2020年浙江省《心血管内科学》模拟卷(第765套).pdf

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1、 第 1 页 2020年浙江省心血管内科学模拟卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肺动脉瓣狭窄瓣膜型的表现不包括()。A.肺动脉主干有多发狭窄 B.瓣叶纤维化 C.增厚 D.粘连 E.瓣口狭窄 2.可以用于进行稳定型心绞痛患者危险分层的指标不包括()。A.运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间 B.超

2、声心动图测定左心室收缩功能 C.合并外周血管病或糖尿病 D.静息心电图显示VV6导联ST段压低0.1mV E.冠状动脉造影显示病变的部位和范围 3.约有70%的原发性醛固酮增多症患者血钾不低,或并非总是低,但是通常不会高于()。第 1 页 A.2.0mmoV/B.3.0mmoV/L C.4.0mmol/i D.5.0mmol/I E.6.0mmoV/4.电轴不确定时的心电轴应为()。A.-45 B.-45 C.-60 D.-90+180 E.-90 5.受体拮抗药治疗高血压的作用机制是()。A.直接扩张小动脉、减少外周阻力 B.减慢心率,降低心排血量 C.阻滞钙离子进入平滑肌细胞,使外周血管扩

3、张 D.抑制肾小管对水钠的重吸收,使心排量下降 E.以上都正确 6.心肺复苏时急救者在电击除颤后应()。A.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以再次除颤 B.立即进行心电图检査,根据情况决定使用何种抗心律失常药物 C.立即检査心跳或脉搏,根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPR D.立即进行心电图检査,如果仍为心室颤动,予以静脉注射肾上腺素后再次除颤 E.继续胸外按压和人工通气,5个周期的CPR(约2分钟)后再分析心律,必要时再次除颤 7.室颤或无脉搏室速的双相波除颤的建议能量为()。A.50100J 第 1 页 B.100150J C.150200J D.200250J E.25030

4、0J 8.按Gorlin公式计算,平均身材成年人的有效主动脉瓣口面积约为()。A.0.5Cm2 E.3Cm 9.不支持病毒性心肌炎诊断的是()。A.感冒后即出现胸痛 B.血清心肌酶增高 C.病毒中和抗体滴定度增高 D.红细胞沉降率增快 E.咽拭子、粪便或心包穿刺液中可分离出病毒 10.心内膜心肌活检术的最常用途径()。A.右颈内静脉途径 B.右股静脉途径 C.右股动脉途径 D.开胸途径 E.经皮穿刺活检 11.深静脉血栓形成的溶栓治疗中,最为常用的药物是()。A.阿替普酶 B.链激酶 C.尿激酶 D.瑞替普酶 E.替奈普酶 第 1 页 12.肥厚型心肌病的临床特征为()。A.心脏扩大、心肌舒张

5、功能障碍 B.心脏扩大、心肌收缩功能障碍 D.心肌肥厚和晕厥 E.心肌肥厚和舒张功能障碍 13.深静脉血栓形成的一般治疗措施不正确的是()。A.卧床休息12周 B.抬高患肢超过心脏水平,离床面2030Cm C.膝关节宜安置于510的微屈曲位 D.床头抬高30 E.开始起床后应穿有压差或无压差长筒弹力袜 14.华法林是一种()的拮抗药,可以抑制凝血因子、x A.维生素A B.维生素B C.维生素C D.维生素K E.维生素PP 15.房间隔缺损最常见的类型是()。A.上腔型 B.下腔型 C.混合型 D.中央型 E.周边型 16.原发性高血压的病理生理是()。A.心排血量升高 第 1 页 B.交感

6、神经兴奋性增加 C.肾素分泌过多 D.血管内皮细胞分泌过多内皮素 E.周围血管阻力增加 17.心肌细胞内Ca2+降低的机制与下列哪一项因素无关 A.肌质网摄取Ca2+增多 B.酸中毒 C.肌质网释放Ca2+减少 D.细胞膜钙通道障碍 E.钙泵功能障碍 18.心脏性猝死患者因急性高钾血症而触发难治性室颤时,叮选用的治疗药物是 A.利多卡因 B.胺碘酮 C.碳酸氢钠 D.普鲁卡因胺 E.葡萄糖酸钙 19.对已出现呼吸困难、运动受限的肥厚型心肌病患者,建议服用的药物是()。A.丙吡胺 B.地尔硫章 C.维拉帕米 D.胺碘酮 E.普萘洛尔 20.左心衰时心脏听诊特点是()。A.收缩期喷射音 B.舒张晚

