乡镇卫生院考核细则.pdf

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1、乡镇卫生院绩效考核评价细则考核内容一、公共卫生（340分）（一）基本公共卫生服务（240分）1、组织管理（16分）乡镇政府对基本公共卫生服务工作进1、行政管理。政府和卫生、财行部署和要求(召开会议、建立组织查阅相关资料。政等相关部门重视程度、形成制度等)。是否分级组织卫生人员培训学习区项2、组织培训学习项目方案和省目实施方案和省、市级服务规范；是、市级服务规范以及开展项目督查阅资料。否对本辖区内项目工作开展督导检查导检查。1乡镇政府会议有基本公共卫生服务工作内容得1分（通知、签到、照片、讲稿和会议记录），缺一项扣0.2分。考核标准考核方法分值评分标准得分2.5有分级组织培训（本级和村级）学习方

2、案、规范两项内容得0.3分，缺一项扣0.15分；成立项目领导组织得0.2分；每年对村（服务站）开展督导检查（或自查）不少于4次得2分，少一次扣0.5分，扣完为止。成立项目考核技术指导组得0.4分；对村（服务站）进行业务培训和指导得0.6分，业务培训每年2次（培训技术规范和考核标准），未开展不得分，缺1次，扣0.3分，指导无成效扣0.1分。收到区级项目经费15天内，按任务完成情况预拨到村得1分，每个项目年度结束后，对村卫生室（社区卫生服务站）进行年度考核，并按考核结果拨付项目经费得1.5分。按时、准确上报项目进度月报表得3分（以平时上报到区直单位的月报表统计计算），未报不得分，缺报一次扣0.2分

3、，村级报表报乡镇不齐全，以村统计，每缺1次扣0.1分，扣完为止。满意度达标得3分，每减低2%扣0.5分，扣完为止。3、技术指导。成立项目技术指成立项目技术指导组。导组。查文件或资料。14、资金拨付情况。资金拨付及项目经费是否及时拨付。时性。查经费账目。2.55、项目进度报表报送情况。项目进度月报表上报及时、准确。查阅项目进度月报表。36、居民满意度。辖区居民对提供的基本公共卫生服务以及医疗 满意度达80%以上。卫生机构人员满意情况。7、居民知晓率。辖区居民对提供的基本公共卫生服务项目内容 知晓率达80%以上。的知晓情况。随机抽取纳入项目服务的居民20人进行调查。随机抽取纳入项目服务的居民20人

4、进行调查。33满意度达标得3分，每减低2%扣0.5分，扣完为止。8考核内容2、项目实施（224分）（1）居民健康档案管理（48分）考核标准考核方法分值评分标准得分1.以辖区内常住居民（包括居住半年以上的户籍及非户籍居民）为服务对象，以重点人群（06岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群）为切入点，逐步建立统一、规范的居民健康档案。1.1统一居民健康档案格式。1.2有辖区各类人群年度分类基数与相应建档人数：(1)孕妇数与建档数；(2)产妇数与建档数；(3)0-12个月新生儿数与建档数；(4)2-6岁儿童数与建档数；(5)65岁以上老年人数与建档数；(6)高血压患者数与建档数；(7)糖尿病患者数

5、与建档数；(8)重症精神病患者数与建档数；(9)其他人群建档数；(10)总建档数。1.3建档率达70%以上。1.多点抽查10份健康档案，看乡镇（社区）、村是否统一健康档案格式；2.查看建档分类人口基数材料与名册；3.核查健康档案建档率。81.统一健康档案格式1分；2.基础数据资料齐全2分，缺一项扣0.5分；3.完成纸质建档数（常住人口的70%）和重点人群建档项目任务得5分，纸质档案建档率每低5%扣1分，重点人群建档有1项未完成扣1分，扣完为止。2.健康档案内容完整，及时更新，实行动态管理并科学运用2.1填写内容和方法按照国家基本公共卫生服务规范要求执行，并按照有关技术标准的要求，统一档案编码、

6、识别码。健康档案填写完整，真实准确，书写规范，基础内容无缺失，及时更新。2.2.健康档案合格率达90%、真实率达100%，使用率达60%以上。4.抽查10份居民健康档案，查看健康档案填写是否符合要求，电话随机访问10人，了解档案真实情况。5.计算健康档案合格率、健康档案真实率和健康档案使用率。16合格率达标得7分、真实率达标得7分、使用率达标得2分，有一项不达标按每低5%扣1分，扣完为止。积极应用中医药方法为居民提供中医健康服务，记录相关信息纳入健康档案管理，开展中医体质辨识有一个村奖励0.5分。建立健康档案管理制度；加强健康档案的调取、阅读、记录、存放等管3.健康档案的管理规范，符合要理，提

