智障儿童学习能力评估表.pdf

《智障儿童学习能力评估表.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《智障儿童学习能力评估表.pdf（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、智障儿童学习能力评估表智障儿童学习能力评估表姓名姓名评估评估人人评估评估领域领域1 11 1 姿势控制姿势控制111 头部控制：头部变换姿势时能随时保持平衡且能自由转动112 坐姿控制：能自己坐着并能自由转动身体113 站姿控制：能持续站着5 分钟并能自由转动身体114 跪姿控制：双膝着地跪5 秒115 蹲姿控制:半蹲着 5 秒1 12 2 移动能力移动能力121 翻身：-能左右侧翻能自己由俯卧翻成仰卧，或由仰卧翻成俯卧能自己连续翻身122 爬行:-以双手双膝撑地爬行以双手双膝撑地爬过障碍物1 1粗粗大大运运动动123 跪行：以跪姿交换双膝向前行50 124 行走：维持平衡自己行走3m125

2、跑步：以正确姿势跑 5m 米或以上126 跳：-在原地双脚连续跳 10 次-连续向前跳过 5cm 高的障碍物在弹跳床上连续跳 10 下127 上下楼梯：自己左右脚交替上下10 个阶梯1 13 3 运动与游戏技能运动与游戏技能131 球类运动：有目标地抛球-有目标地接球有目标地投球（投 5 次有 2 次准确）132 垫上运动：能模仿做各种做翻滚的垫上运动能模仿做各种做爬行的垫上运动-能模仿做各种做姿势模仿的垫上运动133 模仿运动：模仿做简单的体操动作134 游戏:玩有规则的游戏且遵守游戏规则135 循环体能：能自己在各种器材间循环前进本领域合计分本领域合计分:2.2.精精细细动动作作2 21

3、1 抓放能力抓放能力211 捡取小物品：用拇指、食指捡取1 个小物品212 释放物品：将手中物品释放在指定位置213 腕部旋转：能连续旋转腕部214 双手协调：双手能协调操作且用力适当性别性别评估日期评估日期评评估估内内容容出生日期出生日期年月日评估结果评估结果3 32 21 10 0年月日22 22 2 作业能力作业能力221 堆叠能力：将 5 个方块堆成高塔形222 嵌塞能力:将 5 个小物品塞入窄口容器内223 顺序工作能力：依上、下、左、右的顺序工作224 顺序套物能力：依顺序套叠3 种大小的物品2 23 3 工具使用工具使用231 仿画线条:仿画直线、横线232 粘土类造型：用器物切

4、割橡皮泥用手把橡皮泥搓成条形用手把橡皮泥搓成圆球形233 折纸：模仿把纸张对折2 次234 开关容器:拧开、关上常见的容器盖子236 使用剪刀：自己剪断纸条本领域合计分本领域合计分3 31 1 视觉的运用视觉的运用311视觉敏锐度:看到眼前约 1m 的小物体312视觉追视能力:追视视野内一个方向移动的物体追视视野内任何方向移动的物体313视觉辨别能力：以视觉辨别不同的形状以视觉辨别不同的颜色以视觉辨别不同的大小314眼手协调能力：依大小套杯5 个或以上用绳子穿珠 10 粒或以上将形状相同的物品加以配对将形状相同的物品加以分类3.3.感感官官知知觉觉-将颜色相同的物品加以配对将颜色相同的物品加以

5、分类将大小相同的物品加以配对将大小相同的物品加以分类315 形象背景区分能力：在一堆物品中找出指定的物品316 视觉记忆能力：指出刚才看到的物品3 种以上317 空间位置的知觉能力:分辨上下空间位置的关系-分辨左右空间位置的关系分辨里外空间位置的关系318 视动统整能力：-模仿画线段（如直线、左斜线、右斜线）模仿画简单图形（如圆形、三角形）仿写简单的文字3 32 2 听觉的运用听觉的运用321 听觉敏锐度：能注意身边熟悉的或特定的声音322 听觉辨别能力：能分辨各种不同的声音323 听觉记忆能力：听简单的指令展开活动324 听觉顺序能力：依序反应刚才听到的2 个或 3 个指令333235 使用

