普外科 外科手术科室质量与安全管理指标统计表.pdf

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1、临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表(1 月份）科室普外科科主任(签名）填表日期 2017 年 3 月 1 日序序号号12重点疾病（1）（2)（3）（4)（5）（6）重点手术（1）（2）（3）（4）（5）（6）(7）（8）病种名称急性弥漫性腹膜炎急性胰腺炎病种名称腹腔镜下胆囊切除术胃切除术直肠切除术胰腺部分切除术指标内容指标内容总例数总例数002死亡2周与1月内再例数住院例数2200平均住院日8。0210.7平均住院费用6114。58675.4平均住院费用896620519与同期比与同期比变化趋势变化趋势下降上升上上下降下降上升死亡术后（15 天内）平均住例数非预期再手术院日00001

2、1.229(1）择期手术后并发症发生率0%（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2）产伤发生率4手术并发症与患者安全监测指标（3）因用药错误导致患者死亡发生率0%（4)输血/输液反应发生率 0(5）手术过程中异物遗留发生率0（6)医源性气胸发生率 0（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0（1）病种名称腹股沟疝,开展 5 例,入组率 80，完成率；（2)病种名称下肢静脉曲张，开展2 例,入组率 50,完成率%；6临床路径管理(3

3、)病种名称,开展例，入组率%，完成率；(4)病种名称,开展例,入组率%,完成率%；(5)病种名称，开展例，入组率%，完成率；单病种质量监测指标急危重症病8人管理指标手术后感染9例数围手术期预10防性抗菌药使用住院超过 3011天患者人数712工作量统计另附单病种统计报表急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100%0合理2出院患者 261 人次，手术 94 人次。13科室分析指标变化趋势意见同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，这个与医院条件改善，服务水平相关，胰腺手术交前上升,还需要继续保持。备注：以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科

4、一份)，每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（2 月份)科室普外科科主任（签名）填表日期 2017 年 3 月 1 日序序号号12重点疾病(1）（2)(3）（4)（5）（6）重点手术（1）（2)（3)(4）(5)(6）（7）（8）病种名称急性弥漫性腹膜炎急性胰腺炎病种名称腹腔镜下胆囊切除术胃切除术直肠切除术胰腺部分切除术指标内容指标内容总例数总例数死亡2周与1月内再例数住院例数0000平均住院日7。710平均住院日9。61928.60平均住院费用6

5、77311473平均住院费用874333130333300与同期比与同期比变化趋势变化趋势下降上升降低上升上升上升死亡术后(15 天内）例数非预期再手术00000000（1）择期手术后并发症发生率0（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）（2）产伤发生率4手术并发症与患者安全监测指标(3)因用药错误导致患者死亡发生率0(4)输血/输液反应发生率 0%(5）手术过程中异物遗留发生率0(6)医源性气胸发生率 0%（7）医源性意外穿刺伤

6、或撕裂伤发生率0临床路径管理(1)病种名称腹股沟疝，开展4 例，入组率 75%，完成率；（2）病种名称下肢静脉曲张，开展1 例,入组率 100%，完成率;6(3)病种名称,开展例,入组率%,完成率；(4)病种名称，开展例，入组率%，完成率；(5）病种名称，开展例，入组率，完成率；单病种质量监测指标急危重症病8人管理指标手术后感染9例数围手术期预10防性抗菌药使用住院超过 3011天患者人数712工作量统计另附单病种统计报表急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 1000合理2出院患者 248 人次，手术 105 人次。13科室分析指标变化趋势意见住院患者有所下降，本月择期手术偏少，

7、住院人次也可能因假期影响。备注：以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写,一式两份（科室留存一份，报质控科一份),每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011 年版）实施细则第七章日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（3 月份）科室普外科科主任(签名)填表日期 2017 年 4 月 2 日序序号号指标内容指标内容与同期比与同期比12重点疾病(1)(2）(3）（4）(5）(6)重点手术（1）（2）(3)（4）（5）(6）（7）（8）病种名称急性弥漫性腹膜炎急性胰腺炎病种名称腹腔镜下胆囊切除术胃切除术直肠切

