广丰县人民医院绩效考核及分配方案14933.pdf

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1、.广丰县人民医院绩效考核及分配方案 随着卫生事业改革的不断深入,作为社会公益事业的非营利性医院,应以社会效益为先,着重提高医院的管理效率,提高医院的服务质量和水平,降低医疗费用.切实解决看病难看病贵的问题.重点突出服务质量,工作数量,控制药品、材料的消耗.方案的主题：质量考核、工资浮动、数量记酬、兼顾公平.各科室的收入数据以电脑数据为准,支出根据财务、总务、器械、供应室、洗衣房等各科上报数据汇总而成,院内各科支出实行内部转帐结算.一、分配形成 职工收入分固定工资和绩效工资两部分.固定工资指劳人局批准的工资,且每人每月浮动 248 元后的工资.绩效工资指：浮动工资、绩效考核二次分配工资.二、绩效

2、工资发放办法 各科室应结合各科的特点,制定发放办法,结合工作量、医疗质量、护理质量、服务质量、岗位安全,拉开档次,不搞平均分摊.三、绩效工资的发放范围 1、本院科室的工作人员；2、各种假期不发绩效工资；3、进修人员按科室平均绩效工资的 70%；4、见习期轮转期的绩效工资按平均绩效工资的50%,由医院发给.5、已确定科室的见习生,由所在科室按平均绩效工资 60%发给.6、聘用人员的绩效工资,临床一线有资质的工作人员按在编人员同等发放,其他工作岗位的工作人员按广人医200705文件执行.四、医院各科室风险系数 临床住院科室：1.2 临床非住院及检查辅助科室：1.18 职能科室：1.16 五、职能部

3、门考核系数 院长：1.4 副 职：1.3 主 任：1.2 副主任：1.1 .干 事：1 六、临床科室参考系数 主 任：1.2 主任医师：1.1 副主任：1.1 副主任医师：1.05 主治医师以下：1 其他职称参照同职级执行 七、收入的归集 1、床位费、挂号费、诊察费、治疗费、输氧费、材料费、麻醉费、护理费,全额计入科室收入.2、各科检查费,50%计入临床科室、50%计收到入检查科室.3、手术费,20%计入手术室,80%计入临床科室.八、支出的归集 1、固定工资,合同工工资,夜餐补贴,各科津贴,工会费、住房、医保养老保险费用.2、业务费,医疗废物处置费、低值易耗品,会诊费、清洁消毒费.3、公务费

4、,各种办公用品,差旅费、邮电费.4、设备折旧费.5、房屋折旧费.6、学习进修费,按科室医疗收入 2%计入科室支出.7、修理费,按各科室医疗收入 2%计入科室支出.8、CT 室每月计入维修材料 3 万元,维护费由医院列支.九、药品 医院要求严格控制药品费用的过快增长,减轻病人的就诊费用,具体计划如下：科 室 药品占业务收入 五官科 60 中医科 52 门诊部 52 儿 科 52 外 科 62 内 科 66 妇产科 44 专家门诊 52 .急诊科 52 感染疾病科 66 骨 科 30 康复科 40 十、各科耗材 器械科、总务科的耗材以及水、电、煤气.占业务收入的比列在去年的基础上下降 1%加 1

5、分,上升 1%扣 1 分.十一、增收堵漏 1、各科室在根据医疗规范、认真做好就诊病人各种检查治疗工作.防止重复检查和检查治疗漏项,具体由医务科、院内感染控制科组织检查,列入医疗质量考核体系.2、各职能科室应严格控制漏收的发生,根据病历核对收费清单,具体由护理部、财务科组织检查,列入职能护理质量考核体系.3、各科室年终形成的奖励,必须在各自的考核体系中运行,超出部分医院不予承付.十二、规范车辆使用 根据车辆的行驶路程,核定用油标准,在汽车用油标准的20%内浮动.具体由财务科、车队组织核对,超出部分在绩效工资中扣除.十三、绩效工资的结算办法 科室得分=科室考核分数科室风险系数科室人数 科室绩效工资

