国家三级心理咨询师技能考试终极模板.pdf
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1、一、一、对求助者目前(身心和社会功能状态)进行整理对求助者目前(身心和社会功能状态)进行整理1、精神状态:A 感知觉、注意品质、记忆、思维状态B 情绪、情感表现C 意志行为(自控能 力、言行一致性等)D 人格完整性、相对稳定性2、身体状态:A 有无躯体异常感觉B 求助者近期体检报告3、社会工作与社会交往:A 工作动机与考勤状态B 社会交往状况(接触是否良好)二、二、该求助者的主要症状该求助者的主要症状(或临床表现)是什么或临床表现)是什么?从所给出的文字中找出症状,包括心理症状(如焦虑,恐惧),以及生活状态异常(如睡眠障碍,食欲下降),社会功能方面(如与不敢和人说话,与同事关系较差)三、对该求
2、助者的诊断及依据是什么?三、对该求助者的诊断及依据是什么?1、一般诊断:判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。2、诊断依据(诊断鉴别):(1)根据病与非病的三原则,判断有无精神病。(2)对照症状学标准。从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面,判断是否是严重心理问题和神经症。四、该求助者出现上述问题的原因是什么四、该求助者出现上述问题的原因是什么?1、生物原因。是否有躯体损伤以及疾病。2、社会原因。存在负性生活事件,如工作,婚姻,恋爱等(缺乏社会支持系统的帮助。3、心理原因。从认知、个性特征、行为模式等.五、诊断程序五、诊断程序(严重心理问题的诊断)严重心理问题的诊断)1、是否
3、经历过较强烈的现实性刺激.2、内心冲突是否有道德性质或现实意义、是否有求治的愿望.3、心理、生理、社会功能是否受到影响。4、是否有器质性的病变为基础.5、与精神病、神经症相鉴别。六、可选用的心理测验及理由六、可选用的心理测验及理由1、可选用 MMPI 测验,探询病理人格特征和做精神病鉴别诊断。2、可选用 SCL-90 测验,了解其对自身症状的评估及程度。3、可选用 SAS 测验,评估焦虑方面的状态及程度。4、可选用 SDS 测验,评估抑郁方面的状态及程度.(或可选用 EPQ 测验,了解人格特征。16PF 主要用于人材先拨)九、咨询师应如何转介?九、咨询师应如何转介?1、咨询师如发现自己与该求助
4、者不匹配时,应以高度的责任感和良好的职业道德,明智地转介。2、首先征求该求助者的意见,向其说明转介的理由。3、向该求助者介绍新咨询师的长处。4、向新咨询师介绍该求助者的情况。5、一般不干预新咨询师的活动。6、不能在该求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论,更不能指责。十三、与求助者制定咨询目标,如何判定咨询目标是否有效的?十三、与求助者制定咨询目标,如何判定咨询目标是否有效的?1 1、具体具体.目标不具体,就难以操作和判断,目标越具体,就越容易见到效果.具体目标是应该受到终极目标指引的具体目标,而不是孤立的具体目标.2 2、可行。可行。目标没有可行性,超出了求助才可能的水平,或超出了咨询师
5、所能提供的条件,则目标就很难达到,此外,经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3 3、积极。积极。目标的有效性在于目标是积极的,符合人们发展的需要。4 4、双方可接受。双方可接受。咨询目标应该由双方共同商定,若双方的目标有差异,则应通过双方的交流来修正,若无法协调,应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可,也可以中止咨询关系或转介给别的咨询师.5 5、属于心理学性质属于心理学性质.对于不牵涉心理问题的来访,一般不属于心理咨询师范围。6 6、可以评估。可以评估。目标无法评估,则不称其为目。及时评估有助于看到进步,鼓舞双方信心,可发现不足,及时调整目标或措施。7 7、多层次统一。多层次统一。咨询目
6、标是多层次的,既有眼前目标,又有长远目标,既有特殊目标,又有一般目标;既有局部目标,又有整体目标.有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。十四、对咨询效果评估的时间和方法应如何把握十四、对咨询效果评估的时间和方法应如何把握?对咨询效果评估的时间:对咨询效果评估的时间:1、在开始1 次或几次咨询后进行评估;2、在咨询结束前评估;3、在咨询后追踪复查时评估;对咨询效果评估的方法对咨询效果评估的方法:1、根据求助者对咨询效果的自我评估。2、根据求助者社会生活适应状况改变的客观现实;3、求助者的周围人士,特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定.4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。5、咨询师的观
