2023年传染病疫情网络直报系统运用探讨（完整）.docx

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1、2023年传染病疫情网络直报系统运用探讨（完整）下面是我为大家整理的传染病疫情网络直报系统运用探讨（完整）,供大家参考。传染病疫情网络直报系统运用探讨 传染病疫情网络直报系统运用探讨传染病； 网络直报系统R184A 1005-0515(2023) 2-112-031998 年洪涝灾害后， 国务院提出了建设卫生信息网的指示， 综合运用信息技术， 构建一个覆盖全国、 高效、 快速、 通畅的网络通讯传输系统。根据疫报先行 的原则。由卫生部疾病控制司组织， 成都道源软件公司负责开发国家疾病报告信息管理系统 于 2023 年12 月向全国推广使用。但该系统只能覆盖到县级以上疾控机构， 无法解决医疗机构的

2、传染病疫情报告。公共卫生监测系统是否科学、 有效， 其评价内容包括：系统目统与设计合理性、 系统运行状态与效果、数据质量、 爆发检测能力等。评价监测系统的关键要素， 主要为系统检测疾病爆发的及时性、 敏感性、 阳性预测值以及有效性。其中及时性最为重要。 2023 年 1 月 1 日起， 全国启动了法定传染病监测信息的网络直报系统， 并于 2023 年 4 月正式启用。该系统通过现代通信手段， 在国家、 省、 市、 县疾病预防控制机构信息联网的基础上， 实现与当地医疗机构联网， 并将信息网络向乡(镇) 和城镇社区延伸， 形成了纵横贯通的信息报告网络， 在全国建立了统一、 高效、 快速、 准确的传

3、染病疫情报告系统， 是国家传染病报告与监测的主渠道。网络直报系统的建立促进了传染病监测报告工作， 也对监测系统管理提出了更多更高的要求。现就传染病疫情网络直报系统应用状况综述如下： 1 疫情网络直报系统与传统疫情报告系统的区别1. 1 疫情网络直报系统由各级医疗卫生机构的疫情管理员在取得授权后， 登陆中国疾病预防控制信息系统 对医疗卫生人员填报的传染病报告卡进行录入。录入成功后点击保存， 此时该报告卡即存入服务器。在县、 市、 省、 国家级均可同时看到， 改变了传统疫情报告层层逐级上报的方式。 1. 2 网络直报设置了对全国省市县(区) 的资料库， 在疫情管理人员进行报告卡录入时。可就病人提供

4、的病人现住地址 进行准确录入， 传染病的发病率亦按病人现住地址 统计。很好地解决了传统的疫情报告方式不能解决的流动人口传染病统计归属问题。 1. 3 网络直报系统内有 20 个相互关联的子系统， 包括疾病监测、突发公共卫生事件、 鼠疫、 结核病、 艾滋病、 救灾防病、 死因监测、传染病自动预警信息、 儿童预防接种信息管理等， 各子系统间信息相互关联， 信息互通， 解决了传统疫情报告系统中各病报告管理无关联、数据不一致的问题。 2 疫情网络直报系统应用后的疫情报告效果2. 1 疫情报告的快速性实行疫情网络后的 2023 年， 医疗机构做出诊断到国家收到疫情报告的平均时间由原报告方式的 24d 缩

5、短到不足 ldN。2023 年疫情报告及时性得到进一步提高， 传染病从医疗机构做出诊断到国家收到疫情报告的平均时间缩短到 0. 8d， 即 19 小时。孙昼、 邓晶等对杭州市2023 年传染病网络直报及时性分析时显示， 在未实行直报前， 卡片数 49187 张。传染病卡片从临床医生诊断至疾控中心的时间中位数为6 天， 0 天及时率仅 5. 8。实行网络直报后， 卡片数 153490 张， 其中位数减至 0 天， 0 天及时率达 53. 6。经统计学检验， 直报前后 0天及时率有显著性差异(Y=54. 85， Plt;0. 05) ， 提示传染病网络直报后，报卡时效性有了显著提升。 2. 2 疫

6、情报告率提高网络直报进一步规范了网络直报进一步规范了医疗机构、 疾病预防控制机构的责任， 提高了医疗机构报告的主动性和责任感， 同时很大程度减少了各种原因造成的信息丢失和漏报、 缺报等问题， 大大提高了我国传染病发现水平， 传染病的报告率明显提升。根据统计结果，2023 和 2023 年， 全国甲、 乙、 丙类传染病报告发病率由 2023 年的192 10 万提高到 2023 年 374 10 万， 报告率提高了将近 1 倍。 2. 3 疫情报告的灵敏性网络直报系统运用海量数据处理技术与 Web-GIS f 地理信息系统)技术， 实现了监测数据的实时统计分析和传染病暴发早期预警， 提高了对传染

