SDS、SAS自评量表25501.pdf

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1、焦虑自评量表(SAS)姓名_ 性别_ 年龄_ 病案号_ 诊断_ 日期 _ 第_次评定 填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际感觉，选择最适合您的答案，在适当的数字上打“”。(1.没有或很少时间 2.小部分时间 3.相当多时间 4.绝大部分或全部时间)没有 小 相 绝大 或 部 当 部分 很 少 分 多 或 时 时 时 全部 间 间 间 时间 1.我觉得比平常容易紧张和着急 1 2 3 4 2.我无缘无故地感到害怕 1 2 3 4 3.我容易心里烦乱或觉得惊恐 1 2 3 4 4.我觉得我可能将要发疯 1 2 3 4 5.我觉得一切都好，也不会

2、发生什么不幸 4 3 2 1 6.我手脚发抖打颤 1 2 3 4 7.我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼 1 2 3 4 8.我感觉容易衰弱和疲乏 1 2 3 4 9.我觉得心平气和，并且容易安静坐着 4 3 2 1 10.我觉得心跳得很快 1 2 3 4 11.我因为一阵阵头晕而苦恼 1 2 3 4 12.我有晕倒发作，或觉得要晕倒似的 1 2 3 4 13.我吸气呼气都感到很容易 4 3 2 1 14.我的手脚麻木和刺痛 1 2 3 4 15.我因为胃痛和消化不良而苦恼 1 2 3 4 16.我常常要小便 1 2 3 4 17.我的手脚常常是干燥温暖的 4 3 2 1 18.我脸红发热 1 2

3、3 4 19.我容易入睡并且一夜睡得很好 4 3 2 1 20.我做恶梦 1 2 3 4 _ 备注：总分：标准分：抑郁自评量表（SDS）姓名_ 性别_ 年龄_ 病案号_ 诊断_ 日期 _ 第_次评定 填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况，选择最适合您的答案，在适当的数字上打“”。(1.没有或很少时间 2.小部分时间 3.相当多时间 4.绝大部分或全部时间)没有 小 相 绝大 或 部 当 部分 很 少 分 多 或 时 时 时 全部 间 间 间 时间 1.我觉得闷闷不乐，情绪低沉 1 2 3 4 2.我觉得一天之中早晨最好 4 3 2 1

4、3.我一阵阵哭出来或觉得想哭 1 2 3 4 4.我晚上睡眠不好 1 2 3 4 5.我吃得跟平常一样多 4 3 2 1 6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快 4 3 2 1 7.我发觉我的体重下降 1 2 3 4 8.我有便秘的苦恼 1 2 3 4 9.我心跳比平时快 1 2 3 4 10.我无缘无故地感到疲乏 1 2 3 4 11.我的头脑跟平常一样清楚 4 3 2 1 12.我觉得经常做的事情并没有困难 4 3 2 1 13.我觉得不安而平静不下来 1 2 3 4 14.我对将来抱有希望 4 3 2 1 15.我比平常容易生气激动 1 2 3 4 16.我觉得作出决定是容易的 4 3

5、 2 1 17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我 4 3 2 1 18.我的生活过得很有意思 4 3 2 1 19.我认为如果我死了别人会生活得好些 1 2 3 4 20.我平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣 4 3 2 1 _ 备注：总分：标准分：SDS 评分标准 将 20 个项目的各个得分相加得到总分，再用总分乘以以后取整数部份，就得到标准分。标准分 5362 分：轻度抑郁 标准分 6372 分：中度抑郁 标准分 72 分以上：重度抑郁 SAS 评分标准 将 20 个项目的各个得分相加得到总分，再用总分乘以以后取整数部份，就得到标准分。标准分 5059 分：轻度焦虑 标准分 6069 分：中度焦虑 标准分 69 分以上：重度焦虑