2022年10月自考《病原生物学及检验》复习题及答案2615.pdf

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1、2022 年 10 月自考病原生物学及检验复习题及答案 试题 1 一、A 型选择题 1.早期的自动生化分析仪是：(E)A.分立式自动生化分析仪 B.离心式自动生化分析仪 C.干化学式自动生化分析仪 D.袋式自动生化分析仪 E.连续流动式自动生化分析仪 2.干化学自动生化分析仪的光学系统是：(B)A.分光光度计 B.反射光分析仪 C.比色计 D.浊度计 E.原子吸收光谱仪 3.下列哪项不属于 NCCLS 所规定的纯水等级标准的特性指标：(C)A.微生物含量 B.电阻率 C.钙离子 D.PH 值 E.硅 4.有关比浊测定法的描述哪项是错误的：(D)A.比浊法不是比色分析 B.比浊法分为化学比浊法和

2、免疫比浊法 C.免疫比浊法分为透射比浊法和散射比浊法 D.分立式自动生化分析仪不能做散射比浊分析 E.干片式生化分析仪不能做比浊分析 5.具有空气分段系统的自动生化分析仪是：(A)A.连续流动式自动生化分析仪 B.离心式自动生化分析仪 C.干化学式自动生化分析仪 D.分立式自动生化分析仪 E.袋式自动生化分析仪 6.连续流动式自动生化分析仪去蛋白是利用：(D)A.加热器 B.去蛋白剂 C.气泡 D.透析器 E.吸附剂 7.自动生化分析仪常用的信号检测器是：(B)A.硒光电池 B.矩阵硅二级管 C.光电管 D.蓄电池 E.固体闪烁计数仪 8.自动化分析仪中采用同步分析原理的是：(C)A.分立式自

3、动生化分析仪 B.干化学式自动生化分析仪 C.离心式自动生化分析仪 D.连续流动式自动生化分析仪 E.高效液相层析仪 9.为消除内源性干扰自动生化分析仪利用下列哪种方法：(C)A 采用双试剂 B 采用单试剂 C.采用双波长 D.采用单波长 E.采用多通道 10.临床生化实验室用水一般采用：(B)A.一级水 B.二级水 C.三级水 D.次级水 E.自来水 二、X 型选择题 1.自动生化分析的技术指标评价包括：(ABCD)A.精密度 B.互染率 C.波长校正 D.相关性 2.生化室纯化水制备的方法有：(ACD)A.去离子法 B.加沉淀剂法 C.蒸馏法 D.逆渗透法 3.下面属于终点法的有：(AB)

4、A.双波长法 B.比浊法 C.回归法 D.多点 deta 法 4.酶活性浓度测定时控制干扰因素最主要的方法是：(AD)A.作试验空白 B.采用单试剂 C.调节仪器参数 D.单试剂改为双试剂 5.连续监测法中常见的干扰因素有：(ABCD)A.酶污染 B.底物不稳定 C.沉淀形成 D.分析容器污染 6.克服某些试剂不稳定引起的误差可以采用(CD)A.双波长法 B.单试剂法 C.双试剂单波长一点法 D.双试剂两点法 7.生化自动分析中获得单色光的方式有：(ACD)A.使用干涉滤光片 B.采用单色光光源 C.使用全息反射式光栅 D.使用蚀刻式凹面光栅 8.自动生化分析仪的精密度测试包括(BD)A.准确

5、度 B.批内重复性 C.批间精密度 D.总精密度 9.自动生化分析仪常用的分析方法主要有(ABCD)A.终点分析法 B.连续监测法 C.比浊测定法 D.反射光度法 10.自动生化分析仪中光学系统产生的光信号(BC)A.可直接检测并计算结果 B.需转变成电信号加以传送 C.可由光导纤维传送 D.接受器多为硒光电池 三、名词解释 1.自动生化分析仪 2.连续监测法 3.终点法 4.两点校正法 5.干化学式分析仪 四、问答题 1.简述自动生化分析仪的分类原则和特点。2.简述分立式自动生化分析仪与流动式自动生化分析仪在结构上的区别。3.试述前分光光路与后分光光路的区别与特点。4.简述干化学自动生化分析

6、仪的工作原理。5.自动生化分析仪主要参数及其设定的原则是什么?参考答案：三、名词解释 1.将生化分析过程中的取样、加试剂、去干扰物、混合、保温反应、终点监测、数据处理、打印报告及实验后的清洗等步骤进行自动化操作的仪器。2.测定产物生成或基质消耗速度的动态变化过程的化学方法(又称速率法、动态分析法或动力学法)。它是通过适当的仪器，连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度。3.终点分析法是基于反应达到平衡时反应产物的吸收光谱特征及其对吸收强度的大小，对物质进行定量分析的一类方法。包括一点终点法和两点终点法。4.用一个浓度的标准品和一个