7、期奔马律 第 1 页 C.舒张早期奔马律 D.缩中期喀喇音 E.主动脉瓣区第二心音亢进 21.硝酸甘油用于心肺复苏时可引起的并发症不包括()A.低血压 B.心动过速 C.低氧血症 D.头痛 E.高血压 22.用于冠状动脉钙化积分测量的心脏影像诊断学方法是()。A.心脏x线平片 B.超声心动图 C.心血管造影 D.心脏CT检查 E.心脏MRI检查 23.预防对比剂肾病最有效的方法是()。A.静脉滴注多巴胺 B.应用低渗性对比剂 C.术前充分水化 D.利尿剂治疗 E.术前充分碱化 24.属于心律失常中冲动传导异常的是()。A.窦性心动过速 B.阵发性心动过速 C.窦性心律不齐 第 1 页 D.逸搏

8、心律 E.房室传导阻滞 25.下述疾病中不是由于心室容量负荷过度而导致心力衰竭的是()。A.高动力循环状态 B.主动脉瓣狭窄 C.三尖瓣关闭不全 D.二尖瓣关闭不全 E.主动脉瓣关闭不全 26.以下属于二尖瓣狭窄少见的并发症的是()。A.风湿热 B.心房颤动 C.肺部感染 D.急性肺水肿 E.感染性心内膜炎 27.关于心的静脉的叙述,正确的是()。A.心前静脉主要注入左心房 B.左心室的大部分静脉汇成心前静脉 C.心壁内的小静脉汇成心小静脉 D.心的大部分静脉经冠状窦回流 E.心的全部静脉经冠状窦回流 28.右心室心肌病的主要体征为()。A.右心室增大 B.肺动脉瓣听诊区S2固定性分裂 C.相

9、对性三尖瓣关闭不全收缩期杂音 D.右心室性S3 第 1 页 E.右心室缩小 29.对有症状又有室上性心动过速的肥厚型心肌病患者,建议服用的药物是()。A.普萘洛尔 B.地尔硫草 C.维拉帕米 D.胺碘酮 E.丙吡胺 30.以下瓣膜介入术预后最佳的是()。A.二尖瓣球囊扩张术 B.肺动脉瓣球囊成形术 C.主动脉瓣球囊扩张术 D.三尖瓣球囊扩张术 E.经皮人工主动脉瓣支架植入术 二、A2(共 20 题)31.患者,女性,40岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄9年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。根据其临床表现,心功能可认为是()。A.心功能I级 B.心功能级 C.心功能级 D.心功

10、能级 E.以上都不是 32.患者,男性,50岁。因急性广泛前壁心肌梗死发病5小时入院,患者首选的治疗方法为()。A.静脉注射硝酸甘油 B.静脉滴注低分子右旋糖酐 C.静脉注射毛花苷丙 第 1 页 D.尿激酶溶栓治疗 E.静脉注射复方丹参 33.患者,女性,33岁。有4年风心病二尖瓣狭窄病史。近几年经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。提小 A.二尖瓣狭窄肝动脉栓塞 B.二尖瓣狭窄左心功能不全 C.合并二尖瓣关闭不全 D.二尖瓣狭窄进入右心受累期 E.合并主动脉瓣病变 34.患者,男性,31岁。因心悸、胸痛,劳力性呼吸困难3个月入院。査

11、体:胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音,心界不大;超声心动图:舒张期室间隔的厚度与左室后壁之比为1.35。患者最可能诊断为()。A.肥厚型心肌病 B.风心病二尖瓣关闭不全 C.风心病主动脉瓣关闭不全 D.风心病主动脉瓣狭窄 E.风心病二尖瓣狭窄 35.患者,女性,32岁。有78年呼吸困难史。查体:负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明()。A.右室明显增大 B.左室明显增大 C.右室轻度增大 D.左室轻度增大 E.左右室皆增大 36.患者,女性,63岁。患急性心肌梗死,在起病后18小时发生急性左心衰竭。查体:血压82/51mmHg,左心室充盈压20mHg,经硝普钠滴注

12、血压仍上升,此时宜使用的治疗方法为()第 1 页 A.加用多巴胺 B.加用间羟胺 C.补充血容量 D.加用呋塞米 E.静脉注射毒毛花苷丙 37.患者,女性,55岁。10年高血压病史。急起气促,端坐,躁动不安,双肺满布湿性啰音,最迅速而有效缓解症状的治疗为()。A.吗啡 B.吸氧 C.呋塞米 D.毛花苷丙 E.氨茶碱 38.患者,男性,28岁。心脏检査发现左侧前胸第1、2肋间有连续性震颤,并可闻及机器样连续性杂音,在收缩末期最响。患者可考虑为()。A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣关闭不全 39.患者,男性,50岁。有10年风湿性心瓣膜病史,最近发热

