2020年浙江省《肾内科学》每日一练(第613套)17217.pdf

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1、第1页 2020年浙江省肾内科学每日一练 考试须知：1、考试时间：180 分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共 30 题)1.肾小管占正常肾皮质体积的()。A.10%30%B.30%50%C.80%90%D.60%80%E.50%70%2.急性间质性肾炎偶尔可以见到免疫复合物沉积于()。A.肾小管基底膜 B.肾小球毛细血管内膜 C.系膜区 D.肾小球毛细

2、血管基底膜 E.毛细血管 3.糖尿病肾病患者一旦进入持续蛋白尿，从出现蛋白尿到进入终末期肾脏病的平均时间为第2页 ()年。A.20年 B.30年 C.15年 D.35年 E.10年 4.静脉肾盂造影对()最有诊断价值。A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾小球肾病 5.以下关于多发性骨髓瘤的分子生物学叙述，错误的是()。A.发现约有50%MM有核型异常 B.荧光原位杂交法显示至少90%患者染色体异常 C.核型异常主要是超二倍体 D.14q32易位、17p和22q缺失 E.核型异常主要是超五倍体 6.慢性肾孟肾炎早期肾功能减退的主要指标是()。A.血尿

3、素氮升高 B.血肌升高 C.尿浓缩功能减退 D.内生肌酐清除率下降 E.Im B微球蛋白升高 7.下述实验室检查结果中，最能说明慢性肾衰竭患者已进入尿毒症期的是()。第3页 A.血肌水平升高 B.高磷血症 C.低钠血症 D.代谢性酸中毒 E.低钙血症 8.以下不属于细菌进入膀胱后易引起尿路感染原因的是()。A.存在尿路畸形 B.膀胱镜检查前 C.合并有肾输尿管结石 D.伴有老年性阴道炎 E.局部使用杀精化合物避孕引发阴道菌群改变 9.肾小球的有效滤过压等于()。A.肾小球毛细血管血压（血浆胶体渗透压囊内压）B.肾小球毛细血管血压+血浆胶体渗透压囊内压 C.肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+

4、囊内压)D.肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压+囊内压 E.肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压囊内压 10.肾病综合征伴有心脏病应慎用()。A.袢利尿药 B.渗透性利尿药 C.提高胶体渗透压药物 D.咖嗪类利尿药 E.猪钾利尿药 11.诊断急性膀胱炎的依据不包括()。A.尿频、尿急、尿痛症状 第4页 B.可有发热，体温一般不超过38 C.致病菌多为变形杆菌 D.可有下腹部疼痛 E.部分患者迅速出现排尿困难 12.()发生于长期行血液滤过治疗的患者。A.致热原反应 B.败血症 C.耗减综合征 D.远期并发症 E.贫血 13.肾病综合征尿量400ml/d的患者应慎用()。A.潴钾类利尿药 B.噻嗪类利

5、尿药 C.渗透性利尿药 D.祥利尿剂 E.提高血浆胶体渗透压利尿 14.以下适合慢性肾盂肾炎尿毒症患者的药物是()。A.卡那霉素 B.呋喃类药物 C.新霉素 D.头孢哌酮 E.青霉素 15.急性药物性间质性肾炎大量蛋白尿常见于()。A.环孢素 B.含马兜铃酸的药物 第5页 C.非甾体类抗炎药 D.抗生素 E.磺胺药 16.关于隐匿性肾炎，不正确的是()。A.好发于2030岁，上呼吸道感染后14天发作 B.多是无症状蛋白尿，尿蛋白 200mg/g B.尿蛋白/肌酐比率在17250mg/g C.尿蛋白/肌断比率在25355mg/g D.24h尿蛋白排泄在30300mg/d E.每日尿蛋白持续超过1

6、00mg 二、A2(共 20 题)31.患者，男，67岁，间断发热超过1个月，最高体温38，伴关节痛、腹痛、双下肢皮疹,2周前出现双下肢水肿,伴恶心、呕吐、胸闷。化验:血红蛋白75gL;尿PRO（+），RBC许多/HP；生化：Cr560umol/L，ALB30g/L，pANCA（+），ANA（）。最可能的诊断为()。A.结节性多动脉炎 B.显微镜下结节性多血管炎 C.韦格纳肉芽肿 D.过敏性紫锻性肾炎 E.狼疮性肾炎 第9页 32.患者，女，53岁，患2型糖尿病10年，发热3天，测血压80/60mmHg，尿常规蛋白+/HP，内细胞+/HP，尿培养示大肠杆菌生长，心电图示窦性心动过速，超声心动图