7、空白试剂进行校正的方法，要求反应符合朗伯-比尔定律，标准曲线呈直线。5.采用干化学方法，将发生在液相反应物中的反应转移到一个固体载体上，利用分光检测系统进行检测的一类新型仪器。四、问答题 1.自动生化分析仪种类较多，可以从不同角度进行分类。按自动化程度分为：半自动生化分析仪;全自动生化分析仪：按反应装置结构原理和测定方式分为：连续流动式、分立式、离心式、干化学式自动生化分析仪。按仪器测试通道的多少可分为：单通道和多通道生化分析仪。按仪器的复杂程度及功能可分为：小型、中型和大型生化分析仪。2.分立式生化仪各个样品和试剂在各自的试管(比色皿)中起反应和测定，流动式生化仪则在同一管道(比色皿)中起反

8、应并测定;前者采用采样器和加液器组成的稀释器来取样和加试剂而不用手工加样或比例泵;前者一般没有透析器，如要去蛋白需另行处理;恒温器必须能容纳需保温试管(比色皿)和试管架，所以分立式比流动式体积大。3.前分光的光路与一般分光光度计相同，即光源分光元件样品检测器。后分光的光路是光源样品分光元件检测器，其光源是先照射到样品杯，然后通过光栅分光，再用检测器检测任何一个波长的吸光度。后分光的优点是不需移动仪器的任何部件，可同时选用双波长或多波长进行测定，降低了“噪声”，提高了分析的精度和准确度，减少了故障率。4.干化学分析的工作原理是在特定的检测项目的干化学试剂片上，加上定量的血清后，在干片的背面产生颜

9、色反应，然后利用反射光分析仪进行定量测定。反射光测定的浓度计算和吸收光所用朗伯比尔定律的计算方式不同，而是利用反射率(R)来计算的，公式如下：R=Is/IrRr 式中 Is、Ir、Rr 分别代表来自试剂、参考载体的反射光强度和参考光反射率。5.一般自动生化分析仪主要参数包括样品量、试剂量、测定方法、校正方法、反应时间、测定波长等。样品与试剂量：根据试剂盒要求调整样品与试剂比例，根据反应特性可选择单试剂或双试剂。测定方法学类型的选择：根据项目选择合适的测定方法学类型(终点法、连续监测法)，以得到较好的准确度。校正方法一般包含二点校正、多点校正、线性、非线性(对数、指数法、量程法)等。反应时间原则

10、是终点法应选择反应接近平衡期，动态法则选择反应接近进入线性期。同时还应考虑消除非测定物质的干扰反应。测定波长多根据测定项目选择合适的波长进行测定，如有多个波长可供选择的时候，一般选择干扰最小的波长。试题 2 一、A 型题 1.正常胎盘限制性被动运输的物质有：A.甲状腺素 B.母体 IgM C.母体 IgA D.游离脂肪酸 E.母体和胎儿红细胞 2.正常胎盘被动运输的物质是：A.脂溶性物质 B.游离脂肪酸 C.母体 I gM D.甾体类硫酸盐 E.母体 IgA 3.正常胎盘跨细胞膜主动运输的是：A.母体 IgM B.葡萄糖 C.游离脂肪酸 D.母体 IgG E.母体 IgA 4.正常胎盘运输经受

11、体介导的细胞摄取的有：A.C a 2+B.氧 C.母体 IgG D.二氧化碳 E.母体 IgM 5.正常早期孕妇雌酮、雌二醇主要来源于：A.卵巢 B.子宫 C.血液 D.胚胎 E.肝脏 6.雌三醇的最终生成部位是：A.卵巢 B.子宫 C.胎盘 D.母体 E.胎儿-胎盘复合体 7.在早期妊娠末母体外周血已达最大浓度的激素为：A.hCG B.PL C.TSH D.LH E.FSH 8.胎盘中最重要的激素是：A.雌三醇 B.TSH C.h PL D.h CG E.LH 9.HCG 的 亚基基因定位几号染色体?A.2 B.19 C.4 D.18 E.6 10.HCG 的 亚基定位于几号染色体上?A.8

12、 B.6 C.18 D.19 E.20 11.h CG 峰值出现在妊娠何时达最高峰?A.妊娠 4-8 周 B.妊娠 8-10 周 C.妊娠 10-12 周 D.妊娠 12-14 周 E.妊娠 16-18 周 12.在所有已知人类激素中分泌量最高的激素是：A.h CG B.FSH C.PL D.TSH E.LH 13.胎儿最重要的能量物质为：A.葡萄糖 B.脂肪 C.蛋白质 D.胆固醇 E.磷脂 14.胎盘生乳素(PL)是由下列哪项分泌的?A.滋养层细胞 B.合体滋养层细胞 C.细胞滋养层细胞 D.囊胚 E.绒毛膜 15.正常妊娠 38 周时，羊水量为：A.30 ml B.100 ml C.40