13、10天,疑诊为急性感染性心内膜炎。以下处理措施最恰当的是()。A.血培养后,根据培养结果再开始用药 B.先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养 C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素 D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素 E.血培养后静脉滴注氯霉素 第 1 页 40.患者,女性,42岁。肺动脉栓塞3年,因病情加重、血流动力学不稳定,可疑急性大面积肺栓塞人院治疗。患者首选的检查方法是()。A.X线胸片 B.实验室检查 C.超声心动图 D.螺旋CT检查 E.磁共振成像检查 41.患者,男性,71岁。因突发胸闷、气促、烦躁不安入院。查体:血压198/102mmg,呼吸30次/分,脉搏1

14、40次/分,肺底有干、湿性啰音,心律齐。最可能诊断为()。A.右心衰 B.左心衰 C.全心衰 D.呼吸衰竭 E.高血压脑病 42.患者,男性,28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,略粉红色泡沫痰。查体:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速,下列治疗措施不宜使用的是()。A.经酒精湿化吸氧 B.皮下注射吗啡 C.静脉注射呋塞米 D.静脉注射硝酸甘油 E.静脉注射毛花苷丙 43.患儿,女性,5岁。胸骨左缘第2肋间有响亮的收缩期喷射性杂音,传导广泛,可传至颈部,整个心前区甚至背部,常伴有震颤。x线示肺血流减少,肺动脉段突出,右心室右心房扩大。患者可诊断为(

15、)。A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 第 1 页 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.冠状动静脉瘘 44.患者,女性,53岁。风湿性心脏病20年。查体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,该患者心脏瓣膜存在的问题是()。A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.二尖瓣关闭不全 45.患者,女性,20岁。活动后感心悸,气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音级,向左上胸部传导。P2几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关()A.右心室容量负荷过重 B.心脏舒张受限 C.心室容量负荷过重 D.右心室压力负荷过重 E.机械性肺淤血状态 46.患者

16、,男性,50岁。平时有冠心病病史,因胸痛发作持续10小时来院急诊。诊断为急性心肌梗死,下列实验室检查可能不出现的是()。A.CPK增高 B.肌红蛋白增高 C.GOT增高 D.CPK-BB增高 E.LDH增高 47.患者,男性,41岁。阵发性心房颤动2年,1个月发作2次,症状明显,有夜间阵发性睡眠呼吸困难,目前的抗心律失常药物治疗应选择()。第 1 页 A.口服阿替洛尔 B.口服索他洛尔 C.口服华法林 D.口服胺碘酮 E.口服普罗帕酮 48.患者,男性,65岁。3天前突发胸骨后剧痛,晕厥3次入院。查体:心率40次/分,律齐。心电图:P波与QRS波无关,P波数目多于QRS波,QRS时限0.14秒

17、。此时应采取的最佳措施是()。A.静脉注射阿托品 B.静脉滴注异丙基肾上腺素 C.静脉滴注氨茶碱 D.静脉注射麻黄素 E.安置临时人工心脏起搏器 49.患者,男性,19岁。査体:心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺无异常。肝脾未触及,下肢不肿。超声心动图:二尖瓣瓣口面积1.7Cm2,平时活动无受限。患者应采取的处理措施为()。A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动,定期随诊 50.患者,女性,23岁。体检时发现血压高达200/110mmHg,无自觉症状。临床考虑为肾血管性高血压,下列对诊断有利的是()。A.有高血压

18、遗传史 B.眼底检查有动静脉交叉受压 C.肾动脉造影 D.HL9F 133 umol/L(1.5mg/dI)第 1 页 E.肾区有血管杂音 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.双峰脉高动力循环状态可见于()。A.右冠状动脉窦一右心房的分流 B.动静脉瘘 C.肥厚性梗阻性心肌病 D.动脉导管未闭 E.主动脉瓣重度狭窄 52.通常用于减慢房室结传导的药物有()。A.洋地黄 B.Ia类抗心律失常药物 C.钙离子通道阻断剂 D.IC类抗心律失常药物 E.受体阻断剂 53.洋地黄效应的心电图表现有()。A.ST段下垂型压低 B.T波低平、双向或倒置 C.QT间期缩短 D.aVR导联

