电气工作票新模板.pdf

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1、电气第一种工作票 NO:编号：1工作负责人（监护人）：班组 附页：2工作班成员：共人 3工作地点：4工作容：5计划工作时间：自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 6安全措施：下列由工作票签发人（或工作负责人）填写：下列由工作许可人填写：应断开断路器和隔离开关，包括填写前已断开断路器和隔离 开关（注明编号）、应取熔断器（保险）：已断开断路器和隔离开关（注明编号）、已取熔断器（保 险）：应装设接地线、隔板、隔罩（注明确切地点），应合上接地 刀闸（注明双重名称）：已装设接地线、隔板、隔罩（注明地线编 号和地点），已合上接地刀闸（注明双重名 称）：编号 共组 应设遮拦、应挂标示牌：已设遮拦、

2、已挂标示牌：工作票签发人：年 月 日 时 分 工作地点保留带电部分和补充安全措施：点检签发人：年 月 日 时 分 工作票接收人：年 月 日 时 分 工作许可人：值班负责人：7.批准工作结束时间：年 月 日 时 分 值长（或单元长）：8许可工作开始时间：年 月 日 时 分。工作许可人：工作负责人：9工作负责人变更：原工作负责人 离去，变更 为工作负责人，变更时间 年 月 日 时 分。工作票签发人：工作许可人：10工作票延期，有效期延长到 年 月 日 时 分。工作负责人：值长（或单元长）或值班负责人：11检修设备需试运（工作票交回,所列安全措施拆除，可以试运）12检修设备试运后，工作票所列安全措施

3、已全部执行，可 以重新工作：允许试运时间：工作许可人：工作负责人：允许恢复工作时间 工作许可人：工作负责人：月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 月 日 时 分 13工作终结：工作人员已全部撤离，现场已清理完毕。全部工作于 年 月 日 时 分结束。工作负责人：点检验收人：工作许 可人：接地线共 组，已拆 除 组，未 拆除 组，未拆除接地线的编 号。值班负责人：14备注：电气第二种工作票 NO:编号：1.工作负责人（监护人）:班组:附页：2.工作班成员:共 人 3.工作地点:4.工作容：4、计划工作时间:自 年 月 日 时 分 至 年 月 日 时 分 5

4、.工作条件（停电或不停电）:6.安全措施 列由工作票签发人（或工作负责人）填写：下列由工作许可人填写：应做措施 已做措施 工作票签发人:年 月 日 时 分 点检签发人:年 月 日 时 分 7接票人签名:接票时间:年 月 日 时 分 8.许可开工时间：年 月 日 时 分 工作许可人：工作负责人：9检修工作结束，经验收合格，同意结束此项检修工作，可以进行动态验收。_ 年 _ 月 _ 日 _ 时 _ 分。工作负责人：工作许可人：10、接地线共 组已拆除，全部措施已恢复。工作许可人：11检修设备试运行 试运行时间（工作许可人填写）检修设备及系统试运行状况 月 日 时 分至 月 日 时 分 月 日 时

5、分至 月 日 时 分 12工作终结:工作人员已全部撤离,现场已清理完毕，全部工作于 年 月 日 时 分结束。工作负责人：点检验收人：工作许可人：备注：工作票危险点控制措施票 工作票编号：工作容：工作负责人：序号 危险点 控 制 措 施 1 人身伤害 1.1 工作人员精神状态良好 1.2 工作人员互相关心施工安全 1.3 工作人员互相关 心施工安全 1.4 工作负责人必须穿绝缘鞋，戴安全帽 1.5 与带电设备保持足够的安全距离 2 火灾 2.1 工作地点严禁火灾 3 机械伤害 3.1 工作仔细认真，搬运设备轻拿轻放 工作票签发人意见 工作票签发人：工作许可人补充的危险点分析：序号 危险点 控 制

6、 措 施 注 注 注 注 注 注 作业成员声明：我已经学习了上述危险点分析与控制措施，没有补充意见，在作业中遵照执行。工作班成员签名：年 月 日 电气第一种工作票安全措施附页 工作负责人：工作票编号：5、安全措施：下列由工作票签发人（或工作负责人）填写：下列由工作许可人填写：（1）应断开断路器和隔离开关，包括填写前已拉 开断路器和隔离开关（注明编号）、应取熔断器：（1）已断开断路器和隔离开关（注明编号）、已取 熔断器：（2）应装设接地线、隔板、隔罩（注明确切地点）（2）已装设接地线、隔板、隔罩（注明 地线编号和地点）：编号 共组（3）应设遮拦、应挂标示牌：（3）已设遮拦、已挂标示牌：（4）工作地点保留带电部分和补充安全措施：工 作 票 签 发 人：工 作 负 责 人：值 班 负 责 人：工 作 许 可 人：第 页 共 页电气第二种工作票安全措施附页 班组：工作票编号：6、安全措施：8、工作许可人完成的安全措施：工作票签发人：工作负责人：工作许可人：第 页 共 页