康复科脊髓损伤专科检查表.pdf

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1、康复科脊髓损伤专科检查记录表康复科脊髓损伤专科检查记录表功能障碍状况：功能障碍状况：截瘫，四肢瘫,其他利手侧利手侧:左，右(选择截瘫时不显示）选择截瘫时不显示）肩关节肩关节(半）脱位：半）脱位：无,左侧，右侧,两侧痛肩：痛肩：无，左侧，右侧，两侧 肩手综合征肩手综合征:无，左侧,右侧,两侧（此三（此三项在选择截瘫时均不显示）项在选择截瘫时均不显示）手功能评定手功能评定：左侧，右侧，两侧（选择截瘫时不显示（选择截瘫时不显示;否则可多选，但需与后面的手功能结果匹配，如，左否则可多选，但需与后面的手功能结果匹配，如，左侧侧 辅助手辅助手 A A，右侧，右侧 辅助手辅助手 D)D)；实用手，辅助手A，

2、辅助手 B，辅助手 C,辅助手 D，失用手。轮椅使用：轮椅使用：不能自行驱动轮椅，轮椅独立,轮椅实用，自行平地驱动轮椅 米，其他。步行：步行：不能步行，独立步行,拄单四脚拐步行，拄单肘拐步行，拄双肘拐步行，使用U 型助行器步行，单人扶持下步行，双人扶持下步行，其他。穿戴支具：穿戴支具：无，单侧 AFO,双侧 AFO，单侧 KAFO，双侧 KAFO,Walkabout，ARGO，其他（除选择无之外（除选择无之外,其他项目可多选）其他项目可多选）步态：步态：正常，宽基步态，长短步态，臀大肌步态(鹅步）,臀中肌步态（鸭步），髋外旋步态，剪刀步态，股四头肌步态,疼痛步态，其他（选择不能步行时，该栏目不

3、显示；否则（选择不能步行时，该栏目不显示；否则,除正常选项外，其他项目可多除正常选项外，其他项目可多选）选）球肛门反射（肛门反射）球肛门反射（肛门反射）：阳性，阴性骶部感觉骶部感觉:轻触觉：轻触觉：正常，减退或异常，消失；针刺觉：针刺觉：正常，减退或异常，消失骶部运动：骶部运动：存在,消失长腿坐位平衡级短腿坐位平衡级立位平衡级长腿坐位平衡级短腿坐位平衡级立位平衡级 BergBerg 平衡量表平衡量表5656 分分起立步行时间起立步行时间（6 米,10 米)秒；秒；HolddenHoldden 步行功能分级级步行功能分级级;HolfferHolffer 步行能力分级级步行能力分级级（可独立步行或

4、使用（可独立步行或使用拐杖、助行器步行时显示）拐杖、助行器步行时显示）被动关节活动范围被动关节活动范围:四肢均正常(选择该项，则以下部分均不显示；选择截瘫时选择该项，则以下部分均不显示；选择截瘫时,前两部分不显示；可多选）前两部分不显示；可多选）左上肢：肩：前屈，外展，水平外展，内旋，外旋;肘：屈，伸;前臂：旋前，旋后；腕：屈,伸；手指：；其他。右上肢:肩：前屈，外展，水平外展，内旋,外旋;肘:屈，伸；前臂：旋前，旋后;腕:屈，伸;手指：；其他。左下肢：髋:屈，伸，内收，外展，内旋，外旋；膝:屈，伸;踝：背伸,跖屈；其他。右下肢：髋：屈，伸，内收，外展，内旋，外旋；膝：屈,伸；踝：背伸，跖屈；

5、其他.余正常。肌张力肌张力(改良改良 AshworthAshworth）:四肢均为 0 级（选择该项，则以下部分均不显示；选择截瘫时（选择该项，则以下部分均不显示；选择截瘫时,前两部分不显示前两部分不显示;可多选）可多选）左上肢：肩：前屈肌级，后伸肌级，内收肌级，内旋肌级，外旋肌级;肘:屈肌级，伸肌级；前臂：旋前肌级，旋后肌级；腕：屈肌级，伸肌级;手指：；其他.右上肢：肩：前屈肌级，后伸肌级,内收肌级，内旋肌级，外旋肌级；肘：屈肌级，伸肌级；前臂：旋前肌级，旋后肌级；腕：屈肌级，伸肌级；手指：;其他。左下肢：髋：屈肌级，伸肌级，内收肌级，内旋肌级，外旋肌级；膝：屈肌级，伸肌级；踝：背伸肌级，跖

6、屈肌级;其他。右下肢：髋:屈肌级，伸肌级，内收肌级，内旋肌级,外旋肌级；膝:屈肌级,伸肌级；踝：背伸肌级，跖屈肌级；其他。余为 0 级。肌力和感觉评分肌力和感觉评分:深感觉：深感觉：正常（选择该项（选择该项,则以下部分均不显示；选择截瘫时，前两部分不显示；可多选）则以下部分均不显示；选择截瘫时，前两部分不显示；可多选）左上肢:减退，消失；右上肢：减退,消失；左下肢；减退，消失;右下肢;减退，消失。余正常。生理反射：生理反射：均正常（选择该项（选择该项,则以下部分均不显示；选择球肛门反射阴性时，才显示腹壁反射和提睾反则以下部分均不显示；选择球肛门反射阴性时，才显示腹壁反射和提睾反射射;选择截瘫时

7、选择截瘫时,上肢部分不显示；可多选）上肢部分不显示；可多选）腹壁反射：存在，未引出提睾反射:存在，未引出左上肢：肱二头肌：减弱，活跃，亢进；肱三头肌:减弱，活跃,亢进；桡骨膜：减弱,活跃，亢进；右上肢：肱二头肌：减弱，活跃，亢进；肱三头肌:减弱，活跃，亢进；桡骨膜:减弱，活跃，亢进；左下肢:膝：减弱，活跃，亢进；踝:减弱，活跃，亢进；右下肢：膝：减弱，活跃,亢进;踝:减弱，活跃，亢进。余正常阵挛阵挛:无（选择该项，则以下部分不显示；否则，以下部分为多选）（选择该项，则以下部分不显示；否则，以下部分为多选）左侧：肘阵挛（+）,腕阵挛(+）,髌阵挛（+)，踝阵挛（+）右侧：肘阵挛（+）,腕阵挛（+

8、），髌阵挛（+）,踝阵挛(+）Tardieu分级：，级，（上述选择项，除髌阵挛，均在其后显示该项目（上述选择项，除髌阵挛，均在其后显示该项目)余正常病理征：病理征：两侧均为阴性（选择该项，则以下部分不显示（选择该项，则以下部分不显示;否则否则,以下部分为多选）以下部分为多选）左侧：Hoffmann征（+),Babinski 征（+)，Chaddock 征（+），Oppenheim 征（+）,Gordon 征(+）右侧:Hoffmann征（+),Babinski 征（+），Chaddock 征(+），Oppenheim 征（+）,Gordon 征(+）BarthelBarthel 指数指数:100100 分分 SDSSDS：分（标准分）：分（标准分）;SASSAS：分（标准分：分（标准分)