8、除术胰腺部分切除术总例数总例数死亡2周与1月内再例数住院例数0000平均住院日7.511平均住院费用721411051平均住院费用9440.1384990332360变化趋势变化趋势上升下降上升上升上升上升死亡术后（15 天内）平均住例数非预期再手术院日000000009。9822.427.670(1）择期手术后并发症发生率00007692%（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 1 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）(2)产伤发生率-%4手术并发症与患者安全监测指标

9、（3）因用药错误导致患者死亡发生率0%（4）输血/输液反应发生率 0（5)手术过程中异物遗留发生率0%(6)医源性气胸发生率 0%(7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0(1)病种名称腹股沟疝,开展 4 例，入组率 75，完成率；临床路径管理(2)病种名称下肢静脉曲张，开展1 例，入组率 100，完成率%；(3）病种名称，开展例，入组率%，完成率;（4)病种名称，开展例,入组率%,完成率;6（5）病种名称，开展例，入组率%，完成率；单病种质量监测指标急危重症病8人管理指标手术后感染9例数围手术期预10防性抗菌药使用住院超过 3011天患者人数712工作量统计另附单病种统计报表急危重症病人 1 人

10、次,抢救 1 人次,抢救成功率 1000合理2出院患者 285 人次，手术 130 人次。13科室分析指标变化趋势意见本月发生一例手术并发症,手术后出血，再次手术，应注重原因分析及整改.腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长.备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份(科室留存一份，报质控科一份），每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版）实施细则第七章日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表(4 月份）科室普外科科主任（签名）填表日期 2017 年 5 月 2

11、日序序号号1重点疾病(1）（2)病种名称急性弥漫性腹膜炎急性胰腺炎指标内容指标内容总例数0死亡2周与1月内再例数住院例数000平均住院日7.49。8平均住院费用65099436与同期比与同期比变化趋势变化趋势下降下降2（3）（4）（5）（6)重点手术（1）（2）（3）（4）（5)（6）（7）（8）病种名称腹腔镜下胆囊切除术胃切除术直肠切除术胰腺部分切除术总例数死亡例数0000术后(15 天内)非预期再手术0000平均住院日9.3722.423。50平均住院费用995038490338440上升下降上升上升（1)择期手术后并发症发生率0%（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血

12、或血肿 0 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）（2)产伤发生率 0%4手术并发症与患者安全监测指标(3)因用药错误导致患者死亡发生率0（4）输血/输液反应发生率 0%（5）手术过程中异物遗留发生率0（6）医源性气胸发生率0%（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0（1)病种名称腹股沟疝，开展4 例，入组率 75%,完成率；（2)病种名称下肢静脉曲张，开展2 例，入组率 100，完成率%;6临床路径管理(3）病种名称,开展例，入组率%，完成率；(4)病种名称，开展例，入组率，完成率%；（5)病种名

13、称，开展例，入组率，完成率%;7单病种质量监测指标另附单病种统计报表急危重症病人管理指标手术后感染9例数围手术期预10防性抗菌药使用住院超过 3011天患者人数812工作量统计急危重症病人 1 人次,抢救 1 人次，抢救成功率 1000合理2出院患者人次，手术 130 人次.13科室分析指标变化趋势意见本月出院人次及手术台次交前有增加，。腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升，胃肠手术需要继续保持增长。备注：以上指标中凡属于本科室内容,请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份)，每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(201

14、1年版）实施细则第七章日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表(5 月份）科室普外科科主任（签名)填表日期 2017 年 6 月 2 日序序号号1重点疾病（1）(2)(3）（4)病种名称急性弥漫性腹膜炎急性胰腺炎指标内容指标内容总例数0死亡2周与1月内再例数住院例数000平均住院日8.511.1平均住院费用777010984与同期比与同期比变化趋势变化趋势上升上升2（5）（6）重点手术（1）(2)（3）（4)（5）（6)(7）（8）病种名称腹腔镜下胆囊切除术胃切除术直肠切除术胰腺部分切除术总例数平均住院费用9628384903732253740上升下降上升上升死亡术后（15

