体格检查(腹部检查)评分标准.docx

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1、体格检查（腹部检查）男性患者，45 岁，腹围逐渐增大半月，伴腹胀，现需作腹部检查。请在医学模拟人上进行操作。请完成操作全过程。 请 2 号选手完成。项分满 得内容及评分标准目值分 分1. 站在病人右侧，问候，告之查体注意事项。（口 5述）术2. 器具齐备：听诊器、血压计、温度计、计时器、前515近视力表、叩诊锤、电筒、压舌板、棉签、直尺、准卷尺、大头针或别针。注：缺少一项扣0.5 分，备直至5 分扣完。3. 被检查者体位、姿势正确。51. 视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲2张、胃肠型或蠕动波。2. 听诊肠鸣音：至少 1 分钟；听诊血管杂音：上操腹中部及脐周；听诊振水音：上腹部冲击触诊法

2、3作85振动胃部，直接或用听诊器听诊。过3.叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹， 3程再至脐部。4. 叩诊肝上界：右锁骨中线自上向下；叩诊肝下5界；右锁骨中线自下向上。5. 检查肝区叩击痛（左右对比）。56. 检查移动性浊音：经脐平面先左后右。107. 腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向；腹5部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向8. 训练被检查者作加深的腹式呼吸 23 次29. 肝脏触诊：右锁骨中线单手及双手；前正中线上双手触诊（手法正确：呼气时下压，吸气时上 10抬，由下往上滑行触诊）。10. 检查肝颈静脉回流征（右手掌面、10 秒）511. 检查胆囊点有否压痛及 Murphy 征检查

3、：手法5正确、判断准确。12. 脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧10卧位检查；13. 肾脏触诊：双手法；左手托腰部向上推起。1014. 检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手 四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁，另一人手掌固5定于正中线。总 10015. 检查上、中、下腹壁反射：从外向内。510分0理论题：1. 反跳痛检查如何操作？答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定， 然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重， 称为反跳痛。2. 炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点？ 答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等

4、。 3.液波震颤检查什么？腹腔内有多少液体可查出液波震颤？ 答：检查有无腹水，超过 30004000ml 可查出。4. 如果有腹肌紧张和反跳痛，其临床意义是什么？ 答：腹腔炎症侵及壁层腹膜。5. 肝上下径正常值是多少？答：911cm。6. 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？ 答：肝缘距肋缘的距离，肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。7. 脾脏肿大应如何分度？各提示什么病变？ 答：小于肋下2cm 为轻度，肋下2cm 致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线为高度。8. Murphy 征阳性，提示什么？ 答：在深吸气时，被检者因疼痛而突然屏气，即胆囊触痛征，又称墨菲征阳性，提示急 性胆囊炎。9. 胃泡鼓音区（Traube 区）消失说明什么问题？答：胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘，下界为肋弓，左界为脾脏，右界 为肝左缘，长径为 513cm，横径为 2.7-10cm，若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大，胸腔积液，肝左叶增大，急性胃 扩张或溺水患者等。10. 什么叫移动性浊音？代表什么？答：因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水超过 1000ml。