7、供必要设施、设备，明确档案求。管理责任人；管理方式要易于检索，实行有效动态管理。6.现场查看档案装具等设施；查阅档案管理制度，现场抽查档案管理人员在使用和管理档案时的工作程序是否规范。83.档案装具适用，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案2分，缺一项扣0.25分；4.有档案管理制度并上墙2分，有制度未上墙扣1分；5.档案使用和管理规范4分。健康档案调阅登记簿、档案终止登记簿使用规范得4分，缺一种登记簿扣2分，记录缺1项扣0.5分，扣完为止。4.居民健康档案管理信息化。电子健康档案录入率达常住人口的70%，并且信息准确完整。1.核实电子健康档案录入数，计算

8、录入率；2.抽查10份居民健康档案，查看录入是否信息准确、完整、更新及时。161.居民健康档案电子化录入率达标得10分，每低5%扣2分，扣完为止；2.录入信息完整、准确、更新及时得6分，每缺一项扣2分。9考核内容（2）健康教育（16分）1.针对健康素养基本知识和技能、优生优育、食品安全、重点传染病和慢性非传染性疾病防治等内容，向社区居民，尤其是重点人群提供健康教育宣传信息。在候诊区、诊室、咨询台放置健康教育印刷材料，在候诊区、观察室、健教室等场所或宣传活动现场播放健康教育音像资料。考核标准考核方法分值评分标准得分每年至少在3处场所（侯诊区、诊室现场查看放置场所设施设备，、咨询台或输液厅）免费提

9、供不少于健康教育印刷、音像资料的种12种内容的健康教育宣传资料，播类、数量和使用情况。放不少于6种的音像资料。2乡镇卫生院（社区卫生服务中心）提供健康教育宣传资料0.8分，村卫生室（社区卫生服务站）提供健康教育宣传资料0.8分，未提供不得分，提供未达12种，缺一种扣0.1分，未配置健康教育宣传资料放置栏,卫生院（中心）每缺1处扣0.1分，卫生室（站）扣0.2分；播放音像资料0.4分，少一种扣0.1分，检查时未播放扣0.2分，无正常播放设备不得分。按照标准设置固定健康教育宣传栏，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）不2.在健康教育室、候诊室（区）少于2个，村卫生室和社区卫生服务、输液室或、走廊、收费大

10、厅明站不少于1个，每个宣传栏面积不少显处设置健康教育宣传栏并定期于2平方米。乡镇卫生院（社区卫生更新内容。服务中心）、村卫生室和社区卫生服务站至少每2月更新1次。现场查看健康教育宣传栏设置和内容更新情况，宣传栏更新评估为宣传栏更新活动纪录表、宣传栏底稿、照片（显示宣传栏设置单位、栏期）3乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）各1.5分，无宣传栏或宣传栏面积不达标不得分，不规范设置扣1分，更新少一次扣0.2分，扣完为止。3.利用各种健康主题日或针对辖查阅活动记录资料，包括活动区重点健康问题，开展健康教育 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每方案、时间、地点、照片、发咨询服务并发放

11、宣传资料。针对 年组织开展至少9次面向公众的健康放宣传材料等，了解举办健康公共卫生问题，配合开展突发事 教育咨询服务。教育咨询活动的次数。件应对的宣传教育。4.针对辖区重点健康问题，定期查阅活动记录资料，包括活动举办健康知识讲座，讲授健康素 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）每 通知、活动记录表、参加人员养基本知识和技能，指导居民纠 月至少举办1次，村卫生室、社区卫签名、讲座材料、照片、发放正不利于身心健康的行为和生活 生服务站每2个月举办1次。宣传材料等，了解举办健康教方式。育讲座次数。现场查阅乡镇卫生院、社区卫5、配备专兼职人员，配齐宣教健康教育专兼职人员不少于1人，配生服务中心人员分工资料和

12、设器材。齐健康教育设备。备健康教育年度实施方案、计划，健康6.制定年度健康教育工作实施方 教育内容切合实际，具有科学性和时现场查阅健康教育活动计划、案，计划，并总结评价。建立健 效性。年度健教工作的资料（文字、总结评价等宣传资料。康教育工作档案。图片、映像等）按年度归档保存和做好总结评价。3乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展健康教育咨询服务满9次得3分，缺一次扣0.4分，有一次活动资料收集不完整扣0.2分，扣完为止。6乡镇卫生院（社区卫生服务中心）举办健康教育讲座完成工作量得3分，缺1次扣0.3分，村卫生室、社区卫生服务站为3分，缺一次扣0.2分，有一次活动资料收集不完整扣0.1分，扣完为止，