7、察评定.十五、一般心理问题的诊断十五、一般心理问题的诊断?1、由于(现实生活、工作压力、处事失误)而产生内心冲突,并因此而体验到不良情绪(后悔、自责、紧张、焦虑)2、不良情绪不间断地持续满 1 个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活、学习、社会交往,但是效率有所下降。4、自始至终,不良情绪的引发仅仅局限于最初事件,即便是与最初事有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪。十六、一般心理问题的鉴定诊断?十六、一般心理问题的鉴定诊断?1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三项原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没
8、有自知力,一般也不主动求医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知、情、意协调一致,有自知力,主动求医,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病.2、与严重心理问题鉴别:严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2 个月。而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。3、与神经相鉴别:求助者虽然存在(抑郁、焦虑、猜疑、痛苦)等症状,但其时间短,仅为一个月左右,内容未充分泛化,对社会功能尚未造成明显影响,其生理功能也基本正常,且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩,与神经症的心理冲突的
9、变形不同,因此可以排除神经症.十七、严重心理问题的诊断?十七、严重心理问题的诊断?1、求助者经历过较强烈的现实性刺激,而引起的心理冲突,是属于现实意义(有明显的道德性质),求助者体验到痛苦情绪(如悔恨、失落、恼怒、悲哀等)2、痛苦的情绪体验持续时间在 2 个月以上,半年以下。3、对生活、工作和社会交往有一定程度的影响,而难以解脱。4、痛苦情绪泛化到生活的其它方面。5、多次检查,没有器质性病变。十八、严重心理问题的诊断鉴别?十八、严重心理问题的诊断鉴别?1、与精神病相鉴别:根据病与非病的三项原则,精神病的特点是患者的知情意不统一,没有自知力,一般也不主动求医,常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及
10、行为异常等.而该求助者知、情、意协调一致,有自知力,主动求医,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此可以排除精神病。2、与神经症相鉴别:求助者虽然存在(抑郁、焦虑、猜疑、痛苦)等症状,但其持续时间不足一年,且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩(或现实意义),与神经症的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症.1 1、与该求助者进行摄入性会谈时应注意哪些内容、与该求助者进行摄入性会谈时应注意哪些内容?1)态度必须保持中性.接待、提问、倾听过程中,态度必须保持中性,面部表情、提问的语调、动作,均不可表达出对会谈的哪类内容感兴趣,不然可能有暗示和诱导因素介入到摄入性会谈中,从而使求助者的报告产生偏离,丢失客
11、观信息。2)提问中避免失误。3)在摄入性会谈中,除提问和引导性语言外,不能讲任何题外话.4)不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5)在摄入性会谈后不能给出绝对性的结论。6)结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话做结束语,以免引起求助者的误解。2 2 确定谈话的内容和范围?确定谈话的内容和范围?(1)求助者主动提出的求助内容。(2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。(3)心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题。(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。(5)会谈目标中若有一个以上的内容,应分别处理3.3.选择会谈内容的原则:选择会谈内容的原则:1)适合求助者的接受能