6、=全院提取绩效工资总额全院各科得分总和科室得分 十四、门诊各科室的工作量考核 工作量考核加减分=16本科室实际值全院门诊科室该项平均值-1 十五、检查科室的工作量考核 工作量考核基数分 16 分,同期对比每上升或下降 1%加减 1 分.十六、无考核内容,给予基础分.附表：1、医院新时期奖提取标准 项 目发放对象 提取标准 .手术奖手术医师 类手术 10 元/例 类手术 15 元/例 类手术 30 元/例 类手术 100 元/例 麻醉奖麻醉医师 全麻 15 元/例 神经阻滞、骶麻、腰麻、硬膜外麻 5 元/例 高新技术操作奖操作人员 由院领导班子评定,每项 50 元-200 元/例 手术奖手术护士

7、类手术 2 元/例 类手术 4 元/例 类手术 8 元/例 类手术 20 元/例 夜班奖 正常夜班 5 元/个 床边床片床片医师 10 元/例 药品回收 按 40%发给科室 CT、DR 室急诊病号 CT 室 5 元/例 2、供应室各项消毒、物品单价 品 名 单 价 扩创包 5 元/个 切开包 3 元/个 腰穿包 3 元/个 胸穿包 3 元/个 骨穿包 3 元/个 .导尿包 2 元/个 贮 槽 3 元/个 换药碗 1 元/个 刮宫包 3 元/个 接生包 3 元/个 上、取环包 2 元/个 引产包 2 元/个 产钳包 3 元/个 盐水瓶 1 元/个 针头盒 1 元/个 棉 签 1.20 元/包 纱

8、 布 0.2 元/块 棉 球 5 元/桶 手术包 大 10 元/个 中 8 元/个 小 5 元/个 注射器 50 0.5 元/个 20 0.3 元/个 10 0.2 元/个 3、电工各项修理安装单位 修氧气表每只 20 元 修电子日光灯每支 4 元 .换普通灯泡 1 元,休息、节假日、夜间 2 元 换普通险丝 1 元,休息、节假日、夜间 2 元 修灯、修开关 2 元,节假日、休息、夜间 4 元 安装线路,布线,每米按 1.21.5 元计算 修电风扇每次每台修理费 5 元 重绕电风扇,每台 50 元 重绕电动,1.1KW-1.5KW 80 元120 元 1.5KW-2.2KW 140 元200

9、元 修制剂室其它设备面议 修电视机21 寸 30 元 修空调 40 元 加制冷剂面议 除上述项目外,所修理的医疗器械等另行奖励.4、水工各项修理,安装单位 修龙头 2 元/次 修闸伐 2 元/次 换龙头 2 元/次 15 换闸伐 5 元/次 25 换闸伐 10 元/次 装水表 510 元 修落水芯 10 元 .通地漏 15 元 通水池 15 元 通厕所 30 元 装水管 4 分管 1.5 元/米 5 分管 2 元/米 1 分管 2.5 元/米 2 分管 4 元/米 2.5 分管 8 元/米 装下水管 110 塑管 10 元/米 75 塑管 5 元/米 50 塑管 5 元/米 修水泵 50 元/

10、次 换蒸气闸 15 5 元/次 20 6 元/次 25 8 元/次 32 10 元/次 40 15 元/次 5、洗衣服各项洗涤单价 被 套 2 元/件 .床 单 1.5 元/件 枕 套 1 元/件 工作服 1.0 元/件 手术衣 1.0 元/件 内 衣 0.5 元/件 大洞巾 1.0 元/件 中 单 0.5 元/件 小 单 0.2 元/件 盐水垫 0.1 元/件 大包布 0.5 元/件 绷 带 0.2 元/件 小洞巾 0.3 元/件 油 布 1.0 元/件 临床科室平衡记分卡 工作量及财务指标 项目和分值 考核指标 考核办法 分 考核 部门 工作量 16 分 本科室人均出院病人数 本科室人均住