13、 ml D.500 ml E.1000 ml 16.正常妊娠足月时羊水量为：A.800 ml B.500 ml C.1000 ml D.1500 ml E.2000 ml 17.随着胎儿生长，羊水在多方面发生变化，最显著的是：A.尿素浓度降低 B.钠离子浓度降低 C.渗透压增高 D.肌酐浓度降低 E.钠增高 18.妊娠期孕妇下列哪种凝血因子浓度增加?A.因子 B.因子 C.因子 D.因子 E.因子 19.孕妇妊娠期下列何种凝血因子浓度下降?A.因子 B.因子 C.因子 D.因子 E.因子 20.最常用的妊娠试验是：A.血凝抑制试验 B.胶乳凝集抑制试验 C.尿液 CG 定性试验 D.尿 CG

14、生物定性法 E.ELISA 21.确定妊娠最重要的标志是：A.定量血液或尿 h CG B.尿 CG 生物定性法 C.定量血或尿孕醇 D.定量血或尿雌激素 E.定量血或尿 PL 22.预测妊娠期高血压综合征较可靠的指标是：A.FDP 增多 B.血浆纤维连结蛋白 C.血浆粘度比值1.6 D.AT-下降 E.尿 h CG 增高 23.下列哪种检测可为预报早产提供帮助?A.FDP B.AT-C.纤维连结蛋白 D.胎儿纤维连接素 E.肌酐 24.评价胎儿肺成熟度有价值的指标是：A.检测表面活性物质含量 B.检测胎儿纤维连接素 C.检测胎儿 FDP D.检测胎儿尿素、肌酐 E.检测胎儿纤维连接蛋白 25.

15、肺表面活性物质的最主要活性成份是：A.卵磷脂 B.DSPC C.鞘磷脂 D.磷脂酰甘油 E.脑磷脂 26.L/S 比为多少时，提示肺成熟：A.1.0 B.1.01.5 之间 C.1.52.0 之间 D.2.0 E.3 27.DSPC 为何值时，也提示肺成熟：A.5 mg/L B.2 mg/L C.10 mg/L D.3 mg/L E.8 mg/L 28.如母亲有糖尿病，则胎儿 L/S 比应定为：A.2.0 B.1.5 C.1.0 D.3.0 E.5.0 29.如母亲患有糖尿病则 DSPC 定为：A.5 mg/L B.6 mg/L C.8 mg/L D.9 mg/L E.10 mg/L 30.测

16、定泡沫稳定指数(FSI)为何值时为肺成熟 A.FSI0.40 B.FSI0.41 C.FSI0.45 D.FSI0.47 E.FSI0.43 31.下列哪项是目前评价胎儿肺成熟度最普通使用的定量方法?A.L/S 比值 B.荧光偏振值 C.DSPC D.PG E.FSI 32.NBD-D 荧光偏振值为多少时提示肺明显成熟?A.260 mP B.260 mP C.280 mP D.290 mP E.300 mP 33.最常见的染色体严重病变见于：A.神经管缺陷 B.18 三体综合征 C.D own 综合征 D.无脑畸形 E.脑积水 34.AFP 最早由何部位少量合成?A.卵黄囊 B.胎儿肝脏 C.

17、胎儿肠 D.胎儿肾 E.胎儿肺 35.胎儿先天性缺陷母体血清筛查最重要的三个指标是：A.AFP、游离 E 3、FDP B.AFP、L/S、h CG C.AFP、h CG、游离 E 3 D.AFP、E 3、FDP E.h CG、游离 E 3、FDP 36.下列哪种物质缺乏是造成新生儿严重的出血性疾病最常见原因?A.维生素 A B.维生素 C C.维生素 D D.维生素 K E.维生素 E 37.妊娠期血脂全部升高，孕妇 -脂蛋白较 -脂蛋白增加的多，使二者的比例由非孕时的 2:1 增到：A.3:1 B.4:1 C.5:1 D.6:1 E.7:1 38.造成孕妇贫血最常见的原因是：A.叶酸缺乏 B

18、.铁缺乏 C.维生素 B 12 缺乏 D.钙缺乏 E.维生素 C 缺乏 参考答案：1.D 2.A 3.B 4.C 5.A 6.C 7.A 8.D 9.E 10.D 11.B 12.C 13.A 14.B 15.E 16.A 17.B 18.C 19.A 20.C 21.A 22.B 23.D 24.A 25.B 26.D 27.A 28.D 29.E 30.D 31.B 32.B 33.C 34.A 35.C 36.D 37.C 38.B 二、B 型题 问题 14 A.可作为胎盘功能测定的指标 B.为胎盘中最重要的激素 C.预测 PIH 较可靠的指标 D.可为预报早产提供帮助 E.由细胞滋养层

19、细胞合成的激素 1.胎儿纤维连接素 2.血浆纤维连接蛋白 3.h CG 4.PL 问题 57 A.定位于 6 号染色体 B.定位于 19 号染色体 C.定位于 17 号染色体 D.定位于 2 号染色体 E.定位于 8 号染色体 5.PL 6.h CG 的 亚基 7.hCG 的 亚基 问题 811 A.正常胎盘不转运 B.正常胎盘限制性被动运输 C.正常胎盘被动运输 D.正常胎盘跨细胞膜主动运输 E.正常胎盘受体介导的细胞摄取 8.脂溶性物质 9.母体 IgM 10.母体 IgG 11.葡萄糖 参考答案：二、B 型题 1.D 2.C 3.B 4.A 5.C 6.A 7.B 8.C 9.A 10.