7、病疫情判断和预测预警能力， 对传染病暴发的早期探测更为灵敏。如 2023 年在云南发现一起肺鼠疫疫情和 2023 年以来在全国发现报告的人禽流感病例 22 例， 均来源于网络直报系统对不明原因肺炎病例监测与跟踪。2023 年 7 月， 四川资阳市接连发生不明原因死亡病例， 网络直报引起了中国疾病预防控制中心的关注， 组成国家与省联合 T 作组， 仅 4 天即发现了病因， 找到了病原， 制定了有效的控制措施， 迅速将疫情遏制在了暴发早期。 2. 4 疫情报告的真实性马家奇等对 2023 年全国法定传染病信息质量分析， 2023 年和2023 年传染病报告发病数随月份的变动趋势为非线性， 呈现抛物

8、线形态， 并都可以拟合为二次曲线， 发病趋势是一致的， 说明实行网络直报并没有影响传染病的发病趋势。李春雷对宜宾市 2023 年的传染病报告发病趋势作分析， 得同马家奇一致的结果。 3 网络直报质量评价3. 1 及时性评价根据马家奇等对 2023 年全国传染病网络直报工作评价分析。2023 年全国未及时报告甲乙丙类法定传染病占总报告数的 29. 69，未及时审核的占总报告数的 9. 02。平均每月有 0. 12的传染病重复报告卡。全国零、缺报县区数月平均为 39 个。占总县区数的 1. 35。蒋有琴、 王敏对 2023-2023 年安顺市传染病报告卡及时率分析时指出法定休息日疫情报告和疫情管理

9、人员休息， 影响了传染病的及时报告和审核。 3. 2 准确性评价鹿凤苓等旧对 2023 年上半年浙江省杭州市余杭区通过网络直报报告的传染病情况进行分析。调查辖区内医疗机构报告的传染病与国家诊断标准比较， 2023 年诊断符合率与 2023、2023 年相比无明改变，说明报卡的准确性并未得到有效提高。赵桂金等对 2023 年上半年太原市传染病报告卡分析， 诊断到填写报告卡的逻辑错误发生率为1. 02， 填写报告卡到网络报告卡生成逻辑错误发生率 0. 04， 准确性不能让人满意。 3. 3 覆盖面评价2023 年全国进人网络直报系统的各级各类县及县以上综合医院、中医院总数已达 18359 家， 网

10、络覆盖率达到 93以上， 进人网络直报系统的乡 镇卫生院达 38518 所， 其中 25474 所实现了网络直报， 直报覆盖率为 66. 19。到 2023 年 8 月， 南宁市乡 级以上医疗机构网络直报覆盖率已达 100。 3. 4 信息利用评价死因报告系统、 结核病专病报告系统、 HIV AIDS 专病管理信息系统等系统的相继启用， 不断扩大网络直报系统使用率。网络直报也规范了基层报告单位和各级疾病预防控制机构疫情数据的审核和分析程序， 一方面减轻了基层单位对系统、 软件维护和数据安全管理的日常工作， 另一方面帮助基层建立了个案数据库， 提供了流行病学分析和地理信息系统等工具。有助于开展本

11、地区或跨行政区域疫情分析和预警， 提高了系统的灵活性和信息利用价值。 4 运用网络直报后的疫情报告管理调查4. 1 传染病漏报情况调查2023 年 11-12 月， 施小明、 马家奇等使用分层抽样的方法在全国范围内开展了法定传染病漏报调查。共调查全国 30 个省 250 家医疗机构。有效传染病个案共 29 种 13714 例， 总漏报率 23. 14。其中甲类传染病为 0， 乙类传染病 23. 64。丙类传染病 21. 37。门诊传染病漏报率为 19. 86、 住院部为 25. 44、 化验室为 35. 78，经 Cochran-Armitage 趋势检验， 门诊、 住院部、 化验室传染病漏报

12、率依次增高(Z=-13. 51， Plt;0. 0001) 。不同病种传染病漏报率分别为：丙肝 80. 13、甲肝 62. 30、 肺结核 49. 02、 伤寒与副伤寒 40. 00梅毒 34. 83、 淋病 31. 84、 乙肝 29. 45、 痢疾 24. 13、 其他17， 93。省级医疗机构传染病漏报率为 23. 25、 地市级医疗机构为 20. 24、县区级医疗机构为 26. 23、乡 镇级医疗机构为 24. 12，差异有统计学意义(2=37. 96， Plt;0. 0001) 。 4. 2 网络直报人员、 设备配置调查刘凌云对湖北省荆门市传染病疫情网络直报人员现状做了 调查，该市共

13、有传染病疫情网络直报单位 89 个， 其中县及县以上医疗机构28 个， 乡镇卫生院 61 个， 疫情直报人员共计 110 人。其中 31-39 岁比例最高， 占 42. 73， 40-49 岁年龄组占 31. 82。30 岁以下人员占 19. 09， 50 岁以上组占 6. 36。专业技术职称以中初级居多，合计占 85. 45， 无职称者占 9. 09。 段彩云、 黄利群对珠海市 2023 年法定传染病网络直报能力情况进行分析， 用于网络直报的计算机类型有 P(37. 84) 、P(27. 03) 、 P(13. 51) ， 三者合计占总数的 78. 38， 低于全国 94. 87的平均水平。