11、院总床日数 本科室人均门诊人次数 每百平方米业务用房住院床日 本科室各单项加减分=4 职能科室取全院平均值 医 务 科 经济收益16分 科室人均业务收入 科室人均收支结余 科室日均业务收入 每床平均治疗收入 职能科室取全院平均值 财 务 收益增长 8 分 人均业务收入同比增长率 人均收支节余同比增长率 每增长 1%加 1 分 每减少 1%扣 1 分 收入结药品占收入比重 每超过指标的 1%扣 0.5 分 .内部流程指标30 分 行 政 管 理 5 分 认真做好院周会记录,及时向员工传达医院各项精神,传达率和员工知晓率 100%及时完成院办布置的工作和上交材料,每季度按要求上交院报稿件并刊登 查

12、会议记录,会议记录不完整每次扣 0.5 分,无记录扣 1 分 未完成一项扣 1 分,不及时完成0.5 分 少一篇扣 0.5 分 办 公 室 每月组织一次业务学习 每季组织一次文化座谈会 查会议记录,会议记录不完整每次扣 0.5 分.无记录扣 1 分 办公 室 爱护科内设施,遵守计算机安全操作规程,严禁私自改动软、硬件设置及利用计算机从事与本岗位无关的事件,严禁用外线拨打资讯台和拨号上网 违规使用电脑和且无法查出责任人的,除扣除产生的相关费用外,每发生一次扣 2 分 微 机 中 心 按规定摆放交通工具 按规定做好防盗措施 交通工具未在规定地点停放一次扣0.5 分 巡逻发现未做好防盗措施一次扣 0

13、.5分 保 卫 科 病区内不从事得从事违纪活动,不得使用电炉明火,按要求做好防火措施.每月进行一次卫生检查 科室内发现违规用电器危险品一次扣 1 分 检查结果评定为不合格每次扣 1分 总 务 科 构 4 分 住院病人人均医药费用 3000 元 病人人均医疗成本支出同比 病人人均医药费超出5%扣 1 分 增加 2%以上每增或减 1%扣或加 1 分 科 费用控制和监督 6 分 医疗欠费比重0.1%医疗纠纷赔款0.5%门诊年均每人次费用 150 元 医保病人无不符合医保政策用药,无漏收、少收、错收和搭车收费开药现象 医疗欠费和赔款每增 0.1%扣 1 分,季度无赔款加3 分 医保费用每超出1%扣 0

14、.5 分 经检查发现不符合医保用药或违规收费,搭车开药,科室每例扣 2 分并按规定扣款到个人 财 务 科 医 保办 客户指标 满意度 5 分 医技科室对科室满意度90%患者及家属对科室满意度90%患者对医护人员服务态度投诉次数 每季进行各类满意度调查并统计 任何一次得分低于90%时,每低 1%扣1 分 发生投诉并确认属实的每例扣2 分 行 政 办 公 室 医风医德 5 分 每月组织一次医德医风学习并有记录,医护人员上班时按要求着装,挂牌服务,出诊时不吸烟、吃零食或打私人,文明行医,杜绝服务忌语,耐心解释并回答病人问题,不与病人争吵、打架、不推诿病人,不以医谋私,无索贿受贿收受红包行为 记录不详

