分级护理质量考核评分标准25889.pdf

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1、2.分级护理质量考核评分标准 特级护理质量考核评分标准（标准分 100 分）项 目 标准 分值 检查 方法 基本要求 评分标准 病情观察30 分 5 现场 查看 1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h 有专人护理 一项不符扣 1 分，查排班无专人负责扣5 分 15 抽查护士、患者各项 1 人 2.护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施 一项不知道各扣 2分，一项不全扣 1 分 5 现场 检

2、查 3.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 一项不符各扣 1 分 5 查护理记录 4.护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理 一项不符各扣 1 分 专科护理30 分 10 查看患者 1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 2患者能按时服用药物 3各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时 4各种治疗工作到位 一项不符扣 2 分 10 现场检查并抽查护士 1 人 5根据病情备齐急救药品、器材 未备或不适用扣 5 分，不齐全扣 3 分 6 熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理 不能识

3、别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理不当各扣 3 分 7 查看患者 7特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 8.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换 9.护士知晓管道护理的相关知识 导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1 分 3 抽查护士 10掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施 一项不符扣 2 分 基础护理 落实40 分 20 查看患者 1床单位整洁、干燥 2衣裤整洁 3指（趾）甲短、清洁无污垢 4头发清洁、胡须短 5皮肤、口腔清洁无异味 6及时协助患者进食、服药 一项不符合要求扣 2分 10 查看患者及记录 7患者体位

4、舒适，符合病情需要和治疗护理要求 8意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）一项不符扣 2 分，发生烫伤、压疮、坠床不得分 10 查看患者及记录 9做好压疮预防护理，护理措施妥当 10对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 一项不符扣 2 分 一级护理质量考核评分标准（标准分 100 分）项 目 标准 分值 检查 方法 基本要求 评分标准 病情观察30 分 5 现场 查看 1一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符 一项不符扣 1 分 15 抽查护士、患者 1 人 2护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要

5、阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）饮食护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）潜在危险及预防措施 一项不知道各扣 2分，一项不全扣 1分 5 现场 检查 3交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 一项不符各扣 1 分 5 查护理记录 4观察 T、P、R、BP 及病情变化、发现问题及时处理，护理记录客观、及时、准确、签全名 一项不符各扣 1 分 专科护理10 查看患者 1输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符 30 分 2患者能按时服用药物 3各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时 4各种治疗工作到位 一项不符扣 2 分

6、 5 现场检查并抽查护士 5按病情需要，配备急救用物 未配备或不齐全扣5 分 5 6熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理 不能识别故障或不掌握操作规程扣 5 分，出现警报回应不及时或处理当各扣 3 分 5 查看患者 7.特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 8管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换 导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣 1 分 5 抽查护士 9掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措 施 一项不符扣 2 分 基础护理 40 分 20 查看患者 1床单位整洁、干

7、燥 2衣裤整洁 3指（趾）甲短、清洁无污垢 4头发清洁、胡须短 5皮肤、口腔清洁无异味 6及时协助患者进食、服药 一项不符合要求扣2 分 10 查看患者及记录 7患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求 8不能自理的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）9提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复的方法，患者知晓 发生烫伤、压疮、坠床不得分，一项不符扣 2 分，未介绍一项扣 1 分，患者不知晓扣 05 分 10 10做好压疮预防护理，护理措施妥当 11对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录 一项不符扣 1 分