternal and child nursing organization 提供母婴生活护理服务经营活动的组织机构。3.3 产褥期 puerperium 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期，通常为6周。T/BMHA 0012018 2 3.4 新生儿 the newbor

4、n baby 新生儿是指从脐带结扎到生后28天的婴儿。3.5 婴儿 the baby 婴儿是指自出生到1周岁的儿童。3.6 新生儿黄疸 neonatal jaundice 新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。3.7 新生儿腹泻 neonatal diarrhea 新生儿腹泻是一组有多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。3.8 新生儿脐炎 neonatal omphalitis 新生儿脐炎是指细菌入侵脐残端，并且在其繁殖所引起的急性炎症。3.9 新生儿湿疹 ec

5、zema of the newborn 新生儿湿疹是一种变态反应性皮肤病，就是平常说的过敏性皮肤病。主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致。3.10 母乳喂养 breast feeding 母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式。3.11 乳腺炎 mastitis 乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染。T/BMHA 0012018 3 3.12 产褥感染 puerperal infection 指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染，其发病率 6%。3.13 产褥期抑郁症 postpartum depression 指产妇在产褥期间出现抑郁症状，是产褥期精神综合症最常见的一

6、种类型。4 母婴护理服务员的任职资格 4.1 基本要求 a)应为女性，年龄在 18 岁以上、55 岁以下。b)应具有有效的居民身份证，提供真实有效的信息。c)应具有初中以上学历及有效的学历证明。d)应具有经卫生部门认可的医疗机构出具的健康证明。e)应具有人社部等国家认可的职业资格证书。f)应遵纪守法、信守职业道德，熟悉医院产科陪护和家庭护理服务流程，及相关规范要求。g)应经过母婴生活护理服务机构的培训和审核，审核内容包括健康检查、技能评定、心理测评、沟通能力等方面。4.2 服务技能 a)掌握产妇产后生理和心理的变化，照护产妇身体恢复，指导和帮助产妇适应做母亲的角色。b)熟悉和掌握新生儿的心理变

7、化及护理技能，了解新生儿早期行为规范和早期教育知识等。c)了解并遵守相关陪护管理制度。d)熟知新生儿国家免疫规划疫苗的接种种类及时间。5 产褥期母婴护理内容和要求 5.1 概述 母婴护理服务员学习具备相关护理服务知识，掌握不同时期的护理和服务技能。（产褥期产妇护理的主要注意事项见图 1、新生儿护理的主要注意事项见图 2。)T/BMHA 0012018 4 图 1 产褥期产妇护理的主要注意事项 图 2 新生儿护理的主要注意事项 5.2 产后医院护理 5.2.1 医院护理时间 自然分娩后需要住院1-3天；剖宫产后需住院3-5天。5.2.2 产妇护理 5.2.2.1 辅助性护理 对产妇的辅助性护理包

8、括：a）每日协助观察产妇日常生命体征；b）每日协助观察二便的次数；c）每日协助观察恶露的变化；5.2.2.2 一般性护理 对产妇的一般性护理包括：T/BMHA 0012018 5 a)每日协助产妇翻身，清洗擦拭身体；b)指导产妇正确的母乳喂养、人工喂养的注意事项及乳房护理；c)帮助产妇产后心理依赖期的恢复；d)协助产妇打饭、进食等生活护理，指导产妇宜进易消化、少刺激性的食物，少量多餐，多进汤类食物；5.2.3 新生儿护理，详细填写新生儿喂养记录（参见附录）5.2.3.1 辅助性护理 对新生儿的辅助性护理包括：a)母婴早期皮肤接触、早吸吮和早开奶；b)每日记录新生儿喂养次数、喂养姿势、含接姿势；

9、c)每日协助护士做好给新生儿洗澡的准备工作；d)每日协助护士做好新生儿脐部消毒；5.2.3.2 一般性护理 对新生儿的一般性护理包括：a)观察黄疸的变化情况；b)每日二便的次数记录；c)每日臀部的护理；d)新生儿衣、物，应做到专物专用；e)能够实时沟通与情绪安抚；5.3 出院延续的家庭护理（持续时间：4-56 天或 6-56 天）5.3.1 基本要求 a)每日合理控制居室环境、室温、湿度；开窗通风 1-2 次；b)护理服务员着装整洁，手部不佩戴戒指等饰物；每次应按照正确洗手方法，清洗双手；用物准备齐全，摆放有序；c)产妇及新生儿衣物、餐具、用具的清洁与消毒，专物专用；5.3.2 产妇护理 对产