19、倒置 E.ST-T呈“鱼钩型”54.状与所发生的心动过缓有关 55.与肾性高血压相鉴别,有助于诊断为高血压肾损害的是()。A.尿蛋白阳性 第 1 页 B.无贫血 C.眼底视网膜小动脉硬化 D.反复水肿 E.低蛋白血症 56.心包穿刺抽液术的禁忌证有()。A.主动脉夹层伴心包积液 B.癌性心包积液 C.感染性心包积液 D.积液量少,位于心脏后部 E.正在接受抗凝治疗、血小板计数3010/L 57.扩张型心肌病与缺血性心肌病的临床表现相同点是()。A.心绞痛 B.心脏扩大 C.心律失常 D.心功能不全 E.心肌梗死病史 58.风心病伴发热3周患者,血培养2次草绿色链球菌(+),宜选用的联合治疗的抗

20、生素有 A.万古霉素 B.头孢菌素 C.阿米卡星 D.青霉素 E.红霉素 59.主动脉瓣关闭不全的体征有()。A.S3常见 B.心尖区S1亢进 第 1 页 C.A2减弱或消失 D.脉压变小 E.心尖区低调柔和的舒张中期杂音 60.通常分裂在吸气和呼气时均存在但不固定。P2延迟是原因之一,见于()。A.右束支传导阻滞 B.肺动脉高压 C.右心功能不全 D.肺动脉瓣狭窄 F.重度二尖瓣反流 61.室间隔缺损的并发症中,感染性心内膜炎常见的致病菌有()。A.链球菌 B.葡萄球菌 C.肺炎球菌 D.革兰阴性杆菌 E.脑膜炎奈瑟菌 62.以下属于主动脉瓣关闭不全临床表现的有()。A.大咯血 B.心前区不

21、适 C.体位性头昏 D.头部强烈搏动感 E.心绞痛 63.洋地黄中毒引起的下列心律失常中,可应用钾盐治疗的是()。A.室性心动过速 B.多源性室性期前收缩 C.非阵发性房室交界性心动过速 第 1 页 D.室上性阵发性心动过速 E.房室传导阻滞 64.主动脉内球囊反搏术的血管并发症有()。A.血小板减少 B.血栓栓塞 C.主动脉穿孔 D.血 E.假性动脉瘤 65.下列关于非ST段抬高型心肌梗死的叙述正确的是()。A.通常由动脉粥样硬化斑块破裂引起 B.伴或不伴有血管收缩,随后血小板血栓附着于血管壁 C.多数非ST段抬高心肌梗死的患者伴有血浆肌钙蛋白水平升高 D.通常心电图表现为持续性或短暂ST段

22、压低或T波倒置或低平 E.80%的患者表现为心绞痛症状的加重,20%的患者表现为胸痛时间的延长 五、B(共 5 题)66.动脉粥样硬化的ABCDE治疗方案中,E方案是指()。A.抗血小板聚集或抗凝,抗RAS系统,推荐阿司匹林和血管紧张素转换酶抑制药 B.控制血压,使用受体阻断剂 C.调脂治疗,戒烟以及不暴露在吸烟环境 D.健康饮食,治疗糖尿病 E.运动和健康教育 67.主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是()。A.心房纤颤 B.急性肺水肿 C.主动脉瓣或二尖瓣关闭不全 第 1 页 D.室性心律失常 E.栓塞 68.患者,女性,49岁。近3个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,不能平卧,体格检查心浊

23、音界向两侧扩大,可随体位改变而变化,心尖搏动不清楚,听诊心脏无杂音,心音遥远。患者首先可考虑的诊断是()。A.缺血性心肌病 B.心包积液 C.扩张型心肌病 D.肥厚型心肌病 E.风湿性心瓣膜病 69.心电图表现为P波消失,代之以形态、振幅、间距绝对不规则的F波的是()。A.心室扑动及颤动 B.过早搏动 C.心房扑动 D.心房颤动 E.尖端扭转型室速 70.在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡使用()。A.受体拮抗剂 B.钙离子通道阻断剂 C.硝酸酯类 D.多巴胺 E.ACEI 第 1 页 A1 答案：1：A 2：D 3：C 4：D 5：B 6：E 7：C 8：B 9：A 10：A 11：

24、C 12：E 13：D 14：D 15：D 16：E 17：D 18：E 19：A 20：C 21：E 22：D 23：C 24：E 25：E 26：E 27：D 28：A 29：D 30：B A2 答案：31：C 32：D 33：D 34：A 35：D 36：A 37：A 38：D 39：C 40：C 41：B 42：E 43：D 44：A 45：D 46：D 47：D 48：E 49：E 50：C A3/A4 答案：X 答案：51：B 52：A 53：B 54：A 55：A 56：A 57：B 58：C 59：B 60：A 61：A 62：B 63：A 64：A 65：A B 答案：66：E 67：C 68：B 69：D 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第 1 页 相关解析：