2020年江苏省《消化内科学》测试卷(第169套).pdf

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1、第1页 2020年江苏省消化内科学测试卷 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肉毒毒素(BTX)根据抗原性不同可分为AG7个类型,目前用于临床的是()。A.A型 B.B型 C.C型 D.D型 E.E型 2.与胰酶原在胞内分选有关的是()。A.粗面内质网 B.滑面内质网 C.高尔基复合体 D.细胞核 E.染色

2、体 3.对早期原发性肝癌的诊断最佳的方法是()。第2页 A.B超 B.血清甲胎蛋白 C.放射性核素肝扫描 D.血清-谷氨酰转肽酶 E.选择性肝动脉造影 4.柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是()。A.免疫抑制作用 B.抑制炎症反应 C.抑制细菌生长 D.促进肠上皮细胞再生 E.降低肠腔酸度,促进溃疡愈合 5.弥漫型肝结核的病理为()。A.粟粒样结节 B.干酪样肉芽肿 C.干酪样坏死 D.纤维化和钙化 E.浆膜型结节 6.急性胆囊炎90%以上的胆囊出口梗阻部位为()。A.胆总管下段 B.胆总管上段 C.肝内胆管 D.胆囊管或胆囊颈部 E.右肝管 7.幽门螺杆菌感染的根除适应证不包括()。A.胃

3、癌 第3页 B.急性糜烂出血性胃炎 C.消化性溃疡 D.慢性胃炎 E.特发性血小板减少性紫癜 8.中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于()。A.消化性溃疡 B.胃癌 C.食管静脉曲张 D.胰腺癌 E.萎缩性胃炎 9.消化性溃疡的发病因素中最主要的是()。A.胃酸 B.胃蛋白酶 C.幽门螺杆菌 D.非甾体抗炎药 E.前列腺素缺乏 10.经皮经肝穿刺门静脉途径栓塞静脉曲张术(PTVE)的适应证不包括()A.胃、食管静脉曲张破裂引起的急性或活动性或反复出血,经内镜或内科药物治疗无效者 B.有食管静脉曲张手术分流禁忌证或拒绝手术者 C.肺或肾有短路循环者 D.分流手术后再发食管静脉曲张出血者 E

4、.无出血病史,但内镜检查有食管静脉曲张伴红色征(樱桃红斑)或血囊肿征,而肝功能衰竭,Child C级不能耐受手术者 11.以下顽固性腹水采用的措施无效的是()。A.大量排放腹水加输注白蛋白 第4页 B.自身腹水浓缩回输 D.经颈静脉肝内门体分流术 E.肝移植 12.非保留灌肠需要在术前准备的灌洗液不包括()。A.温开水 B.生理盐水 C.肥皂水 D.碳酸氢钠溶液 E.商品化甘油灌肠剂 13.非保留灌肠时,肛管从肛门插入的正确深度为()。A.46Cm B.610Cm C.1015Cm D.1520Cm E.2025Cm 14.呕血伴黄疸多见的疾病是()。A.食管炎 B.食管癌 C.肝硬化 D.十

5、二指肠溃疡 E.胃黏膜脱垂 15.细胞凋亡指的是()。A.细胞因增龄而导致的正常死亡 B.细胞因损伤而导致的死亡 E.细胞因衰老而导致死亡 第5页 16.上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血,一般来说,是呕血还是便血主要取决于 A.出血部位 B.出血时间 C.基础疾病 D.出血速度 E.出血速度和量 17.中上部持续剧痛并阵发性加剧多为()。A.急性弥漫性腹膜炎 B.胆道蛔虫症 C.消化性溃疡 D.急性胰腺炎 E.肠结核 18.以下不属于溶血性黄疸临床表现的是()A.黄疸为轻度,呈浅柠檬色 B.急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛 C.急性溶血时有不同程度的贫血和血红蛋白尿 D.除贫

6、血外还有脾大的表现 E.24小时粪中尿胆原排出量减少 19.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是()。A.营养和休息 B.大量抽腹水、输注白蛋白 C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变 D.全身联合强化抗结核药物治疗 E.腹腔内注射糖皮质激素,防止腹膜粘连 20.腺瘤性息肉的病理学分类中,最常见的是()。第6页 A.管状腺瘤 B.管状绒毛状腺瘤 C.绒毛状腺瘤 D.息肉性腺瘤 E.不典型增生性腺瘤 21.关于急性水肿型胰腺炎的病理叙述,不正确的是()。A.急性水肿型较多见,占90%以上 B.病变可累及部分或整个胰腺,以头部为多见 C.胰腺弥漫性肿大 D.显微镜下可见间质充血、水肿和炎性细胞浸润,腺泡