20、E 11.D 问题 1215 A.由胎盘合体滋养层细胞合成 B.是评价胎儿肺成熟度最有价值的指标 C.是肺表面活性物质最主要活性成份 D.是检测胎儿羊水中肺表面活性物质目前最普遍使用的定量方法 E.最早由卵黄囊少量合成 12.DSPC 13.直接检测表面活性物质含量 14.PL 15.FPA 三、X 型题 1.胎盘合成的大量甾体激素中包括：A.孕酮 B.孕二醇 C.雌酮 D.雌二醇 E.h CG 2.妊娠期甲状腺功能变化与非妊娠期的比较正确的：A.TT 3 下降 B.TT 4 增加 C.FT 3 稍增加 D.FT 4 稍增加 E.TBG 增加 3.关于血尿 h CG 测定的临床价值对的是：A.

21、广泛用于早孕诊断 B.异位妊娠时 h CG 高于同期正常妊娠 C.双胎妊娠血清 h CG 值比单胎增加一倍以上 D.葡萄胎时 h CG-显著高值 E.绒癌时 h CG-显著高值 4.胎儿肺成熟度评价试验包括检测：A.L/S 比 B.DSPC C.h CG D.磷脂酰甘油 E.磷脂酰肌醇 5.关于胎盘催乳素(PL)正确的说法是：A.PL 是与胎儿生长有关的激素 B.PL 不可作为胎盘功能测定的指标 C.PL 为胎盘独有 D.可作为高危妊娠的监护 E.诊断滋养叶细胞疾病 6.孕妇尿中雌三醇含量减少见于：A.无脑儿 B.生活在高原区的孕妇 C.先天性肾上腺皮质发育不全 D.孕妇肝肾功能不全 E.母儿

22、血型不合 7.孕妇尿中雌三醇含量增多出现在：A.无脑儿 B.母儿血型不合 C.多胎妊娠 D.糖尿病合并妊娠 E.胎儿患先天性肾上腺皮质功能亢进症 参考答案：12.C 13.B 14.A 15.D 三、X 型题 1.ABCD 2.BCDE 3.ACDE 4.ABDE 5.ACDE 6.ABCE 7.BCDE 四、名词解释 1.异位妊娠 2.胎盘激素 五、问答题 1.胎儿肺成熟度能帮助判断围产期胎儿是否获得最佳生存，胎儿肺成熟度常用于什么情况?2.胎儿先天缺陷常用哪些筛选指标?3.常见胎儿先天性缺陷有哪几种?试述其发生原因?4.试述与妊娠相关实验室检查的注意事项。参考答案：四、名词解释 1.异位妊

23、娠：囊胚着床于子宫体以外时称之。2.胎盘激素：妊娠期胎盘能合成大量甾体激素如雌激素(雌二醇、雌酮、雌三酮)、孕激素(孕酮、孕二醇)等，此外胎盘还合成大量蛋白激素如绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素等。二、五、简答题 1.胎儿肺成熟度常用于：当预产期不太确定需要进行剖腹产之前 在某些内科或妇科检查显示有提早分娩迹象时，如早产、羊膜早破、母体严重高血压、严重肾脏疾病、子宫内生长退化或胎儿呼吸窘迫 等。2.胎儿先天性缺陷常用的筛查指标是母体血清 AFP、h CG 和游离 E 3 测定。3.胎儿先天性缺陷及其发生原因有：神经管缺陷 神经管缺陷常发生于胚胎发生期。90%的神经管缺陷属于多因素遗传病。如叶酸缺乏

24、与神经管缺陷有关，可能是叶酸缺乏导致同型半胱氨酸代谢紊乱所致。Down 综合征 常 见的染色体的严重病变。Down 综合征 是由于 21 号染色体长臂 1 区到 3 区 的额外复制所致，绝大部分 Down 综 合征患儿存在 21 号染色体的三次 拷贝。18 三体综合征 这种染色体病的病因是减数分裂时染色体不分裂，造成胎儿 18 号染色体额外复制。4.娠相关实验室检查应注意：妊娠实验室检查的常用标本有血清，尿液和羊水，对标本收集要注意防止污染和正确处理。由于孕妇的代谢、生理和内分泌等 都 会发生变化，所以非妊娠正常人的 参考值对于孕妇并不适用，而许 多测定的物质在妊娠期的含量是 动 态变化的过程

25、，所以对于这些物 质，在妊娠的不同时期应使用不同的 参考值。孕妇和胎儿的情况变化很快，所以应该及时检测和报告。在报告结果的同时，应该结合其它相关信息对结果进行必要的解释。试题 3 一、选择题【A 型题】1.半自动生化分析仪的特征结构部件是()A 比例泵 B 离心转盘 C 流动比色池 D 清洗装置 E 后分光光度监测系统 2.加样针上的探测感应器功能不包括()A 液面感应功能 B 随量跟踪功能 C 防碰撞 报警功能 D 阻塞报警 功能 E 样品性状(溶血、黄疸、脂浊)检测功能 3.实施全实验室自动化的软件名称是()A HIS B LIS C TLA D TAT E MODULAR 4.连续流动式