15、细扣 1 分,无记录扣 2 分 随机抽查仪容、语言、行为不符合标准的,每人次扣 0.5 分,收到该方面投诉每人次扣 1 分,发生争吵打架,推诿病人一次扣 2 分 索贿受贿行为并经核查属实的发生一人次扣3 分 .无违反计划生育政策 违反计划生育的,当月一例扣 3分 护理 部 医 疗 管 理 10 分 医疗 质控 检查基本医疗规章制度执行情况,包括交接班制度、疑难、危重、重大手术和死亡病例讨论制度,手术审批制度,院内外申请会诊制度,三级查房制度,诊疗知情告知制度,出院制度,输血前告知制度.发现各类制度中一条不执行扣 1 分 医 务 科 医疗 安全 医疗纠纷投诉次数 医疗事故发生次数 医疗差错发生次

16、数 严格执行重大医疗纠纷和医疗安全上报制度,重大医疗纠纷应及时上报,并在 12 小时内补充书面上报材料.发生医疗争议及时登记,并进行科室医疗安全会议讨论,分析整改.每发生一例扣 1 分,核实负有责任扣 3 分 经医学会鉴定构成医疗事故,全责扣 10 分,主责扣 8分,次责扣 6 分,轻微扣 2 分 每月上报,每例酌情扣0-0.5 分,发现漏报一例扣 3 分 重大医疗责任未及时上报一例扣 5 分,12 小时内未补充局面材料扣1分,超过24小进内未补充扣 3 分 发现一项未按要求扣 3 分 续表二 疗管理10分 医 疗 指 标 出院病历,各种月报表必须在次月 5 日前上交相关部门,床位使用率100

17、%,人均住院日5.5 病床周转次数 60 次 择期手术患者术前平均住院日3 天 住院诊断与出院诊断符合率97%手术前后诊断符合率98%临床与各种辅助检查诊断符合率90%危重危重抢救成功率94%住院三日确诊率96%无菌手术切口甲级愈合率99%甲级病案率90%处方合格率95%开展成分输血比例99%各类统计指标有一次未达标扣1 分 各种指标的检查统计如没有现成数据,可采用抽查病历 的方式,如考核期内抽查 20 份住院病历考核科室医疗指标完成情况并记录,如有不合格的操作已有记录或投诉的,需当作不合格计算在抽查例数内.医 务 科 药 械 管 理 药品按要求统一采购,严禁使用无批号或过期变质失效药品.各类

18、抢救药品齐全,抢救器械完好并处于应急状态,急救物品完好率 100%抽查时有一次药品器械不符合标准每件扣 0.2 分,每批扣 3 分 药剂科 器械科 医务科 理管质 控 每月 5 日前上报护理月报表,疾病查房登记护士长手册等相关资料 按护理等级及疾病护理常规护理患者 各类资料未按要求上交扣 0.5分 抽查或调查未按要求做到的每 护 理 .理6分 正确处理执行医嘱,每日总查对医嘱一次,对病人进行用药指导和实施健康教育,指导和健康教育覆盖率95%人次扣 0.5 每降低标准的 1%扣 0.5 分 部 差 错 护理纠纷发生数 0 护理事故发生率 0 护理差错发生数 0 经核实负有责任的护理纠纷每例扣 3

19、 分 发生护理事故护理管理制度不议分 一般差错每例扣 3 分,严重差错每例扣 5 分 指 标 按质控中心质量标准对科室环境各类护理制度执行情况,物资管理和日常护理操作细节进行质量控制,护理质量综合议分93 分 褥疮发生率 0 护理护理综合议分小于 93 分时,每降低 1 分扣 1 分 褥疮发生一例扣 2 分 设备 管 理 2 分 万元以上医疗仪器设备完好率 98%各种大型贵重仪器使用符合要求,使用完毕好保养工作,并都有书面记录.检查一项不符合要求扣 1 分 器 械 科 院 感 管 理 5 分 一次性医疗用品合格,无破损,无过期,不私自采购 开展围手术期用药 医院感染感染漏报率 0 消毒灭菌合格