7、及双肾B超正常。临床诊断应考虑糖尿病合并()。A.上呼吸道感染 B.心脏病变 C.血管病变 D.糖尿病肾病 E.急性肾盂肾炎 33.患者，女，23岁，以肾病综合征起病入院。查体：血压正常，血C3低下，尿圆盘电泳为高分子蛋白尿，血清抗核抗体（+），抗dsDNA抗体（+）。最可能的诊断是()。A.微小病变肾病 B.系膜毛细血管性肾炎 C.局灶节段性肾小球硬化症 D.狼疮性肾炎 E.系膜增生性肾炎 34.患者，男，54岁。发热伴少尿3天入院。血压160/100mmllg，血红蛋白65g/L，血肌880umol/L，血尿素氮35.5mmol/L，血浆总蛋白48g/L，X线腹部平片示双侧肾影长轴约8Cm

8、，最可能的诊断是()。A.急性肾衰竭 B.急进性肾炎 C.急性肾炎 D.慢性肾衰竭急性加剧 E.原发性肾病综合征11型 35.患者，男，45岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白（+），红细胞1520/HP，白细胞510/HP，染色见70%为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞15.2x10/L，分类见嗜酸性粒细胞占0.55（55%），血肌配250umol/L，B超示双肾稍增大。3天来尿量每日仅100ml，来院急诊。血、尿常规检查与前相似，血肌酐为650pumol/L，B超见双肾轮廓增大，最可能的诊断是()第10页 A.急进性肾炎 B.急性肾炎 C

9、.慢性肾炎急性发作期 D.急性间质性肾炎 E.急性肾小管坏死 36.患者，女，32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡4个月，发热2周。ANA+，抗Sm抗体+，抗SSA抗体+，血尿常规正常，胸片正常，目前无感染证据。最适合的治疗方案是()。A.泼尼松1mg/kg+NSAID B.泼尼松2mg/kg以上 C.泼尼松1mg/kg+CTX D.泼尼松1 mg/kg+NSAID+CTX E.泼尼松1 mg/kg+NSAID+抗生素 37.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热。化验：血小板计数38 10L，ANA、抗SSA，SsB抗体阳性。最可能的诊断为()。A.系统性

10、红斑狼疮 B.白塞病 C.干燥综合征 D.过敏性紫搬 E.混合性结缔组织病 38.患者，男，38岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压135/94mmlHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白（+），红细胞2025个/HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230umol/L，B超示双肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌达600pumol/L。最可能的诊断为()。A.急进性肾炎 B.急性肾炎 C.慢性肾炎急性发作型 D.急性间质性肾炎 第11页 E.急性肾小管坏死 39.患者，男，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白（+），红细胞1015个/H

11、P，白细胞13个/HP，颗粒管型03个/HP，血压180/110mmHg，BUN27mmol/L。急诊入院后的紧急处理措施为()。A.止血药物应用 B.静脉滴注地塞米松 C.静脉滴注甘露醇 D.应用呋塞米及降压治疗 E.抗感染治疗 40.患者，男，66岁，术前肾功能正常，目前因心脏手术后急性肾衰竭在监护室观察，衡量肾功能最可靠的指标是()。A.尿量减少 B.血尿素氮突然升高 C.尿钠140/90mmHg，无蛋白尿和其他先兆子痫特征，产后12周恢复正常是指()。A.妊娠性高血压 B.慢性高血压 C.先兆子痫/子痫 D.慢性高血压合并先兆子痛 E.重度先兆子痫 68.突发且迫不及待要排尿的感觉，严

12、重的引起急迫性尿失禁是指()。A.尿频 B.尿急 C.尿痛 D.排尿困难 E.尿潴留 69.治疗溶血性尿毒综合征针对急性肾衰竭，可选择的方法是()。A.透析治疗 B.去纤维肽治疗 C.PG12 D.输血浆治疗 E.血浆置换治疗 70.()是骨髓内卟啉代谢紊乱致病，常染色体隐性遗传。第19页 A.急性间歇性肝性卟啉病 B.红细胞生成性卟啉病 C.后天继发性 啉病 D.慢性卟啉病 E.病毒性卟啉病 第20页 A1 答案：1：C 2：A 3：E 4：D 5：E 6：C 7：D 8：B 9：C 10：C 11：C 12：C 13：C 14：B 15：C 16：E 17：D 18：D 19：A 20：D

13、 21：B 22：C 23：D 24：C 25：A 26：D 27：A 28：C 29：A 30：A A2 答案：31：B 32：E 33：D 34：D 35：D 36：C 37：A 38：A 39：D 40：D 41：D 42：E 43：A 44：E 45：B 46：A 47：B 48：B 49：D 50：E A3/A4 答案：X 答案：51：A 52：A 53：AR 54：A 55：C 56：B 57：A 58：A 59：A 60：A 61：B 62：B 63：CD 64：B 65：A B 答案：66：B 67：A 68：B 69：A 70：B 相关解析：相关解析：相关解析：相关解析：第21页 相关解析：