临床路径医嘱单.pdf

《临床路径医嘱单.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床路径医嘱单.pdf（9页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、临床路径医嘱单股骨干骨折:第 1 天长期医嘱骨科常规护理一级护理饮食医嘱(普食/流食/糖尿病饮食）患肢牵引、制动临时医嘱血常规、血型尿常规镜检，便常规+潜血凝血功能电解质、肝肾功能感染性疾病筛查胸部 X 光检查心电图血气分析（必要时)肢体拍片(必要时）生理盐水 500 毫升三磷酸腺苷 40辅酶 A100静点羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠 500 毫升静点（必要时)乳酸钠林格 500 毫升静点（必要时）根据会诊科室要求安排检查和化验单镇痛等对症处理双下肢血管彩色超声（必要时）是否都做合适？24小时动态心电图监测(必要时）动态血压监测（必要时）对影响手术进行的异常检查结果进行复查1。生理盐水 250

2、 毫升七叶皂苷钠 10 毫克静点 1/日2.低分子肝素钠/钙 5000 单位腹壁皮下注射 1 次/日第 2-4 天骨科护理常规二级护理饮食患者既往内科基础疾病用药生理盐水 500 毫升三磷酸腺苷 40辅酶 A100静点完成所需检查对影响手术进行的异常检查结果进行复查上级医师查房与术前评估有并发症时请相关科室会诊第 3-5 天第 4-6 天明日在椎管内麻醉或全麻下行股骨干骨折内固定术术前禁食水 6 小时术区备皮五水头孢唑啉皮试配血(必要时）第 57 天（手术日）骨科常规护理一级护理普食或流食（术后 6 小时后）切口引流心电监护或生命体征监测1。生理盐水 250 毫升七叶皂苷钠 10 毫克静点 1

3、/日2。生理盐水 500 毫升三磷酸腺苷 40辅酶 A100静点3。生理盐水 250 毫升五水头孢唑林 1.0静点 2/日骨科常规护理一级护理普食或流食切口引流1.生理盐水 250 毫升七叶皂苷钠 10 毫克静点 1/日2。生理盐水 500 毫升三磷酸腺苷 40辅酶 A100静点3。低分子肝素钠/钙 5000 单位腹壁皮下注射 1 次/日4.生理盐水 250 毫升疏血通 12 支静点（必要时）骨科常规护理一级护理普食1.生理盐水 250 毫升七叶皂苷钠 10 毫克静点 1/日2.生理盐水 500 毫升三磷酸腺苷 40辅酶 A100静点3.低分子肝素钠/钙 5000 单急查血常规（必要时)输血（

4、必要时）1.羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠 500 毫升静点2.乳酸钠林格 500 毫升静点第 6-8 天复查血常规及生化检查输血（必要时)第 79 天位腹壁皮下注射 1 次/日4.生理盐水 250 毫升疏血通 12 支静点（必要时)第 812 天骨科常规护理二级护理普食没换药医嘱骨科常规护理二级护理普食第 1314 天通知出院第 1516 天出院带药(必要时）药物名称通知出院腰椎间盘突出症：第 1 天长期医嘱骨科护理常规二级护理饮食患者既往基础用药临时医嘱血常规、尿常规、大便常规凝血功能、肝肾功能、电解质、血糖、感染性疾病筛查胸片、心电图腰椎平片、CT/MRI肺功能、超声心动（酌情）消炎止痛药

5、物（酌情）（洛索洛芬 1 片 3 次/日)请相关科室会诊术前医嘱：常规准备明日在全麻或硬膜外麻醉/腰麻下行腰椎间盘切除术术前禁食水五水头孢唑林皮试配血一次性导尿包备皮术前晚灌肠1。羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠 500 毫升静点2.乳酸钠林格 500 毫升静点3。输血（必要时）心电血压、血氧监护第 2 天骨科护理常规二级护理饮食患者既往基础用药第 3 天麻醉后护理常规腰椎术后护理常规一级护理轴线翻身明日饮食伤口引流记量留置尿管1.生理盐水 250 毫升七叶皂苷钠 10 毫克静点 1/日2.生理盐水 500 毫升甲钴胺 1。0静点3。.生理盐水 250 毫升五水头孢唑林 1。0静点 2/日激素名称

6、用量(必要时）第 4 天腰椎术后护理常规一级护理饮食伤口引流记量留置尿管1。生理盐水 250 毫升七叶皂苷钠 10 毫克静点 1/日2。生理盐水 500 毫升甲钴胺 1。0静点3。.生理盐水 250 毫升五水头孢唑林 1。0静点 2/日4.甘露醇 250 毫升静点（必要时)吸氧（临时医嘱几小时）其他特殊医嘱羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠 500 毫升静点（必要时)2。乳酸钠林格 500 毫升静点（必要时）拍腰椎片第 5 天腰椎术后护理常规一/二级护理饮食停留置尿管1.生理盐水 250 毫升七叶皂苷钠 10 毫克静点 1/日2.生理盐水 500 毫升甲钴胺 1.0静点3.甘露醇 250 毫升静点（