7、坏死少见,血管无明显变化 E.病变多为自限性,但也有少数炎症发展成胰腺坏死 22.血清壁细胞抗体阳性的多见疾病为()。A.胃溃疡 B.慢性浅表性胃炎 C.慢性萎缩性胃体胃炎 D.急性糜烂性胃炎 E.慢性萎缩性胃窦胃炎 23.十二指肠引流术在注入100m硫酸镁后仍未见胆汁流出,表示()。A.导管端脱出 B.导管阻塞 C.胆管痉挛或梗阻 D.胆结石 E.胆管被压 24.三期或多期快速扫描CT对于直径()的肝癌能比较容易做出正确的诊断。A.Cm C.2Cm D.3Cm E.5Cm 25.粪隐血试验检査持续阳性多提示为()。A.胃癌 B.胃溃疡 C.浅表萎缩性胃炎 D.浅表性胃炎 E.十二指肠球部溃疡

8、 26.引起胆盐缺乏的原因不包括()。A.胆盐合成减少 B.胆盐丢失增加 C.胆盐分解增加 D.胰腺功能不足 E.胆盐与药物结合 27.伴有食管炎的GERD治疗首选的药物为()。A.PPI B.H2受体阻断剂 C.胃黏膜保护剂 D.促动力剂 E.抗酸剂 28.急性胆囊炎致病菌的主要来源是()。A.由肠道至胆道 B.经门静脉而来 第8页 C.邻近脏器 D.淋巴管道 E.经动脉系统而来 29.诊断反流性食管炎最准确的方法是()。A.食管测压 B.24小时食管pH监测 C.食管钡餐检查 D.上消化道内镜检查 E.食管滴酸试验 30.经皮经肝穿刺门静脉途径栓塞静脉曲张术(PVE)后最常见的并发症是()

9、。A.门静脉血栓形成 B.腹腔内大出血 C.肝包膜下血肿 D.肺、心、脑血栓 E.左侧胸腔积液 二、A2(共 20 题)31.患者,男性,63岁。8年来反复腹泻,多在饭后或晨起发作,56次/日,因近日大便带血急诊。该患者不应考虑的诊断是()。A.痔疮 B.结肠癌 C.直肠癌 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 32.患者,女性,T0岁。5天前因上腹饱胀不适疼痛入院。CT示胰腺体尾部占位。CA19-9异常增高。PET-CT检査:胰腺体尾部低密度影,FDG代谢异常增髙灶。患者最可能诊断为()A.胰腺癌 第9页 B.亚急性胰腺炎 C.慢性胰腺炎 D.胰腺肉芽肿增生 E.胰腺囊肿 33.患者,男性,3

10、0岁,经常发生周期性上腹部疼痛,服用制酸剂不能缓解,采用左侧卧位症状可缓解。最可能的诊断是()。A.十二指肠溃疡 B.胃溃疡 C.胃窦部炎症 D.胆石症 E.胃黏膜脱垂症 34.患者,男性,50岁。6h前因饱餐后上腹剧痛,伴恶心、呕吐入院。呕叶物为胃内容物,呕吐后腹痛不见减轻,反而更剧烈,如刀割样,肌注阿托品症状无缓解。查体:脉搏124次/分,血压80/50mmHg。痛苦容貌,腹胀,全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显,尤以上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出红褐色腹水。实验室检查:WBC1210/L,No.88,血清淀粉酶4000U/L,血钙1.5mmo/L。经过3h的观察治疗,病

11、情无好转。目前,首先要考虑的诊断是()。A.急性胃扩张 B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎 C.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎 D.急性出血坏死型胰腺炎 E.急性绞窄性肠梗阻 35.患者,女性,51岁。4天前因上腹部痛伴恶心、呕吐、发热入院,2h后加重。曾有溃疡病病史”。査体:体温38.6,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞计数13.910/L,中性粒细胞0.89。患者可初步诊断为()A.急性腹膜炎 B.急性消化道溃疡性穿孔 C.急性肠系膜动脉栓塞 第10页 D.急性胆管炎 E.急性胆囊炎,胆石症 36.患者,男性,38岁。肝硬化病史2年,高蛋白质饮食后岀现睡眠障碍,

12、计算力障碍,脑电异常,以下治疗措施不合适的是()。A.限制蛋白质饮食 B.弱酸性溶液灌肠 C.弱碱性溶液灌肠 D.乳果糖口服 E.精氨酸静脉滴注 37.患者,男性,67岁。反复腹泻10年,多于饭后或晨起发作,每日56次/日,近日大便带血,该患者不应考虑的诊断是()。A.痔疮 B.结肠癌 C.溃疡性结肠炎 D.肠易激综合征 E.直肠癌 38.患者,女性,61岁。因反复上腹痛3个月,伴腹胀、食欲减退、明显消瘦就诊。自述疼痛无明显规律性。査体:贫血外观,左锁骨上未触及肿大淋巴结,腹部未触及包块。粪隐血持续阳性,应用抗酸剂治疗腹痛有时能缓解。胃镜检査图像如下,该患者最可能的诊断是()。A.胃癌 B.浅