12、力,符合求助者的兴趣。(2)对求助者的病因有直接或间接的针对性。(3)对求助者的个性发展或矫正起关键作用.(4)对深入探索求助者的深层病因有意义。(5)对求助者症状的鉴别诊断有意义。(6)对改变求助者的态度有积极作用,对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。(7)会谈法的有效性。4 4、不恰当提问的消极作用。、不恰当提问的消极作用。答:(1)造成依赖(2)责任转移(3)减少求助者的自我探索(4)产生不准确的信息(5)产生防卫心理和行为(6)提问过多可影响交谈中必要的概括与说明。5 5 错误提问的性质种类。错误提问的性质种类。答:(1)“为什么”的问题(2)多重选择性问题(3)多重问题。(4)
13、修饰性反问(5)责备性问题(6)解释性问题。6 6 如何选恰当的心理测验量表?如何选恰当的心理测验量表?答:(1)选择测评量表,应有指向性。(如求助者有明显焦虑情绪,可选用与情绪有关的量表。)(2)为了确定非情景性症状的性质,应启用人格问卷,以便探索症状的人格因素。(3)为寻找早期原因,可选用病因探索性量表(如 SCL90).(4)为排除疾病而使用量表.(怀疑有精神疾病,可用 MMPI;觉得智力有问题,可用智力量表;怀疑是神经系统疾病时,可选用神经心理学测评手段。)7 7、使用心理测验的程序及注意事项。、使用心理测验的程序及注意事项。答:程序:(1)向求助者说明选用量表对确诊的意义并征得求助者
14、同意.(2)依据求助者心理问题的性质,选择恰当的心理测验项目.(3)测量结果如果与临床观察、会谈法的结论相左,不可轻信任何一方。必须重新进行会谈,而后再进行测评.注意事项:(1)不得乱用心理测验。(2)不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。8 8、乱用心理测验的形式有几种?、乱用心理测验的形式有几种?答:(1)目的不明确、依据不充分地随意使用.(2)单纯依赖心理测验结果,不对照临床表现,片面给出诊断和制定措施。(3)未查明某种心理测验自身可靠性以及常模的时限便使用。(4)在诊断目的以外使用心理测验。(5)不按心理测验的程序要求和操作规定实施心理测验。(6)超出某种心理测验自身功能,主观地对数
15、据和结果进行解释.(7)使用盗版软件实施心理测验。(8)将直接翻译而未经修订的测验工具用于临床。9 9、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲、采集求助者病史和个人资料的桑德伯格提纲.答:(1)身份资料。(2)来就诊的原因和对治疗服务的期望。(3)现在及近期的状况。(4)对家庭的看法。(5)早年回忆。(6)出生和成长.(7)健康及身体状况。(8)教育及培训。(9)工作记录.(10)娱乐。(11)性欲的发展.(12)婚姻及家庭资料。(13)社会基础.(14)自我描述。(15)生活的转折点和选择。(16)对未来的看法。(17)求助者附加的任何材料.1010 临床资料整理归纳包括哪些方面。临床资料整
16、理归纳包括哪些方面。答:(一)一般资料一)一般资料:(1)求助者的人口学资料。(2)求助者生活状况。(3)婚姻家庭.(4)工作记录。(5)社会交往。(6)娱乐活动。(7)自我描述。(8)求助者个人内在世界的重要特点.(二)个人成长史资料(二)个人成长史资料:(1)婴幼儿期。(2)童年生活(3)少年期生活。(4)青年期。(5)个人成长中的重大转化以及现在对它的评价(三)求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态(三)求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态:(1)精神状态。(2)身体状态。(3)社会工作与社会交往。1111 确定求助者心理与行为问题关键点的原则。确定求助者心理与行为问题关键
17、点的原则。答:(1)该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。(2)该因素在个体发展中持久地存在并随着生活环境的变化改变自身的形式,但无论形式如何改变其本身性质不变。1212 如何做到恰当地表达尊重如何做到恰当地表达尊重?答:(1)尊重意味着完整接纳。(2)尊重意味着一视同仁.(3)尊重意味着以礼相待。(4)尊重意味着信任对方.(5)尊重意味着保护隐私。(6)尊重应以真诚为基础.1313、热情体现在哪几个方面?、热情体现在哪几个方面?答:(1)求助者初次来访时恰当询问,表达关切。(2)注意倾听求助者的叙述。(3)咨询时耐心,认真,不厌其烦。(4)咨询结束时,使求助者感受到温暖。1
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