检查表及记录【范本模板】.pdf

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1、班组日常安全检查表班组名称：车间:设备、管路完压力表、温度计、好，无跑、冒、安全防护等安全设滴、漏施有效操作要求明确,安全措施到位，消防器材、应急器材完好交接班规范安全标志完好,物劳动防护 用品 佩料、工器具放置规戴规范，放置规范范，现场整洁日期时间检查人备注注注:现场情况符合打“”现场情况符合打“”，不符合打“，不符合打“，异常情况填入备注栏。，异常情况填入备注栏。车间日常安全检查表车间：设备、管路完压力表、温度计、好，无跑、冒、安全防护等安全设滴、漏施有效员工操作规范，遵章守纪消防器材、应急器材完好安全标志完好,物劳动防护 用品 佩料、工器具放置规戴规范，放置规范范，现场整洁日期时间检查人

2、备注注：现场情况符合打“”注：现场情况符合打“”，不符合打“”，不符合打“”，异常情况填入备注栏，异常情况填入备注栏.综合安全检查表车间（部门）：年月日符合性序号检查内容12检查标准是否 不适用运行管理目标指标、隐患整改措施执行到位安全职责明确，定期召开安全会议，对职工进行安全教育安全责任定期开展安全活动和安全检查特种作业人员持证上岗3人员管理人员遵章守纪无违章现象劳动防护用品穿戴规范设备完好，设备管道无跑、冒、滴、漏设备标识正确齐全，检查、保养责任落实到人4生产设备设备运行正常，转动装置有防护安全附件（压力表、温度计、安全阀等)符合规定消防设施、应急设施齐全可靠，消防报警、可燃气体报警等装置

3、运行正常5安全设施自控联锁等防护装置运行正常防雷、防静电接地与跨接系统齐全、有效，接地电阻定期检测，记录齐全工作场所安全警示标志完好，设备、管道、物料标识齐全清晰、无破损化学品存放规范，现场有安全技术说明书，容器张贴安全标签工、器具、原辅料定置定位防火管理执行到位，易燃易爆场所不使用产生火花的工具6生产现场进入生产区的机动车手续完备，有防火措施,规范停放动火、受限空间等危险作业审批手续齐全电气设备按规范配置，运行正常严格执行交接班制度，记录及时个人防护用品规范放置，柜内无杂物备注应急预案定期演练,评估及时7应急管理化学品存放处有围堰和防泄漏装置器材，围堰内无杂物清浊分流、雨污分流设施完好有效8

4、环境保护废弃物分类收集、储存、标识清楚，处置规范车间废气处理设施、除尘装置运行正常,无异常排放。9其它部门负责人签字：部门负责人签字：检查人签字：检查人签字：危险化学品专项安全检查表年月日符合性序号检查内容检查标准是否 不适用购买手续齐全，供应商有资质危化品购买、1运输委托有资质的单位进行运输不同理化性质及相互发生化学反应的不混装混卸2危化品装卸装卸时槽车有防静电接地，运输车辆有阻火器装置装卸时按规范装卸入库前检查、验收、登记，入库后定期检查专人管理，出入库复核剧毒品按“五双”要求管理分类、分项存放，堆垛间有安全距离，不超量储存3危化品贮存化学性质或防护、灭火方法互相抵触的不在同一仓库或储存室

5、内存遇火、遇潮容易燃烧、爆炸、产生有毒气体的不在露天、潮湿、低洼地点存放阳光照射产生有毒气体或燃烧爆炸的化学物品和桶装、罐装等易燃液体和气体在阴凉通风地点存放新引进化学品有相关手续备注远离明火作业场所和高压架空线，有降温措施按发放手续发放,按规范搬运危化品发放、高温时定时收发料使用规范操作,记录及时,遵章守纪工艺控制点在规定范围，严格执行交接班制度5危化品废弃危化品（包括包装物）按规定废弃工作场所警示标志完好，有合适的消防、应急设施电气设备、灯具、工具符合防爆要求通风防爆、泄压、防雷、防晒、防静电等设施齐全有化学品清单，安全技术说明书、安全标签6工作现所液体物料存放处有围堰或防泄漏装置，围堰内