13、表性胃炎 C.胃黄斑瘤 D.胃泌素瘤 第11页 E.胃溃疡 39.患者,男性,41岁。慢性肝病6年,普查发现AFP8OU/L,首先应进行的检查是()。A.选择性肝动脉造影 B.肝脏核素扫描 C.腹部平片 D.腹部(肝脏)B超或CT E.腹腔镜探查术 40.患者,男性,35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物约250m来诊,既往无胃病史。则首选的检查是()。A.急诊胃镜 B.胃液分析 C.X线钡餐透视 D.血清胃泌素测定 E.上腹部B超 41.患者,女性,46岁。因上腹不适多年体检行CT扫描(如下图),患者最可能的诊断为()A.胃癌 B.胃平滑肌瘤 C.胃平滑肌肉瘤 D.胃淋巴瘤

14、E.胃蛔虫团块 第12页 42.患者,男性,50岁。突发上腹痛6h,剧烈伴恶心、呕吐入院。查体:末梢循环差,血压95/60mmHg,巩膜无黄染,全腹腹膜刺激征(+),以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音弱,腹穿抽出血性液。为明确诊断,以下检査方法中最有效的是()。A.B超 B.CI C.MRI D.ERCP E.腹穿液淀粉酶 43.肝硬化患者出现扑击样震颤和精神紊乱、昏睡或昏迷,应首先考虑为()。A.低血糖 B.脑血管意外 C.尿毒症 D.肝性脑病 E.糖尿病 44.患者,男性,49岁。6个月来反复出现腹泻,粪便糊样,时有腹泻和便秘交替。查体发现轻度贫血貌,右下腹部可扪及肿块。胃肠x线检査示回

15、盲部钡剂充盈缺损,最不可能的诊断是()A.右侧结肠癌 B.慢性溃疡性结肠炎 C.克罗恩病 D.肠结核 E.血吸虫病性肉芽肿 45.慢性腹痛患者,女性,46岁。2天前出现呕吐。呕吐胃内容物伴有宿食,有时伴有胆汁。引起患者呕吐的常见疾病不包括()。A.胃黏膜脱垂症 B.消化性溃疡合并梗阻 C.十二指肠壅积症 第13页 D.胰腺肿瘤 E.慢性胆囊炎 46.患者,女性,60岁。有20多年肝炎病史。因鼻黏膜、牙龈经常出血1周多就诊。查体:血小板计数10510/L,PT、KPT均延长,纤维蛋白原定量正常。该患者出血的原因很可能为()。A.肝脏对肝素灭活障碍 B.肝脏对维生素K灭活障碍 C.体内有狼疮样抗凝

16、物质 D.肝脏对雌激素灭活障碍 E.肝脏合成肝素增加 47.患者,男性,72岁。因患肝硬化3年,呕血、黑便3天急诊。在输血、补液治疗中出现无意识障碍。患者既往有多次肝性脑病。为预防肝性脑病的发生,首先应采取的措施是 A.输血、补液治疗 B.预防应用精氨酸 C.预防应用抗生素 D.给予保肝药 E.灌肠导泻,清除积血 48.患者,女性,28岁,4年前诊断为结核性腹膜炎。近半年来因频繁呕吐,右下腹可见肠型入院。患者首选的检查为()。A.血沉 B.结肠镜 C.钡餐透视 D.腹腔镜检查 E.立位腹部平片 49.患者,男性,37岁。有3年肝硬化史。1周来畏寒发热,体温38左右,全腹痛,腹部明显膨隆,尿量5

17、00ml/d。住院后检查的以下体征中,对目前病情判断最有意义的是 A.脾大 第14页 B.全腹压痛及反跳痛 C.蜘蛛痣及肝掌 D.腹壁静脉曲张呈海蛇头样 E.腹部移动性浊音阳性 50.患者,男性,47岁。因反复发生右上腹疼痛,时有发热,有时岀现黄疸入院。近日腹痛复发,高热,寒战。查体:黄疸指数18单位。体温39.6,脉搏126次/分。尿三胆检查阳性。对该患者应着重观察的内容是()。A.连续观察WBC和血压变化 B.胆红脂定量 C.转氨酶 D.血浆清蛋白 E.黄疸程度变化 三、A3/A4(共 10 题)四、X(共 15 题)51.食管癌的病理分型正确的有()。A.缩窄型 B.蕈伞型 C.阻塞型

