分级护理质量检查评分表.docx

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1、上海同翔医院分级护理质量检查记录(每月一次）日期：2022.08.25科室： 病区检查人：得分：项目 分值基 本 要 求缺 陷 内 容扣分扣分备注标准1.床单位清洁、平整、无污迹。床单位不整洁1 分项床102.床旁柜清洁整齐，床底无杂物，第 32 页共 2 页单位分床头牌齐全，符合要求。床旁柜、床底不整洁床头牌缺项，不符合要求1 分项1 分项1. 病人衣、裤整洁、无污迹。衣裤整洁有污迹2. 头发清洁、整齐、无异味。1 分人病人15卫分生3. 口腔清洁无残渣，有与病情相适应的护理次数。4. 皮肤、会阴清洁无污迹。5. 指（趾）甲平整无污垢。头发不整洁有异味1 分人口腔不洁，护理次数不符， 1 分

2、人皮肤会阴不洁1 分人指（趾）甲不平有污垢1 分人导1.导管妥善固定无扭曲，保持通导管固定不妥，不通畅1 分处管15畅。护分理2.管壁清洁。管壁不洁1 分处1. 易发生压疮者有预报，有预报压疮不预报措施，并落实。1 分项压疮152. 翻身记录正确。措施不落实或落实不当1 分项护理不当发生压疮，2-10分预分3.体位放置正确。防未按时翻身，记录不正确体位放置不正确项1 分人1 分人1. 对特殊病人有安全防护措施。无安全防护措施，使用不得当2. 病人使用的抢救用具、器械运作良好。安抢救用具器械运作不良全203.危重病人、大手术病人有运转1 分人1 分项护分交接程序。理4.在执行各项护理操作时注意保

3、护患者隐私。运转交接不规范未注意患者隐私保护1 分人1 分次组长：姚爱项目分值基 本 要 求缺 陷 内 容扣分标准 扣分备注1.掌握病人姓名、诊断、主要病病人姓名、诊断、饮食不了解 1 分人情、饮食、治疗、护理问题、护理措施。2.了解并发症、潜在危险及预防主要病情、护理问题、护理措 1 分人施不了解措施。3.按时巡视病房，观察病情，解决病人需求，发现病情异常及潜在危险和预防措施不了解1 分人未及时巡视，未解决病人需求 1 分人掌握病情25分时汇报处理，并做好记录。4.做好补液巡视、观察、输液卡项目记录准确，一级护理病人至少 1 小时观察记录一次，内观察病情不清，发现异常未及1 分人时汇报处理，未记录输液未及时巡回观察1 分人容正确，滴速相符。5.做好健康宣教，包括入院、出输液卡记录不全1 分人院、饮食、用药、检查、术前术后、安全等指导。滴速不符1 分人健康指导不全1 分项上海同翔医院分级护理质量检查记录（续）组长：姚爱