10、妇的护理包括：a)尽早开奶，按需哺乳；母乳哺乳前、哺乳姿势、哺乳后的正确指导；b)了解产妇乳汁分泌的规律，1-7 天黄色初乳，8-14 天过渡乳，后期成熟乳；c)每日协助产妇保持皮肤清洁舒适（1-5 天）；d)指导产后产妇伤口的正确护理（4-21 天）；e)每日观察记录产妇恶露（4-21 天）变化、二便情况；f)协助产妇洗漱、洗头、洗澡，做好准备后续保暖工作；g)掌握产妇乳房护理手法，帮助产妇缓解乳房胀痛、乳头皲裂、乳头平坦及凹陷等症状；h)根据产妇身体的恢复情况，合理安排饮食，注意烹调方法，注意营养均衡，宜多食含钙丰富的食品，预防贫血；T/BMHA 0012018 6 i)指导产后心理恢复，

11、注意观察产妇的情绪变化，实时沟通与情绪安抚；j)指导产妇产后运动，帮助其腹部盆底肌肉恢复，预防子宫脱垂；k)发现产妇异常情况及时提出就医建议；5.3.3 新生儿护理，详细填写新生儿喂养记录（参见附录）对新生儿的护理包括：a)熟知新生儿接种疫苗的相关事宜及注意事项（1-7 天）；b)宣导母乳喂养方法，掌握冲调配方奶粉的方法，了解人工（奶瓶）喂养以混合喂养的方法和注意事项；c)记录新生儿的喂养次数；d)测量并记录新生儿体温；e)熟知新生儿不同哭声的处理方法，了解新生儿心理需求；f)每日为新生儿洗澡及抚触；g)为新生儿进行皮肤的护理，观察肤色、清洁度及有无皮疹等；h)新生儿臀部护理，熟知男女新生儿的

12、不同护理手法；i)为新生儿做好脐部消毒护理，熟知注意事项及正确的操作方法；j)新生儿二便的观察与记录，了解不同时期二便的颜色、次数、气味和性状的差异；k)新生儿睡眠观察与记录，培养良好的睡眠习惯；l)新生儿用具及衣物的清洁与消毒；m)为婴儿做被动操（15-56 天）；n)婴儿早期教育（1-56 天）；o)观察新生儿有无异常体征并提出就医建议；5.4 产褥期产妇及新生儿常见疾病的发现及家庭护理 5.4.1 产妇 5.4.1.1 产褥感染 家庭护理措施：a)协助其家属安排适合产妇休息的环境，让产妇在安全舒适的环境中充分休息；b)遵医嘱协助产妇做好会阴清洁，保持干燥（禁止盆浴）；c)保持产妇良好的个

13、人卫生；d)观察产妇有无异常情况，及时提供就医建议；5.4.1.2 产褥期抑郁症 家庭护理措施：a)协助其家属安排产妇舒适的休养环境，保证良好的休息；b)平衡产妇膳食，加强营养；c)配合家属一起做好产妇心理疏导工作；e)观察产妇有无异常情况，及时提供就医建议；T/BMHA 0012018 7 5.4.1.3 乳腺炎 家庭护理措施：a)协助产妇做好乳房护理；b)保持产妇良好的心态；c)遵医嘱护理、观察产妇有无异常情况，及时提供就医建议；5.4.2 新生儿 5.4.2.1 新生儿黄疸 家庭护理措施：a）观察皮肤颜色等的变化；b）加强母乳喂养；c）遵医嘱护理；d）观察新生儿有无异常情况，及时提供就医

14、建议；5.4.2.2 新生儿腹泻 家庭护理措施：a）观察大便颜色、性状、次数；b）观察皮肤弹性，有无脱水症状；c）清洗奶具并消毒；d）坚持新生儿抚触，增强肌体免疫力，促进消化吸收能力；e）观察新生儿有无异常情况，及时提供就医建议。f）必要时保留大便样本。5.4.2.3 新生儿湿疹 家庭护理措施：a）保持皮肤清洁干爽；b）减少外界的刺激；c）及时修剪指甲；d）观察新生儿有无异常情况，及时提供就医建议；T/BMHA 0012018 8 附录附录 （资料性附录）（资料性附录）母婴护理员日志记录表母婴护理员日志记录表 母婴护理员日志记录表（新生儿用）母婴护理员日志记录表（新生儿用）项 目 时 间 母乳 次数 奶粉 小便 大便 体温 洗澡 脐带 消毒 抚触 奶具 消毒 颜色 性状 体重 日期 时间 6:00 7:00 8:00 9:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 0:00 1:00 2:00 3:00 4:00 5:00 _