中医理论-形体官窍-五体五官九窍.pdf

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1、中医理论形体官窍五体五官九窍 形体 广义的形体泛指人的躯体,包括头面、颈项、身区干、四肢、脏腑等,狭义的形体 特指五体,包括皮、肉、筋、骨、脉，分属于五脏。其中皮属于肺系统,肉属于 脾系统,筋属于肝系统,骨属于肾系统,脉属于心系统。脉 脉在中医术语中是个多义词，在五体中，脉是气血运行的通道，又称脉道，脉管,血脉,血府。它是一个遍布全身相对密闭的管道系统。脉的生理功能主要包括运 行气血和传递信息两个方面。运行气血 心、血、脉共同构成人体血液循环系统,脉壁损伤或者气机不通畅，都会引起血 行障碍。脉中气血运行迟缓则血瘀,加速妄行则出血。此外脉对血液还起到约束 作用,控制血液在脉道中循环不息。传递信息

2、 脉有反应全身信息的作用。心脏推动血液在脉道流动会产生脉搏,脉搏是生命活 动的标志,由脉搏产生的脉象可以判断全身脏腑功能、气血、阴阳等信息,在脉 诊中详细介绍。脉在五脏中与心的关系最为密切，心主血脉，心与脉结构相连,是血液运行的枢 纽;血液运行依靠心气推动,心气旺盛则血脉流畅，心气不足则血脉不充脉象虚 弱。此外和肺、肝、脾关系也很密切，肺朝百脉,全身的血液都要经过经脉汇聚 于肺,肺再通过经脉输送到全身。肝主藏血,有调节血量和防止出血的作用。脾 主统血,通过气的固摄保证血液不溢出脉外。任何一个脏系统的功能失常,都有 可能导致脉道损伤,血行障碍。皮 五体中的皮指的是皮毛，是皮肤、汗孑湎毫毛的合称。

3、皮的生理作用有护卫肌体、调节水液代谢、调节体温和调节呼吸四个方面。护卫肌体 皮处于人体的最表层，是人体的屏障，卫气行于皮毛影响皮腸开合，保护人体不 受外邪侵袭。调节水液代谢 皮参与人体的水液代谢，通过汗孔排泄人体代谢后的多余水液。汗孔的开合同样 受卫气影响，保证人体正常的津液代谢。调节体温 调节体温的作用主要是通过汗液的排泄实现。汗液的多少、有无,是体温调节的 重要标志。正常出汗可以调节人体的阴阳平衡,从而使体温保持相对恒定。调节呼吸 汗孔的别称叫气门,和口鼻一样,也有呼吸吐纳的功能,可以辅助肺起到调 节呼吸的作用。皮在五脏中与肺的关系最为密切,结构和功能上都处于相互影响的同一个系统。肺气宣发

4、,使卫气和气血津液外达皮毛，让皮毛发挥其生理功能。若肺气虚弱,皮毛不仅憔t卒枯槁,抵御外邪的能力也会下降；反之皮毛最容易受到外邪侵袭,同样也会影响到肺,导致肺气不宣。肉 五体中的肉是肌肉、脂肪和皮下组织的合称，肌肉的纹理叫做庚理，皮毛下是廣,廣下是肉。肉的生理功能有主司运动和保护内脏两个方面。主司运动 人体的正常运动需要用到肌肉、筋膜、骨骼，主要靠肌肉和筋膜的张弛收缩完成。肉的形态改变会影响肉的功能,从而出现运动障碍。保护内脏 相对于内脏,肉像墙壁一样起到屏障作用，可以缓冲外力保护内脏。此外肌睦是 邪气进入体内的通道,若肌廣固密,邪气就不容易进入体内。肉在五脏中与脾的关系最为密切,属于脾系统。

5、脾是气血生化之源,为肌肉提供 营养物质,保证肌肉的正常生理功能。肌肉是否壮实,直接反应出脾的运化功能 盛衰。若脾气虚弱，肌肉营养不足,定会导致肌体消瘦，软弱无力。筋是联结肌肉、关节和骨骼的一种坚韧有力的条束状组织,是大筋、小筋和筋膜 的统称，中医五体的筋包括了现代医学中的肌腱和韧带。筋的生理功能有联结骨 节和协助运动两个方面。联结关节 筋在解剖上连接看骨与肉,附与骨而连与关节，能加强关节的稳定性,可以保护 和辅助肌肉进行伸缩运动。协助运动 肢体的各种动作，除了肌肉的伸缩作用外，筋在肌肉和骨节之间也起看协助作用。痿或者是痉挛,都是筋的运动异常。筋在五脏中与肝的关系最为密切,属于肝系统。肝主筋,筋

6、要保持坚韧,依赖于 肝血的濡养,许多筋的病变都与肝功能有关。如肝血不足,会出现肢体麻木，屈 伸不利,手足震颤等症状;肝风内动，会出现震颤，抽搐,角弓反张等症状,都 是因为血不养筋引起的筋的运动异常。骨泛指人体的骨骼,骨的生理功能有支撑人体、保护内脏和协同运动三个方面。支撑人体 骨是支撑躯体，维捋形体的支架,行、立、骨骼的畸形,都是骨的支撑人体功能 发生异常。保护内脏 人体内所有重要器官,外面都有相应骨骼构成壳,起到保护作用,避免外力作用 出现损伤。协同运动 骨协同肉和筋,形成一个运动机制,使机体能够完成各种动作,骨在其中起到支 撑作用。骨在五脏中与肾的关系最为密切,属于肾系统。肾藏精,精生髓养