26、分析仪特有的结构部件是()A 加样器 B 反应杯 C 透析器 D 孵育装置 E 混匀装置 5.双试剂剂型的 ALT 试剂盒的第一试剂消除的目的干扰物是：()A 内源性 NH3 B 游离甘油 C 抗坏血酸 D 内源性丙酮酸 E 内源性 TG 6.双试剂剂型的 ALT 试剂盒的第二试剂主要成分是：()A 丙氨酸 B -酮戊二酸 C LDH D NAD+E NADH 7.同一种试剂盒，取 10 瓶试剂复溶，测定同一样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，则表示的()A 批间差异 B 批内精密度 C 瓶间差异 D 天间精密度 E 以上都不是 8.试剂盒稳定性评价时最合适的指标是()A 试剂空白吸光度

27、B 试剂空白变化速率 C 时间进程曲线 D 比对试验 E 校准 K 值 9.干粉试剂的优点是()A 稳定性好，便于运输和保存 B 溶解(复溶)后稳定性好 C 瓶间变异小 D 抗干扰能力强 E 不受实验室水质的影响 10.样品前处理系统不包括以下单元：()A 离心装置 B 移动机器人 C 机器人固定机械臂 D 复检缓冲区和复检轨道 E 条码生成和阅读器 参考答案：1 C 2 E 3 B 4 C 5 D 6 B 7 C 8 E 9 A 10 D【B 型题】(11-13 共用题干)A.试剂盒的准确度.B.试剂盒的精密度 C.试剂盒的稳定性 11.回收率、与定值血清的靶值偏差、比对试验及干扰试验用来评

28、价 12.试剂的瓶间差异、批内和批间差异用来评价 13.试剂盒在规定条件下储存仍保持其性能指标的期限(14-17 共用题干)A 一点终点法 B 两点终点法 C 固定时间法 D 连续监测法 14.乳酸脱氢酶测定 15.BCG 法测定白蛋白 16.氧化酶法测定甘油三酯 17.苦味酸法测定肌酐(18-20 共用题干)A 终点附近读两个检测点取均值 B 反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度 C 在一定的时间范围里连续读取各吸光度值 D 比较反应监测开始若干点的变化率与反应监测最后若干点的变化率 18.连续监测的读数方式 19.两点终点法的读数方式 20.用于免疫比浊的前区检查 参考答案：11 A 12

29、 B 13 C 14 D 15 A 16 B 17 C 18 C 19 B 20 D X 型题 21.免疫比浊法试剂盒的评价指标包括：()A 抗体的特异性 B 不同抗原决定族的反应性 C 抗体的效价 D 灵敏度 E 线性范围 22.单液体剂型的试剂盒的缺点()A 稳定性不如干试剂和液体双试剂 B 不能使用双波长 C 抗干扰能力差 D 无法进行预反应 E 做样品空白不如双试剂方便 23.有关免疫比浊法的有关叙述正确的是()A 抗原过剩时称为前带现象 B 抗体过剩时称为后带现象 C 校正曲线非线性时需要多点校正 D 多点校正常用 LOGIT 或 SPALINE 方程拟合 E 胶乳凝集法可以提高灵敏

30、度 24.离心式分析仪的特点 A 同步分析 B 样品可以是全血 C 肯定具备电化学检测器 D 比色杯机内制造 E 反应杯也做比色杯用 25.关于生化分析仪交叉污染的叙述其中正确的是()A 通过空气隔绝、水(试剂)冲洗、惰性液几种方式防止交叉污染的措施 B 通过对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗来防止交叉污染的措施 C 比色杯机内制造不需清洗步骤 D 特殊清晰步骤是额外增加对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗程序 E 超声搅拌方式不用清洗步骤 26.终点法时间反应曲线要求()A.试剂空白的吸光度是否符合规定标准 B.试剂空白的时间反应曲线应平坦，且无明显波动 C.反应能在读取测定吸光度的时

31、间之前达到平衡 D.反应达到平衡后，吸光度最大并维持不变 E.刚开始时成线性变化 参考答案：21 ABCD 22 ACDE 23 CDE 24 AE 25 ABCDE 26 ABCD 27.关于分析仪分析效率的叙述以下哪些正确()A 分析效率的是指单位时间内完成的测试数，用 tests/h 来表示 B 加样周期越短分析效率越高 C 循环周期越短分析效率越高 D 比色杯越多分析效率越高 E 反应时间越短分析效率越高 28.属于分析仪结构部分改进的包括()A 陶瓷活塞非触壁式吸量器 B 数字式加样系统 C 集束式点光源 D 线性范围扩展 E 多头回旋混匀 29.关于生化分析仪交叉污染的叙述其中正确

