更换胸腔闭式引流操作流程.pdf

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1、更换胸腔闭式引流操作标准更换胸腔闭式引流操作标准1 1、用物准备用物准备:治疗车上：洗手液治疗车下：1 个生活垃圾桶、1 个医用垃圾桶;治疗台上:止血钳子两把、治疗盘、一次性手套、酒精纱布罐(内放酒精纱布至少 3 块）、治疗巾、镊子罐、弯盘、胸腔闭式引流瓶,剪刀、医嘱单、胸腔引流记录本、医用/生活垃圾桶,胶布.操作前患者评估：操作前患者评估：核对医嘱;去病房评估患者：ICU 一 1 丁一，先生，您好！请问您叫什么名字啊？我是您的责任护士,小宋，您昨晚休息的怎么样？啊！很好。拉隔断帘，观察伤口敷料情况。蹲下观察引流管波动情况，口述:切口敷料清洁,引流通畅。口述口述:置入刻度为 26厘米.丁先生,

2、一会儿我要给您更换一个胸腔闭式引流瓶，更换是:有利于保持引流通畅，防止逆行感染，并且更有利于观察引流情况.您需要去卫生间吗？啊，已经去过了,那我去准备用物，咱们一会见。拉开隔断帘。准备用物准备用物:洗手,戴口罩（七部洗手法）核对医嘱;检查手套,口述：手套包装完好无破损在有效期内。检查引流瓶口述：引流瓶包装完好，无破损在有效期内.依次剪开引流瓶外、内包装袋、退下包装,取下圆孔处的小塞，放在处置台上,取下灌水的漏斗放在桶上-用纱布擦拭外用盐水，口述：瓶口无松动、瓶体瓶底无裂痕、药液无浑浊、沉淀、变色在有效期内可以使用，冲瓶口。将盐水倒入引流瓶内(桶后面的蓝色盖子内）眼睛注意观察前面水封腔内的水柱高

3、度倒到 2CM 处,将蓝色盖子盖紧.再将漏斗放在前面圆孔处，在将盐水倒入前面圆孔处负压监视窗内，眼睛注意观察水柱高度倒到 0CM 处，将圆孔处的小塞塞住（轻轻的）后退一步(有查看水位线的动作）口述：为一次性无菌溶液(将液体放入治疗车下）-检查装置的密闭性口述：密闭性良好。将引流管连接端盘旋与瓶口。-推车入病房。操作开始：操作开始：推车到病房-再次核对医嘱口述：ICU1 丁一，先生您好,请问您叫什么名字。丁先生，现在我来给您更换引流桶啦.您这个体位舒适吗?半蹲摇床，床头至少抬高30 度啊！!拉隔断帘，暴露引流管更换处-垫治疗巾（更换处）,弯盘放于引流管下端治疗巾上。挤压引流管.用两个止血钳上下双

4、重夹闭引流管；取下接口处胶布；取新引流瓶放在触手可及处，戴手套，取酒精纱布一块，消毒引流管口（向上螺旋消毒）在重复上述动作一遍（共消毒 2 遍）在取酒精纱布一块，包住引流管上部。-左手持住引流管，右手更换引流管.口述口述：更换下来的引流管盘旋放置(放在治疗车下）新的引流管接到胸腔引流管处-脱下手套-用医用胶布将引流管连接处固定好-松开止血钳-再次查看置入刻度.口述：丁先生,引流瓶已经换好了，请您咳嗽一下好吗？口述：引流通畅。置入刻度为 26 厘米，取下治疗巾。将引流桶安全放置。在桶的最下端用胶布贴上更换的日期。健康宣教健康宣教:口述：丁先生：引流瓶已经更换完了。仍要象之前告诉您的那样咳嗽、深呼吸，进行呼吸功能锻炼,以促进肺部复张。变换体位或床上活动时，避免过度牵拉引流管,并避免引流管受压、扭曲、打折,保持引流通畅。在行走时，引流瓶应低于膝盖以下，保持平稳，不可倾斜.平时将引流瓶悬挂于床旁，妥善安全放置，不可倾倒.外出检查前,与护士及时沟通，妥善处理引流管路。丁先生您听明白了吗?-调整好舒适卧位、整理床单元-护士随时巡视、呼叫器放在床边-洗手-记录，记录更换的胸引量.