13、乡镇卫生院（中心）与村卫生室（站）共同承办的健康教育讲座资料，既算乡镇任务，又算村级任务。有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）文件确定专兼职人员负责0.2分，否则不得分；有健康教育设备（电视机、照相机、CVD）0.8分，缺一件扣0.3分。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（服务站）都要制定年度健康教育工作计划0.3分，有健康教育工作总结0.2分，健康教育资料整理规范有序0.4分，无不得分。1110考核内容（3）免疫规划（19分）1.掌握辖区内06岁儿童人口（包括外地儿童和超生儿童）基础资料并登记建立预防接种证（卡）。为辖区适龄儿童接种国家免疫规划疫苗。考核标准考核方法分值评分标准得分系统地对

14、辖区内所有居住的适龄儿童资料汇总和现场调查，核查建进行预防接种登记建证（卡），“五证（卡）率和某种疫苗接种率苗”全程接种率达90%。新扩大的国。家免疫规划疫苗，按指定范围和人群接种率达90%以上。查阅儿童登记簿、接种证（卡）、工作记录及相关资料及计算机资料；随机访问儿童家长，核对儿童预防接种证等资料。查看留观室，询问受种儿童监护人，是否安排留观等。80-6岁儿童建证（卡）率达95%得1.5分，未达标按比例得分（得分=1.5建证、卡率/95%），其中2013年出生儿童完成建卡率为0.5分，每低1%扣0.1分；“五苗”全程接种率达90%得4.5分，；流脑、乙脑、甲肝疫苗接种率达90%得2分，未达标

15、按比列得分（得分=分值某种疫苗接种率/90%)。为适龄儿童按规定全程接种，合理接种流程，接种门诊每周不少于3日，2.规范服务流程，建设规范化门 双休日至少要安排1日；按照有关要诊。求提供计划免疫服务,定期开展查漏补种工作,安排受种者在接种后留观室留观30分钟。1门诊人员不足扣0.1分，随机抽查5人接种卡（证），发现任一剂次疫苗未按免疫程序接种扣0.1分，接种后未留观30分钟0.2分,规范记录预防接种门诊日志，缺一项扣0.1分。能发现、报告预防接种中的疑似异常3.发现、报告预防接种中的疑似反应，并能协助专业机构完成现场调 查阅登记报告制度，发现异常异常反应，及时向辖区疾病预防查和处理。处理、报告

16、和登记疑似预 及时上报，并有调查、处理记控制机构报告，并协助疾病控制防接种异常反应要有记录，填写报告 录。机构进行调查处理。卡。及时登记疫苗出入库和报废、破损情4.疫苗管理要有完善的管理制查看疫苗管理登记记录，并核况，疫苗储存数量要与登记数相符，度，按规定进苗、储存、运输、对某种疫苗储存数与登记数是及时清理过期疫苗，每天及时查看并报废处理疫苗。否相符，查看冰箱温度记录。登记冰箱温度2次。对辖区2007年1月1日以后出生儿利用预防接种信息网络统计接童，预防接种信息及时录入，录入上种对象、接种计次；现场查阅传率95%；乡镇卫生院（中心）与村乡、村儿童信息联系记录。卫生室（站）建立儿童信息联系制度1

17、建立登记报告制度0.2分；健全疑似异常反应登记资料得0.2分；有，未报告不得分，确实无异常反应，管理规范得满分。健全疫苗管理制度0.1分；确定专人负责0.1分；健全疫苗领发登记簿0.3分；，规范记录冰箱温度记录0.3分，缺一日扣0.1分；冰箱冷冻冷藏层均应配有温度计0.2分，缺一处扣0.1分；每月上报需苗计划0.2分，缺一月扣0.1分；疫苗使用数占出生数80%0.8分，每低10%扣0.2分。儿童预防接种信息录入率2分，每降低5%扣1分，缺1年度扣1分，扣完为止；建立乡、村儿童预防接种信息联系制度，每月开展信息联系3分，缺1月扣0.2分，缺1单位扣0.2分。每月25日前按时上报免疫规划民生工程信

18、息报表，缺1月扣1分，迟报1月扣0.5分，信息内容上报一条不全扣0.1分，7月初、10月初分别通报半年、第三季度预防接种任务完成进度，未完成序时工作任务每下降10%扣1分，每季度抽查50名对象，采用电话随访方式核查工作控制真实性，每下降10%扣0.5分。按时上报活动报表，每次各0.2分，报表不符要求，每次扣0.1分；现场查看摸底接种登记资料各0.4分，项目填写不全扣0.1分，适龄对象掌握不全每下降10%各扣0.4分，补种接种率95%，每下降5%扣0.2分。25.儿童预防接种信息化建设3根据0-6岁儿童预防接种信息系统，通过相关信息报表，了解项目6.按时上报免疫规划民生工程信导出并制作免疫规划民

19、生工程信息报 工作进展，核查工作开展真实息报表，开展项目工作进度检测表，按时上报。性。2制定工作计划，明确人员分工，健全7.开展查漏补种活动和入托、入统计并查阅现场摸底接种登记相关工作资料，按时上报各类信息报学查验预防接种证工作表、补种告知书、统计报表。表。211考核内容（4）传染病与突发公共卫生事件报告和处理（13分）考核标准考核方法分值评分标准得分疫情报告有专人负责、报告管理制度完善。无迟报和漏报发生。疑似传染1.及时发现、登记并报告辖区内 病病人的登记及转诊记录完整，负责发现的传染病病例和疑似病例，人有签字。传染病疫情报告率和传染协助疾控中心做好现场处理工作 病疫情报告及时率均应达到10

20、0%以。上。重点传染病个案调查率达到100%，暴发疫情调查处理率达100%。查阅传染病登记报告管理制度、登记簿、报告卡等相关传染病登记报告资料及现场疫点处理记录。核查传染病疫情报告率和传染病疫情报告及时率。9健全传染病报告制度0.4分；确定专人负责传染病疫情报告0.2分；健全门诊日志记录1.6分（乡、村各0.8分），有一例项目填写不全扣0.1分；健全传染病登记簿1.6分，有一例项目登记不全扣0.2分，漏报1例扣0.4分；认真填写并保存传染病报告卡1分，有一份报告卡填写不完整扣0.2分；传染病疫情报告网络信息通畅2分，缺报1月扣0.5分；及时报告1分，迟报一例扣0.2分；健全化验室、出入院、放射

21、科记录各0.4分，一例不全扣0.1分。2.按照基本公共卫生服务规范要求，做好传染病患者处置、消毒处理、病人的流行病学调查和随访、密切接触者管理、应急接种和预防性服药。对传染病患者就地隔离治疗，不具备条件的单位及时转移至具备救治能力的单位；对被污染的场所、物品查看转诊、消毒及其他相关工以及医疗废物，实施消毒和无害化处作记录。理；协助做好流行病学调查和重大管理的传染病居家病人的随访工作；协助做好密切接触者的管理工作。1健全传染病疫情和突发公共卫生事件处理记录0.5分，记录缺一次扣0.1分，有一起未落实隔离措施扣0.1分，转诊无记录每例扣0.1分，扣完为止；重点传染病个案调查率100%0.5分，爆发

22、疫情调查处理率100%0.5分，未协助开展不得分。3.协助上级专业防治机构做好艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，做好服务记录。发放宣传材料。在有关部门的指导下开展艾滋病患者的社区关怀工作，引查阅相关宣教资料和登记。导社区居民协助艾滋病患者回归社会。1积极开展艾滋病防治宣传0.5分，协助上级开展艾滋病防治工作0.5分。建立健全突发公共卫生事件信息收集、统计、报告和预警制度，收到预警4.规范突发公共卫生事件监测、信息及时核实调查；每年至少举办1预警和培训工作。次突发公共卫生事件专题内容的培训班（或讲座），培训班（或讲座）资料齐全。查阅突发公共卫生事件信息收集、统计、报告和预警

23、制度；突发公共卫生事件培训班（或讲座）文件通知、日程表、讲义、签到簿、照片、试卷。2镇村都要健全突发公共卫生事件信息收集、统计、报告和预警制度0.5分，缺一项扣0.2分；收到预警信息核查0.5分，未按时核查每次扣0.1分；镇村都要举办培训班1分，培训班有通知、日程表、讲义、签到簿、照片、试卷每少1项扣0.2分，直至扣完。12考核内容（5）06岁儿童健康管理（24分）考核标准考核方法分值评分标准得分1.查阅乡镇卫生院（社区卫生1.掌握辖区内0-6岁儿童数量及掌握本辖区内0-6岁儿童基本情况并服务中心）0-6岁儿童数。2、分布。进行登记。核查抽查村（社区）儿童花名册2有分村（社区）儿童花名册得1分

24、，登记齐全得1分。无分村（社区）花名册不得分，缺一个村（社区）儿童花名册扣0.3分；儿童花名册登记不全缺一项扣0.1分，扣完为止，儿童体检档案未分村存放扣0.5分。为0-36个月儿童建立儿童保健手3.核查乡镇卫生院（社区卫生2.为0-36个月儿童建立儿童保健册并发放服务券，发放率80%以上服务中心）儿童保健建卡情况手册并发放服务劵。及服务劵发放登记本。2建册率达标得分，每低5%扣0.25分，扣完为止；发券率达标得1分，每低5%扣0.25分，扣完为止。3.1按服务劵规定的时间内容提供新生儿保健服务，新生儿访视和42-563.按时为新生儿提供新生儿保健天健康检查率达80%以上；3.2新生服务。儿疾