32、的是()A 通过空气隔绝、水(试剂)冲洗、惰性液几种方式防止交叉污染的措施 B 通过对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗来防止交叉污染的措施 C 比色杯机内制造不需清洗步骤 D 特殊清晰步骤是额外增加对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗程序 E 超声搅拌方式不用清洗步骤 30.光路系统的进步包括：()A、光栅分光代替了干涉滤片分光 B 后分光方式代替前分光 C、光源以 氙 灯代替卤素灯 D、信号传递方式由光导纤维代替光电信号传送 E、以内外两套检测器代替一套检测器 31.关于双波长选择正确的是：()A 次波长一般要比主波长小 100nm 左右 B 双波长可以消除部分来自标本的非化学反应干扰

33、 C 被测物在主、次波长处的光吸收值应有较大的差异 D 干扰物在主、次波长处的光吸收值应尽可能的接近 E 以主波长减次波长计算吸光度值 32.关于反应杯的叙述，不正确的是：()A 反应杯采用透光性能好的硬塑料或石英玻璃制成 B 不管比色杯的光径大小都已校正到 1cm C 在反应盘旋转过程也可以进行各反应液吸光度的检测 D 加样、加试剂、搅拌混匀、清洗均在反应盘静止时进行 E 反应杯清洗后必须通过反应杯空白吸光度检测，才可继续循环使用 33.试剂空白吸光度变化是由于：A Trinder 反应的试剂会因酚被氧化为醌而变红 B ALP 试剂因基质分解出硝基酚而变黄 C 负反应试剂吸光度因 NADH

34、氧化为 NAD+而改变 D 有些试剂久置后会变混浊 E 内源性干扰物 参考答案：27 ABC 28 ABCE 29 ABCDE 30 ABCD 31 BCDE 32 ACDE 33 ABCD 三、名词解释 1.药物代谢动力学 2.首过消除 3.消除 4.生物转化 5.表观分布容积 6.治疗药物监测 参考答案：二、B 型题 1.B 2.C 3.A 4.B 5.C 6.E 三、名词解释 1.简称药动学，是以数学模型和公式，研究体内药物量(浓度)随时间变化的规律。是开展 TDM 必备的基础理论。2.某些药物口服通过胃肠粘膜吸收过程中，及第一次随门静脉血流经肝脏时，可有部分被肝细胞及胃肠粘膜中酶代谢转

35、化，使进入体循环的量减少，这一现象称为首过消除。3.导致体内原型药减少的生物转化和排泄两个过程统称消除。4.指机体对药物进行的化学转化，主要是在肝细胞混合功能氧化酶(肝药酶)催化下进行。5.简称 V，指药物分布平衡后，假设体内的药物按血药浓度均匀分布所需要的容积。V=Xt/Ct=X0/C0，单位常用体积单位/kg体重。表观分布容积可用于计算任一时刻体内的总药量，了解药物在体内的分布特点等。6.是指通过监测血液中药物及其代谢物的浓度，指导临床用药，提高药物疗效，避免药物中毒，建立科学的个体给药方案的一种合理和实用的方法。四、X 型题：1.TDM 中样品预处理的措施有()A.灰化 B.去蛋白 C.

36、提取 D.化学衍生物化学反应 E.离子化 2.临床上长期使用哪些药物需进行 TDM()A.地高辛 B.苯妥因钠 C.氨茶碱 D.青霉素 E.环孢素 3.地高辛的药动学模型是()A.单室模型 B.二室模型 C.零级消除动力学 D.一级消除动力学 E.非线性消除动力学 4.对碳酸锂进行 TDM 时，可采用的检测技术是()A.原子吸收光谱 B.紫外分光光度法 C.荧光分光光度法 D.HPLC E.火焰发射光谱法 5.有关药物“分布”描述正确的是()A.指药物随血液循环输送至全身各部位，并进入细胞间和细胞内的可逆性转运过程 B.药物在体内的分布可达到均匀分布 C.受药物本身理化性质的影响 D.受药物与

37、血浆蛋白结合率大小的影响 E.受体液 pH 差异的影响 6.下列有关房室模型的叙述，正确的是()A.药代动力学房室是按药物转运速率以数学方法划分的概念 B.多数药物按单房室模型转运 C.房室模型为药物固有的药代动力学指标 D.用同一药物试验，在某些人呈二室模型，而在某些人可呈单室模型，E.同一药物口服时呈二室模型而静脉注射则可呈单一房室模型 7.零级消除动力学指()A.为饱和消除方式 B.药物血浆半衰期是恒定值 C.其消除速度与 C 0 高低有关 D.为恒量消除 E.也可转化为一级消除动力学方式 8.表观分布容积的含义有()A.为表观数值，不是实际的体液间隔大小 B.药物在体内分布平衡后，按测