6、无杂物个人防护用品完好，穿戴规范，柜内无杂物消防报警、可燃气体报警等装置运行正常生产现场整洁干净,安全通道通畅，废弃物规范处置78应急管理其它有应急预案（有泄漏、着火等应急措施)并定期演练,就近地点应设通讯设施4检查人签字：检查人签字：防雷、防静电专项安全检查表年月日符合性序号检查内容检查标准是否 不适用静电接地线的连接方式符合化工企业静电接地设计技术规定要求1防静电易产生静电部位安全防护、检测、接地与跨接系统齐全、有效易燃易爆场所操作人员着装应着符合规定要求的工作服、鞋等备注固定设备接地电阻每三个月进行一次测试并记录。防静电接地接地电10，电气保护接地电4避雷器及接地电阻每年雷雨季节前要按规

7、定进行工频试验或测试,接地电阻10（电气保护、防雷、防静电接地共用时接地电阻1）建（构)筑物修缮或变化时，避雷设施应相应改变，以满足需要，同时进行检测2避雷设施暗装的避雷网或利用混凝土构件内钢筋作为引下线的设施每 5 年检测 1 次接地电阻(10），记录齐全避雷针及接地装置的设置、安装符合建筑物防雷设计规范要求，不得设置于行人经常过往处,接地体距建筑物入口处或人行道不得小于3m储罐周围接地应设闭合环形接地，接地点均布并不少于 2 处，间隔不大于 30m,接地电阻10储罐接地引下线必须有断接卡，其设置与连接符合规范要求金属罐的金属附件（阻火器、呼吸阀、人孔等）必须保持等电位连接架空金属管道进出储

8、罐处应与防雷电感应的接地装置相连。距离储罐 100m 内的管道,每隔 25m 接地 1 次3地面金属罐防雷罐顶的金属附件（阻火器、呼吸阀、量油孔、人孔、透光孔等）必须作等电位连接与接地，接地电阻104非金属罐防雷罐顶、罐子顶覆土禁止存放金属构件、材料；土厚符合要求雷雨季节避免收油作业；避免油罐相对抽空,长期停用的应清扫干净各种设备防雷接地引下线不得少于 2 根,间距 318m,防雷接地的冲击电阻值10生产装置区防雷5阀门、法兰盘等连接处的电阻大于0。03 时，连接处应用金属线跨接。对有不少于 5 根螺栓连接的法兰盘，在非腐蚀环境下可不跨接架空金属管道进出处应与防雷电感应的接地装置相连各种接地的

9、连接必须进行等电位连接6其它检查人签字：检查人签字：压力容器专项安全检查表年月日符合性序号检查内容检查标准是 否 不适用设计、施工竣工验收资料；设备档案，压力容1基础资料器使用证；检维修记录；压力容器年检报告；设备卡片等齐全、翔实、准确安装有足够、符合国家标准的安全附件；压力2安全附件表满足规定条件要求；安全阀、放空阀、防爆膜按规定要求执行，并定期校验牢固，无裂纹;无均匀下沉；各部螺栓满口、齐整、紧固.符合抗震要求外观无凹陷或凸起；腐蚀裕量满足工艺要求；结构性改动有相关的设计各连接螺栓紧固，无缺损；螺栓材质符合规范要求；法兰压力等级符合规范要求所用材料符合规定要求；高温设备外表温度55；无局部

10、过热良好，无泄漏设备完好，设备管道无跑、冒、滴、漏设备上挂设备管理卡，检查、保养责任落实到人，设备运行正常，转动装置有防护罩操作人员持有操作证，在有效期内9防雷接地完好，定期检验，接地电阻10备注3设备基础4设备主体5人孔及法兰6保温7密封8设备运行10防静电接地完好，定期检验，接地电阻1011走台扶梯、护栏其它符合安全规定要求12检查人签字检查人签字:报警系统、消防设施专项安全检查表年月日符合性序号检查内容检查标准是否 不适用有品产合格证，经国家指定机构认证，结构良好按规定进行检测、标定设备（探测器底座、接线端子箱、按钮及报警控制器等）完好报警控制器的各种旋钮、开关、插件等外形和结构完好报警

11、器控制器功能正常，包括火警、各类故障监控功能、消音功能等是否正常。指示灯是否损坏。系统接地符合规范要求:专用接地装置电阻值不得大于欧姆，共用接地时电阻值不大于欧姆可燃气体探测器距释放源不大于7。5m有毒气体探测器距释放源不大于1m探测器安装高度距离地坪0。30。6m(比空气重）探测器安装高度高于释放源0.52m(比空气轻）探测器防尘罩未丢失，防爆结构良好自动或手动启动正常盘根良好,泵体无渗水、溢水、砂眼，泵轴渗水无溢流到地面2消防设施转动灵活,无卡壳，机座紧固，螺丝无锈(有防锈措施)，电机运转正常外观整洁，油漆完好，标志清楚，铭牌字迹清晰备注1报警系统（可燃气体和有毒气体检测报警,消防报警、厂