6、文具：会使用 24 种文具（铅笔、橡皮、尺子、本子）3 33 3 触觉的运用触觉的运用331 触觉敏锐度：对触觉刺激做出适当反应332 触觉辨别能力:以手部触觉分辨各种物品333 触觉记忆能力:-指出刚才摸到的物品说出刚才摸到的物品3 34 4 味觉的运用味觉的运用341 味觉敏锐度：对不同味道做出适当的喜恶反应342 味觉分辨能力：分辨酸、甜、苦、辣的味道343 味觉记忆能力：-指出刚才吃到的食物指说出刚才吃到的食物3 35 5 嗅觉的运用嗅觉的运用351 嗅觉敏锐度:对不同气味做出适当的喜恶反应352 嗅觉分辨能力：闻到气味时能分辨其香、臭353 嗅觉记忆能力:指出刚才吃到的食物-说出刚才

7、吃到的食物本领域合计本领域合计4 41 1 物体恒存性物体恒存性41 物体恒存性:物品被更换位置时仍能准确找到此物品4 42 2 记忆力记忆力421 对经历事件的记忆力：能表现刚才经历的事件422 对物品操作的记忆力：能模仿3 个以上步骤的操作423 对地点位置的记忆力：能到适当地位置做某事424 对物品所属的记忆力：能指出熟人的物品4 42 2 配对和分类配对和分类421 配对、分类相同物品：将3 组或以上物品分堆422 依颜色配对、分类物品：将3 组或以上物品依颜色分类4 4423 依图形配对、分类物品：将3 组或以上物品依图形分类认认424 依大小配对、分类物品：将3 组或以上物品依大小

8、分类知知425 依质地配对、分类物品：将3 组或以上物品依质地分类426 依物品功能分类：依功能选择3 件或以上物品427 配对、分类图片:将 3 组或以上相对应图片分堆4 43 3 顺序顺序431 顺序排列物品:模仿简单顺序排列物品432 依序完成活动：依序完成23 个步骤的活动4 44 4 解决问题解决问题441 设法取得物品：克服障碍自己取得想要的物品442 寻求帮忙：适当寻求他人帮忙解决问题443 了解因果关系：对所经历的事件能说出其前因后果444 应用所学:将所学技能类化应用在相似的情境本领域合计分本领域合计分5 5。5 51 1 内在语言内在语言语语511 模仿能力:在指示下模仿各

9、种手部、口部动作言言512 听从指示：大部分时间都愿意听从指示交交往往513 适应能力：给予安抚便能适应新环境5 52 2 听的能力听的能力521 听前准备:能对不同的声音表现出不同的反应522 名词反应：能对常见的人、事、物等名词作出适当反应523 动词反应:能对具体的动词作出适当反应（如跑、跳）524 动词+名词短句反应:对含有具体动、名词的短句适当反应525 否定句反应:对含有动、名词的否定句适当反应（如不哭）526 疑问句反应：对简单的疑问句适当反应（如要不要喝水）527 二个以上句子反应:对二个相关的句子作适当反应5 53 3 说的能力说的能力531 说前准备：能主动地模仿各种构音器

10、官的动作532 说出名词:因需要说出常见的人或物的名称533 说出动词：因需要说出具体动作的动词534 说出动词+名词短句:因需要说出含有具体动词+名词的短句535 说出否定句：因需要说出含有形容词+副词的否定句536 说出疑问句:因需要说出疑问句537 说出二个或以上句子：因需要说出二个或以上句子538 表达技巧：在适当的情境与人有适当的口语互动5 54 4 读的能力读的能力541 认读常用的名词：认读常用的具体事物的名词542 认读常用的动词:认读常用的动词（如上/放学问好、再见）543 认读简单的短句：认读常用的描述具体事物的短句544 认读否定句：认读常用的否定句545 认读疑问句：认