15、 天内）平均住例数非预期再手术院日000010008。322.423.629(1）择期手术后并发症发生率0。63(肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 1 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出0 例)（2）产伤发生率4手术并发症与患者安全监测指标(3）因用药错误导致患者死亡发生率0%（4）输血/输液反应发生率 0%(5）手术过程中异物遗留发生率0%（6)医源性气胸发生率 0（7）医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%（1)病种名称腹股沟疝，开展4 例，入组率 75%，完成率%；(2）

16、病种名称下肢静脉曲张，开展2 例，入组率 100%，完成率；6临床路径管理(3)病种名称，开展例，入组率,完成率%；(4)病种名称，开展例,入组率%，完成率;（5)病种名称,开展例，入组率%，完成率；789单病种质量另附单病种统计报表监测指标急危重症病人管理指标急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100手术后感染0例数围手术期预10防性抗菌药合理使用住院超过 3011天患者人数112工作量统计出院患者次，手术 170 人次。13科室分析指标变化趋势意见本月出院人次及手术台次交前有增加，腹腔镜胆囊切除术出现术中出血，注意变化，分析整改原因,腹腔镜胆囊切除手术量交前有明显上升,胃肠

17、手术需要继续保持增长.备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写，一式两份（科室留存一份，报质控科一份）,每月 5 号前报质控科.重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准(2011年版)实施细则第七章日常统计学评价。临床手术科室医疗质量与安全管理指标统计分析表（6 月份）科室普外科科主任（签名）填表日期 2017 年 7 月 2 日序序号号12重点疾病(1）（2)（3）（4)(5）（6）重点手术病种名称急性胰腺炎病种名称指标内容指标内容总例数17总例数死亡2周与1月内再例数住院例数00平均住院日10。1平均住院日平均住院费用12990平均住院费用与同期

18、比与同期比变化趋势变化趋势下降死亡术后（15 天内)例数非预期再手术（1）(2）（3）（4)（5）（6）（7)(8）腹腔镜下胆囊切除术胰腺部分切除术51100009.47251043033863上升(1）择期手术后并发症发生率0.63（肺栓塞 0 例、深静脉血栓 0 例、败血症 0 例、出血或血肿 1 例、伤口裂开 0 例、猝死 0 例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理/代谢紊乱 0 例、肺部感染 0 例、人工气道意外脱出 0 例）（2)产伤发生率-%4手术并发症与患者安全监测指标（3)因用药错误导致患者死亡发生率0（4)输血/输液反应发生率 0（5）手术过程中异物遗留发生率0%(6）医源

19、性气胸发生率 0%(7)医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率0%（1）病种名称腹股沟疝，开展4 例，入组率 75,完成率%;（2）病种名称下肢静脉曲张，开展2 例，入组率 100，完成率%;6临床路径管理(3）病种名称，开展例，入组率%，完成率；（4）病种名称，开展例，入组率%，完成率%；(5)病种名称，开展例,入组率%，完成率%；单病种质量监测指标急危重症病8人管理指标手术后感染9例数围手术期预10防性抗菌药使用住院超过 3011天患者人数7另附单病种统计报表急危重症病人 1 人次，抢救 1 人次，抢救成功率 100%0合理112工作量统计出院患者 139 人次，手术 84 人次。13科室分析指标变化趋势意见本月各项指标较前有所下降，受到分科影响。发生再次手术一例，住院原因分析。备注：以上指标中凡属于本科室内容，请按要求认真规范填写,一式两份(科室留存一份，报质控科一份)，每月 5 号前报质控科。重点手术及重点病种目录、部分指标解读和计算公式参见三级综合医院评审标准（2011 年版）实施细则第七章日常统计学评价。