12、界红外报警、“安定保”报警等)阀门、管道及附件(压力表等）完好消防栓完好,消防柜门窗完好，不漏水柜内灭火器有效，压力表在绿区，水带水枪齐柜前无障碍物,道路保持畅通消防栓各出水口开盖方便，出水压力正常二氧化碳、干粉、泡沫、水基型灭火器完好，换药时间在有效期内移动式泡沫灭火装置完好，换药时间在有效期内黄砂箱内(或砂堆)黄砂数量充足且保持干燥，并配备有消防铲3其它检查人签字：检查人签字：电气专项安全检查表年月日符合性序号检查内容检查标准是 否 不适用安全职责明确，电工操作持电工上岗证严格执行电气管理安全标准电间门上锁，有明显警示标识1作业现场电气设施周围配备相应消防器材，卫生整洁，不超期，铅封齐全临

13、时用电、动土等制度审批手续齐全，措施落实到位2电气设备电气设备按相关规定购入,有品产合格证，经国家指定机构认证,结构良好备注电气设备和线路的布置符合爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范要求场所内线路额定电压必须不低于网路的额定电压电气保护接地符合要求，定期检查，记录齐全,单独接地，电阻4,共用接地电阻1电气设备上的标示牌、遮栏齐全、完好，不准擅自移动组别和级别符合场所内爆炸性混合物的要求，铭牌清晰绝缘导线采用钢管配线，不明敷，不同电压的导线不穿入同一金属管内，金属管布线时有可靠接零或接地移动电动工具引线和插头完整无损，绝缘电阻不小于 2M，引线无接头，一般不超过 5m局部照明及移动式手提灯工作电

14、压应按其工作环境选择适当的安全电压电气设备定期检查、检修,记录齐全3检查人签字：检查人签字：其它防尘防毒专项检查表年月日符合性序号检查内容检查标准是 否 不适用1制度执行情对从业人员进行职业健康培训、教育，普及职况业卫生知识备注员工岗前、岗中、岗后体检公用劳保用品和器具应专人管理，定期检查产生尘毒的区域定期监测员工劳动防护用品配备齐全警示标志完好排毒防尘，通、排风装置完好,设施维护保养有记录2作业现场公用防护器具完好作业人员正确佩戴适用的劳动防护用品劳动防护用品放置规范现场无跑、冒、滴、漏应急设施、急救用品完好3应急情况有应急预案(有泄漏等应急措施）并定期演练，就近地点应设通讯设施4其它检查人

15、签字：检查人签字：季节性安全检查表季 序节 号1符合性检查内容防解冻跑漏检查标准是 否 不适用供水管道完好,管道无跑、冒、滴、漏等现象生产设备设施、厂区建筑等防雷接地或防静电设施完好备注2防雷防静电定期对生产设备设施、储罐、厂区建筑等防雷接地或防静电设施进行检测厂区内供水管道完好情况,管道无跑、冒、滴、漏等现象，防止温度过低,管道结冰，堵塞管道制冷装置、用水设备应随时保持小排放或打循环保证流动冬3春季防冻保温定期检查室内外仪器仪表,防止因仪器仪表冻结影响安全生产检查保温棉，带温管道或导热油管道的保温棉夹壳应完好消防系统完好,灭火器材充足，布置要合理.有关人员能够针对不同的火情，正确的操作消防系

16、统。4防火防爆存放场所符合要求并标识，化学品的放置场所与使用场所的通风设施运行正常设备管道、阀门及仪表伴热的保温情况完好5防冻防滑各楼梯、钢制斜扶梯和各操作平台无结冰现象进行防洪防汛知识宣传、教育。在汛期前，对雨水、污水管道及其他排污管道进行排查、疏通、清障和维护，确保汛期安全.对房屋建筑、仓库、设备设施等进行检查,做好防洪防汛前的准备。6防洪防汛夏秋季7防雷防静电定期对生产设备设施、储罐、厂区建筑等防雷接地或防静电设施进行检测对员工进行防暑降温知识宣传、教育8防暑降温高温作业设备的通风、降温应有效、可靠对高温作业人员,提供合乎卫生要求的饮料和防治中暑药品厂区内线缆完好，无破损9防风高架设备应