20、率 100%院感标本有样必采,送检时间48h 本院院感质控检查90 分 发现破损过期的一次性用品每件扣 1 分 发现私自采购一次性用品不得分 每月缺一例扣 1 分 漏报一例扣 1 分 检查一项未达标扣 1 分 发现未采样扣 2 分,送检超过范围扣 1 分 每低 1 分扣 0.5 院 感 科 预防保健 2 分 每月10号前刊出黑板报,并上报留底内容 漏报一次扣 1 分,迟报 3 天扣 0.5分 保健 科 学习成长指标可加分,但加分最多不超过 5 分 考勤纪律 5 分 每各员工出勤率98%考勤记录准确并于次月 5 号前上交考勤表 认真执行请休假制度 员工违纪事件 0 有出勤率不达标扣 1 分 考勤

21、记录不准确或未及时上交考勤表每次扣 1分,未按规定执行假期审批制度休假每次扣 1 分 发现违纪事件一次扣 2 分 办 公 室 .教育培训 5分 按要求参加医院组织的学习,培训 医务护理人员三基考试合格率 100%医护人员各类理论和技术操作考核率 100%,合格率 95%无故不参加医院组织的培训学习一人扣 1 分 有一个人合格扣 1 分 各类考试指标每成少 1%扣 1 分 当季度无该考试不扣分 医 务 科 护 理 部 科研活动 积极开展新技术、新项目 科研主项 专利申报 发表核心期刊论文 完成实习生的带教任务 积极参加上级部门和本院组织的各类知识、操作、文艺、体育竟赛和各类评选 完成院级新技术开

22、展每例加 2 分 完成主项课题县、市、省级分别加 3、4、3 分 期刊论文每篇加 2 分,国家级加 4 分 每完成一个进修生的带考任务加1 分 获医院、县、市、省级奖、三等奖各加 0.5、1.2、3 分,二等奖、一等奖在下一等级奖励基础上各加 1 分 医 务 科 护 理 部 放射管理 工 作 制 度 6 分 建立集体阅片和疑难病例讨论制度 建立临床医技联席会议制度,会议每季召开一次,会后及时解决会议提出的问题,建立影像诊断追踪随访制度,安排专人负责追踪随访工作.集体阅片病例讨论制度缺 1 项制度扣 1 分,制度无落实扣 1 分 每缺 1 次会议扣 1 分 整改措施不到位扣 1 分 缺随访制度扣

23、 1 分,制度不落实扣0.5 分 医 务 科 质量 控制 6 分 建立质量管理组织工作制度,科室质量控制会议每季度召开一次,准确各类检查质量评价标准,建立并执行质量控制流程,确保各类检查质量,普通 X 线甲片率70%,DR、CR、CT 甲片率95%,废片率3%缺管理组织扣 1 分,无质量管理制度扣 1 分,质控会议每缺一次扣 1 分,缺1种质量评价标准扣1分,每缺 1类质量控制流程扣 1 分,未执行流程扣 1 分,1 种甲片率低于要求扣 1 分,废片率超过要求扣 1 分.医 务 科 报告 书写 4 分 建立影像诊断报告审核制度,诊断报告做到双签诊断报告字迹清晰,用词准确,符合专业格式.缺制度扣

24、 1 分,未按规定双签扣 1分 1 份报告单书写不规范扣 0.5 分 医 务 科 临床检验 16 分 规章 制度 2 分 专业人员、实验室、仪器设备、标本、试剂、质量管理,报告发放等方面的管理制度健全,各种记录完整.缺 1 项制度扣 1 分 1 项制度内容不规范扣 0.5 医 务 科 .质量 保证 6 分 检验科成立质量管理小组,科主任是第一责任人,建立室内质量控制标准操作程序和室内,室间管理程序,有分析和持续改进措施,室内质控结果和检测精密度在质控范围内方可发生检测报告,病房建立检验前质量保证体系,包括病人准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收程序.无质量管理小组扣 1 分,科主任没有