38、得的血浆浓度计算该药应占有的容积 C.与消除速率常数在一级动力学药物中各有其固定数值 D.其数值随剂量大小而改变 E.对多数药物而言其值均小于血浆容积 9.有关药物“排泄”的叙述，正确的是()A.碱化尿液可促进酸性药物经尿排泄 B.酸化尿液可使碱性药物经尿排泄减少 C.药物可自胆汁排泄，原理与肾排泄相似 D.粪中药物均是口服未被吸收的药物 E.肺脏是某些挥发性药物的主要排泄途径 10.稳态血药浓度的含义有()A.在一级动力学药物中，按固定剂量和间隔时间多剂用药，约需6 个 t 1/2 才能达到 B.达到时间不因给药速度加快而提前 C.在静脉恒速滴注时，稳态浓度无波动 D.指从体内消除的药量与进

39、入体内的药量相等时的血药浓度 E.不随给药速度快慢而升降 参考答案：四、X 型题 1.BCD 2.ABCE 3.BD 4.AE 5.ACDE 6.ADE 7.ADE 8.ABC 9.ACE 10.ABCD 五、问答题 1.简述机体内影响药物分布的主要因素。2.请从药效学与药动学两方面阐述对某些药物进行治疗药物监测应考虑的主要因素。3.简述药物浓度测定的常用技术及方法学评价。4.简述治疗药物监测的临床应用。5.依据测得的血药浓度调整剂量的方法有哪些?各自适用范围是什么?6.TDM 的临床应用指征包括哪些?参考答案：五、问答题 1.影响药物分布的主要因素有：药物本身的分子大小、pKa、脂溶性等理化

40、性质;药物与血浆蛋白的结合;特殊的膜屏障;生理性体液 pH 差异;主动转运或特殊亲和力;器官、组织的血液供应差异。2.考虑进行 TDM 的药效学原因有：安全范围窄、治疗指数低的药物;以控制疾病发作或复发为目的的用药;不同的治疗目的需不同的血药浓度;药物过量中毒;药物治疗无效的原因查找。药动学原因有：已知治疗浓度范围内存在消除动力学方式转换的药物;首过消除强及生物利用度差异大的药物;存在影响药物体内过程的病理情况;长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药。3.药物浓度测定常用技术有光谱法、色谱法和免疫化学法等。其中光谱法除火焰发射光谱法、原子吸收光谱法用于检测含锂、铂等体内仅微量的金属离子药外

41、，在 TDM 中都存在特异性和灵敏性低的共同问题。色谱法尤其是高效液相色谱法，由于特异性、灵敏性高，并可对样品中的不同药物及原型药和代谢物同时进行检测，常用作TDM中的参考方法。免疫化学法是 TDM 最常采用的方法，灵敏度高、标本用量少、样品无需预处理、操作简便、已有检测试剂盒商品化，便于推广，但该法存在的主要问题是，由于具有相同抗原性的内源性物质和同时使用的其他药物、特别是抗原性未发生改变的待测药物代谢物的影响，存在一定的交叉免疫反应，因此其特异性较差，测定结果往往高于其他方法。4.TDM 在临床上主要用于指导最适个体化用药方案的制定、调整剂量和肝肾功能损伤时剂量的调整，提供客观的实验室依据

42、，保证药物治疗的有效性和安全性。5.调整剂量的方法有：比例法、Bayes 法及按药动学公式计算的方法。对一级消除动力学的药物常用简单的比例法，对已有相应电脑软件的药物，亦可用 Bayes 法。对非线性消除动力学的药物则需采用 Bayes 法或按米氏方程计算稳态浓度及其对应的用药速度。6.已经建立了明确的有效治疗浓度范围的药物，即按观察对大多数无并发症患者治疗有效时的药物浓度继续执行;有效浓度范围小及治疗有效浓度与药物中毒浓度很接近的药物，如地高辛;短期内难以判断疗效的药物，如抗癫痫药物;个体利用和代谢差异较大的药物;怀疑患者未按医嘱用药时;未见预期疗效或出现中毒症状时;有生理变化(妊娠)或有并

43、发症者可能导致药物的利用发生异常时;同时使用多种药物，可能发生药物互相干扰时;法医检查需要证据时等。试题 4 一、选择题【A 型题】1.半自动生化分析仪的特征结构部件是()A 比例泵 B 离心转盘 C 流动比色池 D 清洗装置 E 后分光光度监测系统 2.加样针上的探测感应器功能不包括()A 液面感应功能 B 随量跟踪功能 C 防碰撞 报警功能 D 阻塞报警 功能 E 样品性状(溶血、黄疸、脂浊)检测功能 3.实施全实验室自动化的软件名称是()A HIS B LIS C TLA D TAT E MODULAR 4.连续流动式分析仪特有的结构部件是()A 加样器 B 反应杯 C 透析器 D 孵育

44、装置 E 混匀装置 5.双试剂剂型的 ALT 试剂盒的第一试剂消除的目的干扰物是：()A 内源性 NH3 B 游离甘油 C 抗坏血酸 D 内源性丙酮酸 E 内源性 TG 6.双试剂剂型的 ALT 试剂盒的第二试剂主要成分是：()A 丙氨酸 B -酮戊二酸 C LDH D NAD+E NADH 7.同一种试剂盒，取 10 瓶试剂复溶，测定同一样品的含量，求平均值、标准差、变异系数，则表示的()A 批间差异 B 批内精密度 C 瓶间差异 D 天间精密度 E 以上都不是 8.试剂盒稳定性评价时最合适的指标是()A 试剂空白吸光度 B 试剂空白变化速率 C 时间进程曲线 D 比对试验 E 校准 K 值