25、病筛查率达95%以上；3.3听力筛查率达90%以上。4.查阅乡镇卫生院（社区卫生服务中心）报表。5.抽样查阅10份访视记录，核查访视和新筛等率，并随机访问10名儿童家长。51.访视率当年工作指标，得1.2分，新筛率达标得1分，新生儿42-56天健康检查率达标得1分，听力筛查率达标得1分，每低5%扣0.4分(未开展听力筛查不得分)，扣完为止分；2.按服务劵内容提供全部服务得1分，服务项目不全有一项扣0.1分，扣完为止。6.查阅乡镇卫生院（社区卫生按儿童保健服务劵规定的时间和内容4.开展0-36月儿童系统保健服务服务中心）报表。7.抽样查阅提供儿童系统保健服务，0-36月儿。10份保健手册核查系管

26、率与服童系统保健管理率达80%。务内容。91.系管率当年工作指标，得7分；每低5%扣0.5分，扣完为止；2.按服务劵内容提供全部服务得2分，未按规定提供血红蛋白检测扣1分，其他服务项目不全有一项扣0.1分，扣完为止。5.开展4-6岁儿童保健服务8.查阅乡镇卫生院（社区卫生按儿童保健服务券规定的时间和内容 服务中心）报表；9.核查4-6岁提供保健服务，保健覆盖率达90%保健管理登记和体检表，并随机访问10名儿童家长。61.保健覆盖率达标4分，每低5%扣0.4分，扣完为止；2.按劵内容提供全部服务得2分，未提供血红蛋白检测服务扣1分，其他服务项目不全有一项扣0.1分，扣完为止；3.儿童保健规范化门

27、诊建设12月底完成并通过区级验收合格的，奖励5分。13考核内容（6）孕产妇健康管理（24分）1.掌握本辖区孕产妇数。考核标准考核方法分值2评分标准有分村（或社区）孕、产妇花名册得2分，无不得分；登记不全有一项扣0.2分，扣完为止。建册率达标，得2.5分；服务券发放率达标得2.5分。每低2%扣0.5分，扣完为止。系管率达标，得5分，每低5%扣0.5分，扣完为止。按服务劵内容提供全部服务得3分，未提供HIV和RPR筛查分别扣1分，其他服务项目不全有一项扣0.2分，扣完为止。高危管理规范并及时筛出和无截留得4分；有高危未筛出扣2分；截留高危孕产妇扣1分；高危孕产妇无随访扣1分。1.产后访视率和产后4

28、2-56天检查率达标，各得2分，每低5%扣0.4分，扣完为止；2.按服务劵内容提供全部服务得1分，服务项目不全有一项扣0.2分，扣完为止；3.孕产妇保健规范化门诊建设12月底完成并通过区级验收合格的，奖励5分。健全辖区65岁以上老年人口基本信息1分，缺1村扣0.5分，登记比例每低5%扣0.5分；完成65岁以上老年人规范管理任务2分，每低5%扣1分。得分掌握本辖区内孕产妇基本情况并进行 1.查阅全乡镇（社区）报表。2登记。、核查抽样点孕产妇花名册。3.查阅乡镇卫生院（社区卫生为孕妇建立孕产妇保健手册并发放服 服务中心）报表。4.抽样点核2.为孕妇建立孕产妇保健手册。务券，建册发券率达80以上%。

29、查建册率与孕产妇保健服务劵发放率。5.查阅乡镇卫生院（社区卫生按孕产妇保健服务劵规定的时间与内服务中心）报表。6、抽样查阅3.开展孕产期保健服务。容提供产前保健服务，系管率达80%10份保健手册核查产前检查率以上与服务内容。6.抽查10份孕产妇保健手册，4.开展高危孕产妇专案管理。按要求进行高危筛查、转诊、随访。检查高危筛查、转诊、随访记录情况。7.查阅乡镇卫生院（社区卫生按孕产妇保健服务劵规定的时间和内5.按时为产妇提供产后访视及产服务中心）报表。8.抽样查阅容提供产后保健服务，产后访视率达后42-56天检查。10份保健手册的访视记录，核80以上%。查访视率并随机访问10名产妇（7）老年人健

30、康管理（16分）掌握辖区65岁以上人口数量及分1.对辖区65岁及以上老年人进行查阅65岁以上人口登记册，核布，并进行登记管理,65岁以上老年登记管理。查老年居民登记率。人规范管理率达65%。每年为65岁及以上老年人进行1次健康管理，包括影响健康的危险因素咨随机抽查10份65岁及以上老年2.定期对65岁及以上老年人进行 询指导和干预、体格检查、辅助检查人健康档案（纸质和电子），健康危险因素调查和一般体格检（包括血常规、尿常规、肝功能、肾核查工作真实性和健康体检表查。功能、空腹血糖、血脂和心电图检记录完整率。测。）等。健康体检表完整率应达到90%以上。对患有慢性病的老年人要纳入慢病患 抽查10份6

31、5岁以上老年人健康3.提供疾病预防、自我保健及伤者健康管理，对高危人群要进行有针 档案，查看是否有连续性记害预防、自救等健康指导。对性的健康教育，告知要定期随访。录，记录是否完整。对列入管理65岁以上老年人，定期通过相关信息报表，老家项目4.按时上报老年人健康管理信息开展体格检查、辅助检查和生活自理 工作进度，核实工作开展真实月报表，开展项目工作进度检测能力评估，每月上报相关信息报表。性。584539规范使用老年人健康管理登记簿1分；按规范规定开展辅助检查6分，核查1例未开展扣1分；健康体检表规范填写2分，1份不合格扣0.2分。22规范开展老年人健康指导1分，健康指导有一例记录不完整扣0.2分

32、，扣完为止；老年人健康管理档案连续性记录1分，有一例不连续扣0.1分。每月25日前按时上报老年人管理信息，缺一月扣1分，信息内容一条上报不全扣0.1分，7月初、10月初分别统计通报半年、第三季度完成任务进度，11月底必须完成年度体检任务，未完成序时工作任务，每下降10%扣1分；每季度每病抽查50名管理对象，采取电话随访方式核查工作开展真实性，每下降10%扣0.5分。14考核内容（8）慢性病患者健康管理（32分）1.对高血压等慢性病高危人群进行指导；有计划地对辖区居民进行高血压、糖尿病进行筛查，对异常者应登记造册并转入慢性病管理程序，由专人负责，按照各种慢性病的管理规范，对高血压、糖尿病等慢性病

33、高危人群进行指导；考核标准考核方法分值评分标准得分提供免费血压测量服务，并登记存档 查阅服务登记记录，核查首诊。对35岁以上居民每年首诊测血测血压工作。查阅门诊登记和压，对血压异常者应登记造册并实施 相应的慢性病管理资料。干预。6健全血压测量记录1分；免费测量血压1分；健全辖区慢性病管理登记簿4分，其中高血压、糖尿病各2分，发现一例记录不全扣0.2分，扣完为止。2.对已确诊的高血压患者进行动态的、个性化的管理，并对其有碍健康的行为方式进行干预。3.对已确诊的2型糖尿病患者进行动态的、个性化的管理，并对其有碍健康的行为方式进行干预。每季度至少随访1次，包括询问病情，监测血压，进行体格检查，作出评

34、估，进行分类干预，制定生活方式改进目标，提供用药、饮食、运动、心理等健康指导；有转诊指征及时转诊；每年至少进行1次全面健康检查；及时将患者信息记入患者健康档案（包括纸质和电子）。规范管理率不低于45%。对高危人群进行有针对性的健康教育，每年至少测量1次血糖；对确诊糖尿病患者，至少每季度随访1次，包括询问病情，检测空腹血糖和血压，进行体格检查，作出评估，进行分类干预，制定生活方式改进目标，提供用药、饮食、运动、心理等健康指导；有转诊指征及时转诊；告知患者每年至少进行1次全面健康检查；及时将患者信息记入患者健康档案（包括纸质和电子）。规范管理率达50%。抽查20份高血压病例，查看管理记录，是否按时

35、随访，填写真实，是否有健康指导记录。查看转诊记录和随访情况。核查居民健康档案，是否有年度体检记录。核查高血压病管理率、规范管理率、血压控制率。12完成高血压患者发现任务3分，发现率每低5%扣1分；完成高血压患者年度体检任务5分，每低5%扣2分，体检表记录项目不全有一例扣0.5分，扣完为止；定期开展随访(每3个月至少1次）4分，随访少一次扣1分，随访表记录不完整每例扣0.5分，扣完为止。抽查10份糖尿病病例，查看管理记录，是否按时随访，填写真实，是否有健康指导记录。查看转诊记录和随访情况。核查居民健康档案，是否有年度体检记录。核查2型糖尿病健康管理率、规范管理率、血糖控制率。12完成糖尿病患者发

36、现任务3分，发现率每低5%扣2分；完成糖尿病患者年度体检任务5分，每低5%扣2分，发现一例未测空腹血糖扣0.5分，体检表记录项目不全有一例扣0.5分，扣完为止；定期开展随访(每3个月至少1次）4分，随访少一次扣1分，随访表记录不完整有一例扣0.5分，扣完为止。对纳入管理高血压、糖尿病管理对象4.按时上报慢性病管理信息月报通过相关信息报表，了解项目定期开展随访和年度体检，每月上报表，开展项目工作进度监测工作开展真实性相关信息报表。2每月25日前按时上报慢性病管理信息，缺一月扣1分，信息内容一条上报不全扣0.1分，7月初、10月初分别统计通报半年、第三季度完成任务进度，11月底必须完成年度体检任务

37、和95%随访工作任务，未完成序时工作任务，每下降10%扣1分；每季度每病抽查50名管理对象，采取电话随访方式核查工作开展真实性，每下降10%扣0.5分。15考核内容（9）重性精神疾病患者管理（16分）考核标准考核方法分值评分标准得分有专业或接受过重性精神病管理相关培训的专（兼）职人员，负责对辖区1.有进行重症精神病管理的人员现场查看有无相应人员和场所内精神病患者进行分类登记并实行连和场所。续管理；有方便开展心理健康指导的场所。2.对辖区确诊的重性精神病患者查阅患者登记资料，有保护隐对已确诊的在家居住的病情稳定和基进行登记管理，在专业机构指导私的措施。核查重性精神疾病本稳定患者纳入管理时，要进行

38、1次下对在家居住的病情稳定和基本患者管理率（完成项目任务全面评估，为患者建立健康档案。稳定患者进行治疗随访。率）。在专科机构指导下每年至少随访4次，为病情稳定的患者开展社区康复3.对恢复期重性精神病患者进行 训练指导，每年至少进行1次综合评康复指导，实施康复训练。价。发现复发或加重征兆时，给予相应处理或指导转诊，并进行危机干预。（10）卫生监督协管（16分）1、建立健全管理组织和制度。2、有专职工作人员并分工明确，执法证件齐全。3、有专门的办公用房，标志明确，办公设备等齐全。抽查10份患者健康档案，查看是否有每年1次的综合评价，有对病情稳定患者的康复训练、指导记录。查看随访记录和次数。核查重性

39、精神疾病患者规范管理率。31.有接受过区级培训的专（兼)职人员负责项目工作得1分。2.有方便开展心理健康指导的场所得1分。3.项目资料齐全得1分（有摸底登记表、项目评估和随访登记表，缺一项扣0.5分）。1.完成重性精神病项目任务得2分，每低5%扣1分，扣完为止。2.对纳入项目管理的患者进行病情评估并建立健康档案得3分，每低5%扣1分，扣完为止。3.及时上报全国重性精神病患者排查行动发现患者信息登记表得1分，每缺报5%扣0.2分。4、完成重性精神病患者信息录入得2分（其中健康档案电子系统和国家数据收集分析系统各1分），每低5%扣0.2分，扣完为止。85对纳入项目管理的重性精神疾病患者进行规范管理

40、得5分，每低5%扣2分，扣完为止。1、基本条件现场查看资料21、有组织文件、工作流程、工作制度、工作职责和卫生监督协管人员守则；并上墙；工作人员不少于2人，检查员证件，人员分工表上墙。专用的办公用房，不小于15平方米；对外悬挂卫生监督标牌、办公室标示牌（1分）。、有档案资料柜、办公桌、电话、照相机、电脑等设备（分）。1、本底资料登记完整分类清楚，季度巡查覆盖率100，登记及检查笔录完整齐全，每季度有动态补充完善材料（1分）。2、反馈违法单位检查笔录有当事人身份证复印件或身份证号码，专项工作（指监督机构布置的）完成并上报及时；季度有工作计划、有总结（1分）。3、随机查5户，实际持卫生许可证率10

41、0；实际持健康证率95（2分）。4、本区域无证、过期证公共卫生单位的在2个月内登记及现场检查笔录复印件并及时报告卫生监督机构（2分）。2、公共卫生管理1、建立健全本区域内公共卫生类（主要指学校、公共场所、生活饮用水、放射卫生等）本底资料。2、查看资料，随机抽查5户调查健开展日常性卫生监督巡查，且有工作康证持有率、卫生许可证持有计划、总结。3、本区域内公共场所率。、生活饮用水等公共卫生经营单位(人)持卫生许可证率100，健康证持证率95以上。616考核内容考核标准考核方法分值评分标准1、本底资料及人员与档案资料符合；每季度开展卫生监督巡查且覆盖率达100；登记簿及巡查记录完整齐全，对卫生监督机构

42、提出的整改意见及时落实，季度有工作计划、有总结（1分）。2、执业许可证及时更换、校验（2分）。3、及时举报、打击、取缔本辖区非法行医行为，每季度提供非法行医、传染病防治监管等医传案件案源数不少于3个，全年不少于12个，查实率不低于80（2分）。传染病管理规范，登记完整，上报及时（1分）。注：如认为本地区无非法行医、传染病监管等医传案件案源而不提供的，若被查有实医传案件，该项不得分。1、有宣传栏并有内容,每季度更新一次；及时报送卫生监督信息，卫生监督协管信息报告率达80%。卫生监督专项工作等卫生监督材料及时报送，信息被省市以上采用加1分，准时参加上级举办的培训班和会议。年初有工作计划和年终有总结

43、；及时完成上级交办的工作任务，有行政处罚登记（1分）。2、有应急队伍并24小时值班，发生突发公共卫生事件等应急事件30分钟内赶到现场并积极配合处置，在规定时限上报区（区）卫生监督机构，建立公示举报电话和登记簿（1分）。得分3、医疗机构及传染病管理1、建立健全本区域内医疗机构及传染病管理本底资料。2、开展日常性医疗市场巡查，覆盖率100；且有工作计划、总结；对监督机构提出的整改意见逐项予以落实。3、本区域范围医疗市场有序，执业许可、医疗行为规范。现场查看资料64、信息报送及工作安排1、有宣传栏；及时报送卫生监督信息；准时参加上级举办的培训班、会议。2、工作有计划和总结；服从工作安排，及时完成上级