14、网络连接方式主要为 ADSL(91. 89) ， 其余为电话拨号上网(8. 11) 。计算机专用情况：区级及以上医疗机构80有专用微机， 乡 镇级卫生院只有 40. 91有专用微机， 直接影响了直报的速度。 4. 3 医疗机构网络直报影响因素调查王希江、 曾光等采用分层随机抽样对 2023 年参加网络直报的医疗机构直报系统运行状况进行调查， 应用 CHAID(Chisquared Automatic Infraction Detector 卡方自动交叉检验 1 方法探讨医疗机构报告传染病可能的影响因素。得出影响医疗机构传染病报告的因素有 9 个， 包括单位级别、 疫情管理人数、 专职人员状况、

15、 大中专人员情况、 单位性质、 开始报告年限、 收到报告卡时限、 每天收卡次数、人均疫情管理年限。不同层次医疗机构受不同因素的影响。具体为省、市、 县级医疗机构年报告量受专职人员情况 、 单位级别 、 收到报告卡的时限 、 收卡次数 影响， 专职人员、 公办机构、 收卡及时、 收卡次数多的单位报告质量高于无专职人员、 私营机构、 收卡次数少的单位。乡级、 厂矿和其他性质医疗机构的年报告量受疫情管理人数 、 人均疫情管理年限 、 开始报卡年限 、 收到报告卡的时限 影响。该 CHAID 分析模型的 Risk=0. 49， P=0. 03， 预测分类与真实分类基本一致。 5 疫情网络直报存在的问题

16、网络直报的运用极大提高了疫情报告的质量和能力。但是与疫情报告及时、 准确、 完整 的要求相比， 仍存在一定差距， 疫情网络直报系统运用后存在不少问题。 5. 1 医防结合理念和工作模式尚未形成在我国。医疗机构与疾病预防控制机构分属于卫生行政部门的不同科室管理。条块管理导致部门之间信息沟通不畅、 系统资源不能有机整合， 医疗机构和疾病预防控制机构之问难以建立起长效的工作协作机制， 医疗机构重治 轻防 ， 缺乏行之有效的疫情报告管理制度。 5. 2 医疗机构传染病疫情报告工作缺乏规范化管理目前， 医疗机构尚缺乏全国统一的医疗机构传染病疫情报告工作指南， 各地各级各类医疗机构工作制度、 工作模式、

17、工作流程等千差万别， 医疗机构门诊、 住院部、 化验室在传染病疫情报告工作中尚缺乏有效的沟通机制。漏报现象容易发生。有的医疗机构仍由防疫医生代替临床医生填写传染病报告卡。门诊日志和出入院登记本缺乏规范格式和规范化管理。除登记本缺项、 漏项外， 临床医生漏登、 漏填、书写潦草、 字迹不清、 涂改等现象也十分普遍。 5. 3 网络设备配备和经费得不到保证部分医疗单位经费困难， 无微机， 无条件上网。能够直报的单位中有一部分无专用网络和微机， 只能借用其他部门的设备进行网络直报， 使疫情报告的及时性受到影响。同时疫情管理人员数量少， 所承担的工作任务繁重、 责任大、 待遇低， 造成一部分优秀的疫情管

18、理人员流失， 从而影响了疫情管理工作的开展。乡 镇级医疗机构的传染病疫情报告管理存在薄弱环节， 个体门诊和民营医疗机构是目前医疗机构传染病疫情报告的空白点。 5. 4 传染病报告卡质量有待提高吴秀玲、 吕炜等对 2023 年 7 月广西法定传染病疫情网络质量进行分析， 填写传染病报告卡完整且无逻辑错误的卡片占 78. 52。网络直报卡填写存在的问题主要有：填卡医生缺项或不全(17. 06) 、14 岁以下儿童未填写患儿家长姓名(2. 68) 、时间填写错误(1. 58) 、现住址填写不明(1. 26) 和职业填写不准确(0. 54) 。 5. 5 重复报告问题有待解决目前， 报告法定传染病有

19、39 种， 既有急性传染病又有慢性传染病。急性传染病按突发公共卫生事件与传染病疫情信息监测报告管理办法 (卫生部 37 号令) 规定的报告时限报告即可。但对于慢性传染病。国家要求一年报告一次， 像乙肝、 肺结核等病， 病程较长， 每年都报告， 统计出的发病率要大于实际的发病率。有的病人(特别是性病病人) 到多家医院就诊， 登记的项目信息不实， 用假姓名、 假工作单位， 可能会统计出多个病人。 6 建议与展望6. 1 进一步加强医防结合的工作理念， 积极探索医防结合的工作模式， 完善医疗机构传染病疫情报告工作制度与规范。加强医疗机构临床诊疗记录的规范管理。 6. 2 加强监督、 管理力度和频次。从体制上使疫情管理与传染病监督有密切的业务关系， 及时解决在传染病报告中存在的问题。才能不断提高传染病.