17、保持稳固状态,防止因强台风或地震将其刮倒或震裂。其它检查人检查人/时间：时间：节假日安全检查表符合性序号检查内容检查标准是 否 不适用1生产物资准节假日期间所用原、辅料配备充足,能确保生产备正常使用公用工程设施、设备完好,备品备件配备充足2设备设施准备（如螺栓、垫片、法兰、阀门、密封垫等）安排检维修人员、设备设施,严格落实检维修各项措施关键装置、重点部位生产设备及安全设施运行正常在岗人员工作任务明确作业场所整洁，员工遵章守纪设备、设施运行正常4生产现场配电用电运行正常承包商监管到位暂时未整改完的安全隐患有保障控制措施消防设备、设施完好,5消防消防、疏散通道、安全出口畅通6保卫公司、部门、车间按

18、规定落实节假日值班人员备注3仓库、QC 实验室、实验室、财务部、环保、车间等落实防火、防盗、防潮、防毒等措施通讯联络畅通(主要检查值班电话、应急电话）检查值班人员是否了解相关应急预案、处置方7应急预案准案内容备应急救援器材是否完好8其它检查人检查人/时间时间:不符合项整改一览表发现序号日期级别发现人 责任部门不符合项描述一般 重大纠正预防措施预计完完成时责任人验证人成时间间填表人填表人:关键装置、重点部位一览表JEK EHS/BD-461801序号名称所属车间/部门所属建筑物编号责任人联系人填表人：填表人：关键装置、重点部位安全检查表 JEK EHS/BD4618-01关键装置/重点部位名称：

19、检查日期：符合性序号 检查内容检查标准是 否 不适用安全职责明确,定期召开安全会议1安全责任落实定期开展安全活动，对职工进行安全教育特种作业人员持证上岗2建筑物耐火等级为二级，通风防爆、泄压、防雷、防晒、消除静电等设施齐全易燃易爆、有毒有害场所的警示标志和告知牌完好3警示标识维修、施工、吊装等作业场所设置警戒区域和警示标志严禁吸烟和使用明火,不得使用产生火花的工具4火源管理进入生产区的机动车辆必须采取防火措施备注5作业许可 动火、受限空间、吊装、检维修等作业持作业证操作有安全技术说明书、安全标签，分类存放主要通道有安全距离，不得超量储存液体物料存放处有围堰或防泄漏装置，围堰内无杂物6化学品存放

20、化学性质或防护、灭火方法互相抵触的不得在同一储存室内存放遇火、遇潮容易燃烧、爆炸、产生有毒气体的不得在露天、潮湿、低洼地点存放阳光照射产生有毒气体或燃烧爆炸的化学物品在阴凉通风地点存放设备运行正常，安全附件(压力表、温度计、安全阀等）满足规定条件要求7生产设备转动装置有防护罩设备完好,有维护保养台账消防设施、应急设施齐全可靠，无放其他杂物8安全设施消防报警（可燃气体报警等)装置运行正常自控联锁装置运行正常连接方式符合 化工企业静电接地设计技术规定 要求，安全防护、检测、接地与跨接系统齐全、有效9防雷、防静电设施定期检测，记录齐全，防雷、防静电接地电阻10，电气保护接地电阻4（电气保护、防雷、防

21、静电接地共用时接地电阻1)10电气设备防爆、隔离或密封式的，电气设备运行正常设备管道无跑、冒、滴、漏11作业现场操作前检查，按规程操作，记录规范工艺控制点在规定范围严格执行交接班制度作业场所整洁干净,通道通畅遵章守纪，无存在隐瞒事故实情易燃易爆场所应着符合规定要求的工作服、鞋等12人员着装操作人员是否佩戴安全帽、防护眼镜、呼吸防护用品、工作服、安全鞋等劳动防护用品有应急预案（有泄漏、着火等应急措施)并定期演练14应急管理有消防灭火演练建筑物，密闭、防火、防爆、防雨是否符合规程要求各种保护接地、接零是否正确可靠，是否合格变配电间15管理配电柜防护是否符合安全要求配电柜安装是否按标准进行设置和安装警示标志和告知牌及管线物料名称走向是否清晰仪表及安全设施是否按时校验维修16罐区管理储罐是否完整，无变形、渗漏，基础无不均匀下沉防静电接地是否完好，定期检测，记录齐全围堰是否完好,无杂物电气安全用具和灭火器材是否配备齐全17其它部门负责人签字部门负责人签字:检查人检查人: