（最新）急性心衰抢救流程.pdf

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1、急性心衰抢救流程症状患者突然感到极度呼吸困难，端坐呼吸；恐惧表情，烦躁不安；体征患者面色苍白，口唇发绀，强迫坐位，烦躁不安，大汗淋漓，四肢湿冷，极重者可因脑缺氧而至神志模糊；血压下降（严重者可出现心源性休克），呼吸频率常达30-40 次/min，脉搏增快，可呈交替脉；频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰；诊断急性心衰根据典型症状与体征一般可作ECG：Q波，心律失常超声心动图：房室大小结构异常X线：心影增大，肺淤血急救措施体位患 者 取 坐 位或 者 倚 靠 坐位，双腿下垂（急 性 心 肌梗死、休克患者除外），以减 少 回 心 血吸氧积极纠正缺氧是治疗的首要环节。1、鼻导管给氧：可用单侧或双侧鼻导管持续

2、高流量给氧（5-6L/min）；2、面罩吸氧：普通面罩给氧时持续高流量给氧（5-6Lmin）；3、加压给氧；镇静吗啡：5-10mg静脉缓注，必要时每隔15min 重复一次，共 2-3次，老年患者可酌减剂量或改为肌利尿呋塞米：20-40mg静注，2min 内推完，10min内 起 效，可持续3-4h，4h后 可 重 复扩血管1、硝酸甘油：10vg/min开始，静滴，每10min 调整一次，每次推加 5-10vg，增殖 200vg/min监测血压同上；2、硝普钠 min 静滴，调整用 量 维 持 收 缩 压 在100mmHg左右，对原有高血压者血压降低幅度不超过80mmHg，维 持 量 为50-100vg/min，用药时间强心毛花甙C：首剂静脉给药，2h 后可酌情再给；适用于有 伴 快 速 心室 率 并 已 知有 心 室 扩 大伴 左 心 室 收缩 功 能 不 全