25、履行第一责任人扣 1 分,质量管理小组无活动扣 1 分,无室内质量控制标准操作程序或室内室间管理程序扣 1 分,室间质评成绩 1 项不合格扣 0.5 分 无总结分析及纠正措施扣 1 分,纠正措施落实无成效扣 1 分 无病房留取、送检标本须知扣 1 分 医 务 科 急诊 服务 6 分 能提供 24 小时急诊检测服务,急诊检测报告及时,能做到一般项目30 分钟,其他项目平分2 小时,特殊一般检查 24-48小时内执行危急值报告制度.不能提供 24 小时急诊检测扣 1 分 1 份急诊检测报告超时扣 1 分 1 份其他项目报告超时扣 0.5 分 无危急值报告制度扣 1 分 1 例报告不规范扣 0.5

26、分 医 务 科 检验 报告 2 分 检验报告单书写规范、报告及时、有负责查明等其他需要求说明的内容,诊断性临床检验报告由医师签发 1 张报告单不规范,内容不全扣0.5分 1 张非执业医师签发的报告扣 1 分 医务科 药剂 16 分 考核部门 处 方 与 调 剂 10分 门诊药房每月对 2%的处方进行一次回顾性任意抽样调查和分析评估 病房药房每月对某一种疾病的住院用药病历进行调查分析,评估其用药的合理性.每月开展处方点评工作,填写处方评价表,对处方实施动态监测及超常预警,登记并对不合理用药处方提出改进意见.执行处方调剂操作规程,发出药品无误,处方调配差错率1/10000,中药调配称量准确,饮片调

27、剂分量包装误差率不超过5%.发出药品注明病人*、用法、用量并交待须知.严格执行医药法规,门诊调剂处方实行双签名制,发药复核率 100%,住院药房实行药学专业人员单剂量配发药品.1、查资料无门诊处方调查或无分析评估报告扣 1 分.2、查调查分析评估报告缺一项扣 1 分.3、查未填写处方评价表扣 1分,未对处方实施动态监测扣 1分.4、无改进意见扣 1 分.5、违反操作规程扣 1 分.6、无差错登记本扣 1 分.7、误差超过 1/10000 扣 1 分.8、误差超过5%扣 1 分.9、1 个包装未注明*、用法、用量扣 0.5 分.10、处方用剂双签率每天下降5%扣 1 分.11、未实行单剂量调配扣

28、 1分.医 务 科 .续表五 功能检查：16 分 制 度 及 质 量 16 分 建立各项规章制度 建立临床医技联席会议制度,每季度公开一次会议,会后及时解决会议提出的问题,报告项目齐全,字迹清晰,用词准确符合专业格式,避免口头用语,报告医师符合相应的资质要求.缺一项制度扣 1 分.未按要求召开会议扣 2 分 1 份报告不合格扣 0.5 分,报告医师资质不符合要求扣 2 分.医 务 科 职能科室：16 分 采 购 与 保 管 6分 药品储存、保管、养护符合*省医疗机构药剂管理规范,药库实行色标管理,药品分类存放.本院药品采购计划实行采购、保管、药剂科负责人、分管院长逐级审批,签订药品购销合同.药

29、品参加以政府为主导集中招标采购.采购同一通用名称药品注射剂型、口服剂型不得超过 2 种.每季对库存药品进行盘点,相符率100%,药品报损率中成药与西药0.2%,饮片0.5%.12、一项不符合要求扣 0.5分.13、无书面采购计划,未实行通报审批扣 1 分.14、未登记合同扣 1 分.15、1 种药品不是经过招标采购的扣 1 分.16、有超一品两规扣 1 分.17、相符合每下降 1%扣 0.5分.18、1 种药品相损率超过标准扣 0.5 分.医 务 科 .1、建立健全各项规章制度,考核细则参照二级综合医院评审标准包括物资管理、后勤服务、环境保护、消防安全、药械安全、采购管理、核算管理、决算分析、收费管理、审计监督.2、各科室对职能的考核意见 2 分.