7、骨，骨骼的生 理功能离不开肾精的充养。髓入脑成为脑髓,齿为骨之余,所以除了骨骼，脑和 牙齿的发育情况也能反应肾精的盛衰。官窍 官窍直接和外界相通,是人体内物质和信息交换的窗口，是五官九窍的统称。五 官分别是目、舌、口、鼻、耳，九窍其中七窍（阳七）在头面部，目两个，耳朵 两个,鼻子两个和嘴一个;加上前后阴（阴二）两个窍并称九窍。官窍不仅分属 五脏,与其他脏腑也有特定联系,五脏异常,往往官窍也会发生相应异常变化。舌 舌有味觉,参与咀嚼,吞咽和发音四个功能。舌为心之苗，心的经络上系于舌，舌头是否灵活，味觉是否灵敏和发音是否清晰,主要依赖于心的生理功能是否异常。此外舌与其他脏腑也有密切联系,在舌诊中会

8、学习到：舌尖属心肺,左肝右胆,中心属脾胃,舌根属肾。舌头可以反映出脏腑在病理状态下的寒热虚实,其中与 脾胃的关系最密切，通过观察舌体和舌苔的色、质，是判断脾胃功能异常的主要 手段之一。（简单舌诊入门图解）鼻和喉、气管组成呼吸道，是气体出入的门户,使气体能够出入于肺。主要有呼 吸,嗅觉和协助发音三个功能。肺开窍于鼻,在结构上与肺相连，是呼吸道的起始部，肺气通于鼻,肺的呼吸，嗅觉功能和肺气是否通利有关。病理上肺气不利,常常会导致鼻塞、流涕、嗅觉 失灵等鼻的生理功能失常。此外鼻和脾、胆也有较为密切的联系。脾对鼻的影响主要表现在脾能生血统血,鼻涕在中医称之为痰，脾是生痰之源，脾胃的功能失常往往会引起鼻

9、的病变。胆 对鼻的影响主要是胆性刚强,胆经有热上通于脑,常在鼻部有火热上亢的病变。口 口包括了口腔内所有结构,有口唇、齿、舌、腭、咽等，是消化道的最上端。口 有消化，呼吸和发声的功能。口参与消化主要体现在进出、咀嚼饮食，分辨口味,分泌津液上;口参与呼吸和发声主要体现在与喉相连，有协助气体进出和发声的 作用。脾开窍于口，其华在唇。口唇的变化能直接反映脾的生理状态，口唇红润有光溼 说明脾气健旺，气血充足;口唇发白，说明脾气虚衰,气血不足；口唇暗紫,说 明气血淤堵。此外口与心、肝、肾也有密切联系，分别表现在舌为心之苗,齿为骨之余,肝气 巡肝经环绕口唇。喉 喉就是咽和喉的总称,有行呼吸、发声音、通水谷

10、三个功能。喉在前通月市,行呼吸发声音,属于肺系；肺有病变，不仅影响喉的通气功能还会 影响发声功能。金实不鸣与金破不鸣说的就是肺（金）实证和肺虚症都 会引起声音嘶哑或失音。咽在后通肺胃属于胃系，是消化和呼吸共用的器官。脾胃有病变，常在咽部反应,常见的咽喉肿痛就是因为脾胃有热引起的。目 目就是眼睛,主要有视觉和心神之窗（神窍）两个功能。中医中目不仅能看东西,分辨颜色,还与人的神志活动有关。望诊中的望神就有 通过观察目的活动和神态,判断神明的异常与否。目为肝之窍,属于肝系统。肝的精气上通于目,阴血能够濡养眼睛,肝胆不好的 人,眼睛发干,发涩,无光溼。此外目与五脏的关系可以参考五轮学说,把目分为五个部

11、位,分别和五脏相 对应，如上图。心主血，血络为血轮;肝主筋，黑睛为风轮;脾主肉，眼睑为肉 轮；肺主气，白睛为气轮;肾主骨,瞳仁为水轮。耳 耳是听觉器官,主要有听觉和平衡两个功能。肾开窍于耳,肾气上通于耳，人体的听觉功能依赖脑部精神思维活动能力,脑髓 充满，听觉灵敏,脑髓空虚，听力减退,就会有耳鸣、失聪的症状。心寄窍于耳,耳是肾和心两个脏的窍,但肾是主,心是客。此外与肝胆和脾胃都 有密切关系，肝胆互为表里,胆经络于耳，肝胆失调,胆经有热,容易上逆于耳;耳的生理功能还依赖于气血充养,脾失健运,同样会耳失所养,造成耳聋耳鸣。二阴 二阴包括前阴和后阴,男性前阴具有排尿和生殖功能,女性前阴还有排经和分娩 胎儿的功能；后阴有排泄粪便的功能。肾开窍于二阴,前阴包括尿道和生殖器，排尿功能受肾的气化功能影响,生殖功 能受肾的藏精功能影响。因此，排尿障碍和性功能障碍都与肾的生理功能失常有 关。此外肝主筋,前阴为宗筋之所聚,肝脉络阴器，故前阴疾病与肝关系极为密 切。后阴就是肛门，作用是排泄大肠传导的粪便,同样受肾的生理功能影响,前后二 便的开闭，都受肾的控制。此外各脏腑的功能失常都会影响大便的排泄，所以魄 门（后阴）变为五脏使。