7、必要时)4.低分子肝素钠/钙 5000 单位腹壁皮下注射 1 次/日腰椎术后护理常规一/二级护理换药查血常规查电解质第 6 天饮食停留置尿管1。生理盐水 250 毫升七叶皂苷钠 10 毫克静点 1/日2。生理盐水 500 毫升甲钴胺 1.0静点3.甘露醇 250 毫升静点（必要时）4.低分子肝素钠/钙 5000 单位腹壁皮下注射 1 次/日第 7-8 天腰椎术后护理常规一/二级护理饮食1.生理盐水 250 毫升七叶皂苷钠 10 毫克静点 1/日2.生理盐水 500 毫升甲钴胺 1。0静点3。甘露醇 250 毫升静点(必要时）4.低分子肝素钠/钙 5000 单位腹壁皮下注射 1 次/日腰椎术后护

8、理常规一/二级护理饮食换药查血常规查电解质第 8-16 天股骨颈骨折关节置换第一天长期医嘱骨科护理常规一/二级护理饮食患肢牵引低分子肝素钠/钙 5000 单位1/日临时医嘱血、尿常规；凝血功能；肝肾功能、电解质、血血糖、血脂；感染性疾病筛查；胸片、心电图髋关节正侧位 X 线片根据病情：双下肢血管超声、肺功能、超声心动图、血气分腹壁皮下注射 1 次/日生理盐水 250 毫升七叶 10 毫克静点 1/日术前抗骨质疏松治疗(生理盐水 250 毫升骨肽/鹿瓜多肽(剂量)静点 1 次/日）第 2 天骨科护理常规一/二级护理饮食患肢牵引低分子肝素钠/钙 5000 单位1/日腹壁皮下注射 1 次/日生理盐水

9、 250 毫升七叶 10 毫克静点 1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水 250 毫升骨肽/鹿瓜多肽静点 1 次/日患者既往内科基础疾病用药第 35 天同前析根据会诊科室要求安排检查和化验单镇痛等对症处理术前医嘱:准备明日在神经阻滞麻醉椎管内麻醉全麻下行人工髋关节置换术术前禁食水五水头孢唑啉皮试术前留置导尿管术区备皮术前灌肠配血其他特殊医嘱第 1-5 天骨科护理常规一级护理饮食患肢抬高留置引流管并记引流量低分子肝素钠/钙 5000 单位1/日腹壁皮下注射 1 次/日生理盐水 250 毫升七叶 10 毫克静点 1/日术前抗骨质疏松治疗(生理盐水 250 毫升骨肽/鹿瓜多肽静点 1 次/日.。生理盐

10、水 250 毫升五水头孢唑林 1。0静点 2/日今日在神经阻滞麻醉椎管内麻醉全麻下行人工髋关节置换术心电监护、吸氧（根据病情需要）均监护 6 小时是否合适胃粘膜保护剂止吐、镇痛等对症处理（具体药物名称)急查血常规输血（根据病情需要）羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠 500 毫升静点（必要时）2。乳酸钠林格 500 毫升静点（必要时）生理盐水 250 毫升疏血通 1/2 支静点 1/日(必要时）其他特殊医嘱第 6 天同上羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠 500 毫升静点（必要时）2.乳酸钠林格 500 毫升静点（必要时）羟乙基淀粉/缩合葡萄糖氯化钠 500 毫升静点（必要时）2.乳酸钠林格 500 毫升

11、静点(必要时）复查血常规（必要时)输血（必要时）换药，拔引流管镇痛等对症处理第 7 天骨科护理常规一级护理饮食患肢抬高低分子肝素钠/钙 5000 单位1/日腹壁皮下注射 1 次/日生理盐水 250 毫升七叶 10 毫克静点 1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水 250 毫升骨肽/鹿瓜多肽静点 1 次/日.生理盐水 250 毫升五水头孢唑林 1.0静点 2/日生理盐水 250 毫升疏血通 1/2 支静点 1/日（必要时）其他特殊医嘱第 8 天骨科护理常规二级护理饮食患肢抬高复查血尿常规、肝肾功能、电解质(必要时）伤口换药(必要时)低分子肝素钠/钙 5000 单位1/日腹壁皮下注射 1 次/日生理盐

12、水 250 毫升七叶 10 毫克静点 1/日术前抗骨质疏松治疗(生理盐水 250 毫升骨肽/鹿瓜多肽静点 1 次/日）生理盐水 250 毫升疏血通 1/2 支静点 1/日其他特殊医嘱第 9 天骨科术后护理常规二级护理饮食患肢抬高复查血尿常规、肝肾功能、电解质(必要时）伤口换药(必要时)低分子肝素钠/钙 5000 单位1/日腹壁皮下注射 1 次/日生理盐水 250 毫升七叶 10 毫克静点 1/日术前抗骨质疏松治疗（生理盐水 250 毫升骨肽/鹿瓜多肽静点 1 次/日）生理盐水 250 毫升疏血通 1/2 支静点 1/日其他特殊医嘱第 10-18 天骨科术后护理常规二级护理饮食患肢抬高根据情况用药:低分子肝素钠/钙 5000 单位1/日腹壁皮下注射 1 次/日生理盐水 250 毫升七叶 10 毫克静点 1/日术前抗骨质疏松治疗(生理盐水 250 毫升骨肽/鹿瓜多肽静点 1 次/日）生理盐水 250 毫升疏血通 1/2 支静点 1/日其他特殊医嘱