44、交办的工作任务；建立行政处罚登记。3、建立应急队伍，执行24小时值班制度；公示举报电话；建立健全登记制度。现场查看资料2（二）重大公共卫生项目（70分）1、住院分娩补助项目按要求控制剖宫产率、实行限价分娩、住院分娩补助报帐资料和月报完整 现场查看资料。151、按要求控制剖宫产率得1分，否则不得分；2、按要求实行限价分娩得1分，否则不得分；3、住院分娩补助报帐资料和月报完整得2分，否则不得分。4、定期将住院分娩补助情况进行公示得1分，否则不得分。1、有叶酸管理、随访、健康教育宣传制度、叶酸发放流程0.4分，缺1项扣0.1分；2、完成叶酸发放任务得2分，每降低5%扣0.4分，扣完为止；3、举办业务

45、培训班0.4分（有通知、签到、培训材料、培训记录和培训小结，缺1项扣0.1分）；4、按要求开展随访得1分，每少随访5%扣0.2分，扣完为止；5、健全发放登记信息并按时上报信息得1.2分，否则不得分，缺报1次扣0.1分，扣完为止。2、增补叶酸项目成立组织，确定专人负责；健全管理、随访、宣传制度；完成叶酸发放任务；组织项目培训；按要求开展随访 现场查看资料、宣传教育活动；健全发放登记信息，按时上报信息。1017考核内容考核标准考核方法分值评分标准1、出生证有专人负责，证章分开保管0.4分，有一项达不到扣0.2分；2、出生医学证明有出入库台账0.4分；3、出生医学证明发放登记簿齐全0.4分，登记不全

46、有一项扣0.1分，扣完为止；4、发证率95%以上0.4分，发证率每低5%扣0.1分；5、规范发证0.4分，2013年废证率大于1%扣0.2分，废证率每上升5%扣0.1分；6、发证前是否查验相关手续（产后访视、发放两筛服务券、建儿保手册）1分，原始资料齐全并及时收集（孕产妇保健手册分娩记录附页、出生证第三联及产妇有效身份证复印件），缺一样扣0.1分；所有证明存根按序列号顺序装订存档，并在封面上表明序列号和发证日期，否则扣0.1分。7、实名登记本登记齐全3分，缺一项扣0.3分；8、信息录入及时1分（查网络上，抽查5人），有一例不及时扣0.2分；9、信息上报及时1分（查上报月报表，缺一个月扣0.1分

47、）；10、上报信息准确1分（抽查一个月实名登记具体情况，信息错误一项扣0.1分，扣完为止）；11、信息交流1分，查计生与卫生每月信息交流情况（含出生、孕情、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡等情况），缺一月扣0.1分。得分江西省出生实名登记表内容完整3、出生实名登记、出生医学、建立并落实信息双向反馈制度；规 现场查看资料证明管理范出生医学证明管理。154、结核病防治工作积极开展结核病防治健康教育；完成现场查看资料项目管理任务；项目经费使用规范。301、查看门诊登记本、放射科登记表、转诊登记和网报记录，完成疑似肺结核患者网报任务3分，每低5%扣1分；登记表、转诊单存根和网报一致2分，有一例不符扣0.5

48、分；2、完成项目任务10分（活动性肺结核和涂阳肺结核发现任务各5分），每项每低5%各扣1分，扣完为止；3、结核病人管理规范5分，对病人每少访视一次扣0.5分，对村级督导每少一次扣0.5分。（三）爱国卫生（20分）有创建工作领导组织、制度、方案、创建工作总结，并按时上报创建无 现场查看资料烟医疗卫生机构申报表。有爱国卫生领导组织、年度工作计划、积极开展爱国卫生活动、年终有工 现场查看资料作总结。创建工作领导组织、制度、方案、总结和创建申报表缺1项扣2分，扣完为止。1、创建无烟医疗卫生单位102、积极开展爱国卫生活动10有领导组织1分，有工作计划1分，开展爱国卫生活动3分，有工作总结2分，卫生院厕所为无害化卫生厕所3分，其中无害化厕所与非无害化厕所同时使用得2分。(四)卫生应急（10分）18考核内容考核标准考核方法分值评分标准成立应急领导组织得2分；确定专人管理得1分；制定应急预案得2分；开展突发公共卫生事件应急培训5分，培训有通知、签到、培训材料、照片、培训测试卷和培训总结，缺一项扣1分，扣完为止。得分突发公共卫生事件应急处理突发公共卫生事件的应急处理现场查看资料1019