18、D.髓质型 E.溃疡型 52.在将血清转氨酶和(或)GCT增高归结于NAFLD之前,需除外的肝病有()。A.毒性肝炎 B.酒精性肝病(ALD)C.自身免疫性肝病 D.肝豆状核变性 E.xr抗胰蛋白酶缺乏症 第15页 53.以下H阳性者是根除H的指征的有()。A.胃食管反流病患者 B.低度恶性胃MALT淋巴瘤者 C.早期胃癌术后者 D.因其他疾病计划长期使用 NSAID者 E.无胃癌家族史并希望通过根除Hp而预防胃癌者 54.大量呕血后的急性失血症状为()。A.乏力 B.头晕 C.出汗 D.心悸 E.发绀 55.贲门失弛缓症的发病机制学说有()。A.先天性学说 B.肌源性学说 C.神经源性学说

19、D.中性学说 E.血运障碍学说 56.实验室检查法评价的参数中,血浆蛋白有()。A.球蛋白 B.清蛋白 C.前清蛋白 D.转铁蛋白 E.视黄醇结合蛋白 57.以结合胆红素增高为主的黄疸产生的原因有()。第16页 A.胆红素生成增多 B.胆红素摄取障碍 C.肝内胆管阻塞 D.肝外胆管阻塞 E.肝内胆汁淤积 58.结核性腹膜炎的原发病灶最多为()。A.肠系膜淋巴结结核 B.肠结核 C.输卵管结核 D.肺结核 E.胸膜结核 59.原发性胆汁性肝硬化(PBC)与胆汁淤积有关的并发症有()。A.骨质疏松 B.脂溶性维生素缺乏 C.高脂血症 D.脂肪泻 E.干燥综合征 60.中国人较多见的阑尾末端的位置有

20、()。A.回肠前位 B.回肠后位 C.盲肠后位 D.盲肠下位 E.向内下延伸至骨盆腔入口处 61.消化性溃疡症状严重时的饮食应该是()。A.多食含碱饮食 第17页 B.辛辣过咸食物 C.适量饮牛奶 D.少量多餐 E.正常饮食 62.以下属于糖皮质激素的有()。A.泼尼松龙 B.泼尼松 C.布地奈德 D.氢化可的松 E.甲泼尼龙 63.急性单纯性胃炎的常见原因为()。A.化学因素 B.精神因素 C.物理因素 D.微生物 E.细菌毒素 64.肠易激综合征(IBS)的病理生理机制包括()。A.动力异常 B.内脏感觉高敏 C.脑-肠功能异常 D.遗传和环境因素 E.感染以及社会心理障碍 65.胶囊内镜

21、检查的适应证有()。A.疑似克罗恩病 B.疑似小肠肿瘤 第18页 C.监控小肠息肉病综合征的发展 D.疑似或难以控制的吸收不良综合征 E.植入起搏器或除颤器者 五、B(共 5 题)66.慢性萎缩性胃炎的病理组织学包括()。A.单纯萎缩和化生性萎缩 B.为最常见的胃癌前疾病 C.根除幽门螺杆菌 D.合并异型增生 E.促动力药 67.轻型急性胰腺炎患者进食富含糖类、中等量蛋白质、中等量脂肪饮食的阶段是()。A.第一阶段 B.第二阶段 C.第三阶段 D.第四阶段 E.第五阶段 68.在给患者鼻饲插管时,如果患者咳嗽、呼吸困难、发绀,正确处理的方法是()。A.暂停插入,嘱患者做深呼吸 B.嘱患者做吞咽

22、动作 C.托起患者头部再插 D.拔出管子,休息缓解后重新插管 E.停止操作,取消鼻饲 69.在自身免疫性肝炎治疗中,可用于硫唑嘌呤治疗失败的补救洽疗的药物为()。A.环孢素A B.他克莫言 第19页 C.麦考酚酯 D.6-巯基嘌呤 E.布地奈德 70.十二指肠引流术检查中的C胆汁是指()。A.十二指肠胆汁 B.胆总管胆汁 C.肝管胆汁 D.胆囊胆汁 E.胰胆汁 第20页 A1 答案：1：A 2：C 3：B 4：B 5：A 6：D 7：B 8：B 9：E 10：C 11：C 12：D 13：B 14：C 15：C 16：E 17：D 18：E 19：D 20：A 21：B 22：C 23：C 24：C 25：A 26：D 27：A 28：A 29：D 30：C A2 答案：31：D 32：A 33：E 34：D 35：E 36：C 37：D 38：A 39：D 40：A 41：B 42：E 43：D 44：B 45：E 46：E 47：E 48：E 49：B 50：A A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：A 54：B 55：A 56：B 57：A 58：A 59：A 60：B 61：C 62：A 63：A 64：A 65：A B 答案：66：D 67：B 68：D 69：D 70：C 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：