11、读简单回答的疑问句546 认读二个或以上句子：认读常用的二个或以上句子547 跟读：跟读简单的儿歌5 55 5 写的能力写的能力551 写前准备：涂鸦-模仿画出简单的线条、图形552 书写技巧：将字写在指定的格子里5 56 6 非语言沟通非语言沟通561 实物沟通：指认实物表达需求562 肢体沟通：对别人的手势有适当反应以手势表达需求出示图片/照片表达需求564 文字沟通：依单字、单词的文字进行活动出示或写出单字、单词的文字表达需求本领域合计分本领域合计分2563图片/照片沟通：依别人出示的图片/照片进行活动6 66 61 1 数的应用数的应用社社611 数量概念：-分辨大小会会分辨多少技技能

12、能-分辨长短-分辨轻重612 数数:-唱数 1 到 10唱数 1 到 50-唱数 1 到 100-逐个点数 10 个物品613 认读数字：认读 10 以内的阿拉伯数字-认读 50 以内的阿拉伯数字认读 100 以内的阿拉伯数字614 简单运算：10 以内的加法计算10 以内的减法计算615 金钱概念：指认 10 元以内的钱币616 时间概念：在提示下说出今天的日期在提示下说出某一时刻6 62 2 人际关系人际关系621 打招呼：-主动与人打招呼且音量适当在接受中表示礼貌,如“谢谢”、“请让等622 介绍自己：向别人简单的介绍自己（指出/说出）623 求助：以适当方式向别人请求帮助624 参与团

13、体活动：在指时下参与团体活动并遵守活动规则6 63 3 家居技能家居技能631 清扫：-使用扫把清洁课室到指定的位置倒垃圾632 清洗茶杯：自己清洗茶杯且不会弄湿衣服或袖子633 折叠衣服:折叠夏天的衣服634 折叠毛巾:折叠浴巾6 64 4 休闲活动休闲活动641 音乐活动:参与音乐活动时有适当反应642 绘画/手工艺活动:参与绘画/手工艺活动时有适当表现643 运动:有下述运动技能或兴趣12 种球类跑步游戏舞蹈644 游戏:玩下述游戏 12 种-益智类游戏电脑类游戏棋类游戏牌类游戏6 65 5 社区技能社区技能651 认识社区：认出居家所在的社区认出康复机构所在的社区652 参与社区活动：

14、参与社区一般活动时有适当的表现653 乘坐交通工具：乘坐过程有适当的表现654 逛超市：有适当的表现本领域合计分：本领域合计分：7.7.生生活活7 71 1 饮食饮食711 咀和吞咽食物：能咀和吞咽常见的固体食物712 拿食物吃：会自己伸手抓起食物来吃自自理理713 吃食物：将食物放在他手中会自己握着吃714 喝饮料：能自己拿着杯子喝饮料时不会溢出715 用餐具取食：能自己用汤匙进食716 饭前准备：饭前洗手717 饭后收拾:饭后收拾餐具和抹嘴7 72 2 穿着穿着721 穿脱上衣：-自己穿上套头上衣-自己脱下套头上衣-自己穿上对胸上衣-自己脱下对胸上衣自己扣上衣服的扣子自己解下衣服的扣子自己

15、拉衣服上的拉链722 穿脱裤子:自己穿上无拉链、无扣子的裤子-自己脱下无拉链、无扣子的裤子723 穿脱鞋子：自己穿上魔术贴的鞋子自己脱下魔术贴的鞋子724 穿脱袜子：自己穿上短的袜子自己脱下短的袜子7 73 3 如厕如厕731 小便:会表示便意并在提示下到厕所小便732 大便:-会表示便意并在提示下到厕所大便-会表示便意并在提示下到厕所大便及便后擦干净7 74 4 清洁身体清洁身体741 洗手：自己用香皂洗手（搓手）不会弄湿衣服或袖子742 洗脸：自己用毛巾洗脸（擦脸/嘴巴)不会弄湿衣服或袖子743 刷牙：自己用牙刷刷牙不会弄湿衣服或袖子744 洗澡：自己完成洗澡的各个程序745 擦鼻涕：自己用纸巾把鼻涕擦干净备备注注0表示不能完成1-表示在触体帮助下可完成2表示在语言提示下可完成3表示能独立完成综综合合评评估估意意见见