椎管内占位性病变病人护理常规25392.pdf

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1、 椎管内占位性病变病人护理常规 1、执行神经外科一般护理常规。2、术前护理：（1）护理及处置：项目 护理及处置 备注 备皮 术前一日术野备皮，以病变部位为中心，周围各延伸至 15cm以上 饮食 普食，术前 8 小时禁饮食 用药 术前疼痛剧烈者，遵医嘱使用止痛药 检查 根据病情术前行 CT、MRI 检查，如系脊髓血管性病变，则须行脊髓血管造影检查 安静度 度 （2）观察要点及护理措施：病程 观察 要点 护理措施 治疗、饮食、安静度 入院-术前 疼痛 1、评估病人疼痛的部位、程度、性质、耐受性、诱发因素、加重因素及缓解因素 2、避免地病人的一切不良刺激 3、遵医嘱使用止痛药物，并观察止痛效果 4、

2、给予病人有效的心理支持 治疗原则：对症 饮食原则：普食 安静度：度 体位;自由体位 活动和自理 评估病人的活动能力及自理能力 评估病人的护理需求 评估病人的心理反应 嘱病人及时表达不适和需求 满足病人的护理需求 给予病人有效的心理支持和安慰 瘫痪肢体摆放于功能位置 鼓励或协助病人适当活动，预防并发症 病程 观察 要点 护理措施 治疗、饮食、安静度 排便 评估病人的排便情况 做好病人饮食、运动指导 教育病人养成规律的排便情况 必要时使用润肠通便法协助排便 尿潴留或残余尿者，遵医嘱为病人留置尿管或行膀胱造瘘 二便失禁者，注意保持会阴部清洁 给予有效的心理支持与安慰，使其能够正确应对疾病造成的生理功

3、能障碍 呼吸（高颈髓病变）评估病人呼吸形态 评估病人缺氧的程度 根据医嘱给病人吸氧 密切观察病人呼吸、脉搏、意识等变化 备好急救物品，如气管插管、呼吸机、吸引器 安慰病人，减轻其恐惧心理 遵医嘱使用呼吸兴奋药 呼吸衰竭者，配合医生抢救，有效辅助呼吸 3、术后护理：病程 观察要护理措施 治疗、饮食、点 安静度 术日 呼吸 密切观察呼吸节律、频率、幅度、血氧饱和度、紫绀等指标 观察生命体征 遵医嘱吸氧 保持呼吸道通畅 必要时协助医生行气管插管或气管切开 必要时呼吸机辅助呼吸 颈部手术者头颈部制动，必要时颈托固定 治疗原则:止血 预防感染 对症 安静度：度 体位：平卧、侧卧，保持切口及切口上下脊柱在

4、同一直线上 疼痛 评估病人疼痛的性质、程度、部位、原因及诱发因素 协助病人舒适卧位 遵医嘱使用止痛剂 观察用药后的反应 协助病人轴线翻身、动作要轻稳 皮肤 术后评估病人手术过程中受压部位皮肤 评估病人有无感觉障碍 定时协助病人轴线翻身，保持床褥平整、柔软 保持会阴部及肛门部清洁 使用热水袋时防止烫伤 检查并调整颈托松紧度，必要时垫以软垫 病程 观察要点 护理措施 治疗、饮食、安静度 活动能力 评估病人四肢肌力 评估病人床上活动能力 协助病人轴线翻身 协助病人做各肢体被动运动及肌肉按摩 瘫痪肢体摆放至功能位 术后第1-7日 排尿（便）评估排尿功能 评估排便功能 留置尿管者夹闭尿管，定时开放，做好

5、尿道口护理 嘱病人多进粗纤维食物，预防便秘 腹胀者给予肛管排气或胃肠减压 便秘者设法协助通便 治疗原则：预防感染 神经功能康复 饮食原则：普食 安静度：度 体位：平卧、侧卧 术后第7日-出院 心理反应 评估病人神经功能障碍程度 评估病人的心理反应 做好心理指导 配合医生协助病人功能锻炼 膀胱功能训练 放尿时嘱病人做排尿动作 尿失禁者，指导病人收缩尿道口，每日三次，每次 2 分钟 排便功能训练 便秘者，嘱病人有意识地训练，养成定时排便的习惯 每日做腹式呼吸训练 3 次，10 分钟/次 按结肠走形方向按摩腹部 肢体功能锻炼 瘫痪肢体被动运动 瘫痪肢体位于功能位置 一旦肌力稍有恢复，嘱病人做主动运动，哪怕只是肌纤维收缩 配合针灸治疗 5、鼓励病人乐观对待疾病，引导病人重新树立新的生活目标 治疗原则：神经功能康复 饮食原则：普食 安静度：度 体位：平卧、侧卧