经尿道前列腺电切术的麻醉处理25415.pdf

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1、经尿道前列腺电切术的麻醉处理 【摘要】目的 探讨经尿道前列腺电切术的麻醉处理方法及安全性。方法 将本院近两年收治的 80例经尿道经前列腺电切术治疗患者随机分为观察组与参考组，各为 40 例，观察组患者采用腰硬膜联合麻醉，参考组患者采用硬膜外麻醉，比较两组患者术中意外事件发生率、术后并发症、心率、血压及血氧饱和度变化。结果 观察组患者术中意外事件发生率明显少于参考组（P），患者术后头痛、头晕等并发症发生率明显亦低于参考组（P）；观察组患者术中心率、血压及血氧饱和度等情况均明显优于参考组，比较差异有统计学意义（P），可进行比较。1.2 方法 所有患者术前均接受全面的准备，包括各项相关检查、麻醉风险

2、评估及并发症治疗等，保证患者心肺功能均处于最佳状态，所有患者血糖均维持在 mmol/L，高血压患者住院后至术前 1 d 均服用降压药。术前 30 min 肌内注射阿托品 mg、巴比妥钠 g，进入手术室后常规开放静脉通道，注入复方氯化钠溶液。观察组患者采用要硬膜外联合麻醉，取侧卧位，L34 椎间隙作为穿刺点，经腰麻针将%罗哌卡因2 ml 注入，头向留置硬膜外导管 45 cm，将麻醉平面控制在 T9 以下，采用%2%利多卡因维持麻醉。参考组患者行硬膜外麻醉，术中两组患者常规吸氧，并对其血压（BP）、心电图（EKG）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）等进行监测，对患者血钠、血糖等进行间断监测。手

3、术间隔 30 min 静脉注射速尿20 mg，60 min 后静脉点滴复返氯化钠 20 ml联合10%高渗盐水 100 ml 混合液，在手术 20 min 后，对患者流出灌洗液的颜色进行观察，同时记录患者血压、心率等变化。当患者出血较多时，对红细胞压积情况进行观察，一旦血红蛋白90 g/L、红细胞压积30%，立即进行输血治疗。1.3 统计学方法 采用统计学软件处理，计量资料采用均数标准差表示（x-s），采用 t 检验，计数资料组间对比采用 2 检验，P22 mmol/L，经积极处理后均恢复正常，发生率为%，参考组患者术中 5 例患者出现呼吸急促、6 例患者出现血糖22 mmol/L，4 例患者

4、出现血压紊乱现象，发生率为%，数据比较差异有统计学意义（P）。2.2 观察组患者术中心率、血压及血氧饱和度等指标相较参考组患者更加平稳，差异比较有统计学意义（P），具体见表 1。2.3 观察组术后 3 例出现轻微头痛、头晕、2 例呕吐，术后并发症发生率为%，参考组术后 6 例患者出现轻微头痛、头晕、6 例呕吐，术后并发症发生率为 30%，比较差异有统计学意义（PT10，则患者可出现血压下降现象，因此要适当加快患者输液速度，同时适当给予患者黄麻素。硬膜外患者术中风险较大，因此在治疗时，要严格控制麻醉深度，避免临床症状及体征等掩盖低钠综合征的发生。本次研究中，观察组患者术中意外事件发生率明显低于参考组（P），患者术中心率、血压及血氧饱和度等情况均明显优于参考组（P），患者术后并发症发生率明显低于参考组（P），由此可知，经尿道前列腺电切术时给予患者要硬膜外联合麻醉有助于维持术中各项基本生命体征的的稳定，减少术后并发症，保证手术的安全性。参考文献 1 董小枫.94 例高龄患者经尿道前列腺电切术的麻醉处理.重庆医学，2006，35（15）：1395.2 董万超.经尿道前列腺电切术的麻醉处理.中国实用医药，（31）：122.3 董文瑞.经尿道前列腺电切术后尿道狭窄原因分析及预防措施.华西医学，2009，24（09）：2393.