45、 9.干粉试剂的优点是()A 稳定性好，便于运输和保存 B 溶解(复溶)后稳定性好 C 瓶间变异小 D 抗干扰能力强 E 不受实验室水质的影响 10.样品前处理系统不包括以下单元：()A 离心装置 B 移动机器人 C 机器人固定机械臂 D 复检缓冲区和复检轨道 E 条码生成和阅读器 参考答案：1 C 2 E 3 B 4 C 5 D 6 B 7 C 8 E 9 A 10 D【B 型题】(11-13 共用题干)A.试剂盒的准确度.B.试剂盒的精密度 C.试剂盒的稳定性 11.回收率、与定值血清的靶值偏差、比对试验及干扰试验用来评价 12.试剂的瓶间差异、批内和批间差异用来评价 13.试剂盒在规定条

46、件下储存仍保持其性能指标的期限(14-17 共用题干)A 一点终点法 B 两点终点法 C 固定时间法 D 连续监测法 14.乳酸脱氢酶测定 15.BCG 法测定白蛋白 16.氧化酶法测定甘油三酯 17.苦味酸法测定肌酐(18-20 共用题干)A 终点附近读两个检测点取均值 B 反应尚未开始和反应终点时各读取吸光度 C 在一定的时间范围里连续读取各吸光度值 D 比较反应监测开始若干点的变化率与反应监测最后若干点的变化率 18.连续监测的读数方式 19.两点终点法的读数方式 20.用于免疫比浊的前区检查 参考答案：11 A 12 B 13 C 14 D 15 A 16 B 17 C 18 C 19

47、 B 20 D X 型题 21.免疫比浊法试剂盒的评价指标包括：()A 抗体的特异性 B 不同抗原决定族的反应性 C 抗体的效价 D 灵敏度 E 线性范围 22.单液体剂型的试剂盒的缺点()A 稳定性不如干试剂和液体双试剂 B 不能使用双波长 C 抗干扰能力差 D 无法进行预反应 E 做样品空白不如双试剂方便 23.有关免疫比浊法的有关叙述正确的是()A 抗原过剩时称为前带现象 B 抗体过剩时称为后带现象 C 校正曲线非线性时需要多点校正 D 多点校正常用 LOGIT 或 SPALINE 方程拟合 E 胶乳凝集法可以提高灵敏度 24.离心式分析仪的特点 A 同步分析 B 样品可以是全血 C 肯

48、定具备电化学检测器 D 比色杯机内制造 E 反应杯也做比色杯用 25.关于生化分析仪交叉污染的叙述其中正确的是()A 通过空气隔绝、水(试剂)冲洗、惰性液几种方式防止交叉污染的措施 B 通过对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗来防止交叉污染的措施 C 比色杯机内制造不需清洗步骤 D 特殊清晰步骤是额外增加对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗程序 E 超声搅拌方式不用清洗步骤 26.终点法时间反应曲线要求()A.试剂空白的吸光度是否符合规定标准 B.试剂空白的时间反应曲线应平坦，且无明显波动 C.反应能在读取测定吸光度的时间之前达到平衡 D.反应达到平衡后，吸光度最大并维持不变 E.刚开始时

49、成线性变化 参考答案：21 ABCD 22 ACDE 23 CDE 24 AE 25 ABCDE 26 ABCD 27.关于分析仪分析效率的叙述以下哪些正确()A 分析效率的是指单位时间内完成的测试数，用 tests/h 来表示 B 加样周期越短分析效率越高 C 循环周期越短分析效率越高 D 比色杯越多分析效率越高 E 反应时间越短分析效率越高 28.属于分析仪结构部分改进的包括()A 陶瓷活塞非触壁式吸量器 B 数字式加样系统 C 集束式点光源 D 线性范围扩展 E 多头回旋混匀 29.关于生化分析仪交叉污染的叙述其中正确的是()A 通过空气隔绝、水(试剂)冲洗、惰性液几种方式防止交叉污染的

50、措施 B 通过对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗来防止交叉污染的措施 C 比色杯机内制造不需清洗步骤 D 特殊清晰步骤是额外增加对试剂针、搅拌棒、样品针、比色杯的清洗程序 E 超声搅拌方式不用清洗步骤 30.光路系统的进步包括：()A、光栅分光代替了干涉滤片分光 B 后分光方式代替前分光 C、光源以 氙 灯代替卤素灯 D、信号传递方式由光导纤维代替光电信号传送 E、以内外两套检测器代替一套检测器 31.关于双波长选择正确的是：()A 次波长一般要比主波长小 100nm 左右 B 双波长可以消除部分来自标本的非化学反应干扰 C 被测物在主、次波长处的光吸收值应有较大的差异 D 干扰物在主、次