医院行政查房标准制度.doc13699.pdf
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1、 克什克腾旗医院行政查房制度 一、目的 为了确保医院各项管理工作至上而下及时掌握及改善,不断提高医疗服务质量,规范医疗行为,提高医院综合管理水平,制定本制度。二、定义 医院行政查房是指由院长或副院长带领相关职能科室,对临床科室 的医疗、护理、科研、医德医风、劳动纪律、物价政策、行政管理、后 勤服务等工作进行全面检查,听取意见,解决问题的一种现场办公形态,是有效的行政管理手段。三、职责 1、院长办公室负责制定和修订行政查房制度。2、各科室执行行政查房制度。3、分管副书记负责监督检查院办该项工作的组织落实情况。四、标准 行政查房包括全面行政查房和专项行政查房两种形式。(一)全面行政查房 1、全面行
2、政查房工作原则上由院长或其指定的副院长带队,医务科、护理部、预防保健科、院办、服务管理科、门诊部、药剂科等职能后勤部门参加。2、全面行政查房每月不定期组织一次,院办主任负责每次查房工作的组织和召集。3、全面行政查房内容 各科室服务环境、医务礼仪、科室病人收治情况、科室重点病人情况、科室之间的协调情况、后勤保障供应情况、科室反映的其他需要现场解决的内容。(二)专项行政查房 1、专项行政查房是指由副院长轮流主持,每周一个副院长带队(其余副院长不用参与),职能科室参加的有医务科、护理部、预防保健科、服务管理科、药剂科等,每次对 2 个临床科室的医疗工作、护理工作、感染控制、病案质量、合理用药和服务管
3、理工作细致检查并进行考核打 分,作为三级质控检查的一部分内容。2、查房时间:专项查房每月组织四次,原则上每周二下午进行。院办要提前将副院长的专项查房时间和受检查的科室排出 专项查房时间表,让相关人员有所了解。每季度专项查房要对所有临床和医技科 室全面覆盖检查一遍。3、专项查房内容 医疗工作检查 A、医疗核心制度落实 B、科室管理 运行病历;科室业务学习及培训;科室各种一级质控记录。C、医疗安全管理 护理工作检查 A、护理管理 急救药械保管使用;护理措施落实情况;护理记录质量;交接班质量;医嘱执行情况;消毒隔离制度;药品、物品保管;优质护理示范服务情况;整体责任制护理管理工作落实情况。B、科室管
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