护理部主任质量考核表25417.pdf

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1、2014 年 月 护理部正（副）主任考核表 被考核姓名:实际得分:得分等级:领导签字：序号 考核 重点 考 核 标 准 考 核 方 法 考 核 分 值 标准分 自评分 领导评分 1 工作完成情况 1、按要求完成突击性工作和协同工作 现场检查，跟进工作进度，了解完成评价 未按时或未按要求完成，一项扣3分 20 2、按时制订并上交月工作计划和工作总结 查看工作计划及总结表 未按时完成，一项扣2分 3、按时按标准完成月度工作计划 现场查看或查看资料 未完成（特殊情况除外），一项扣2分 2 优 质 服 务 患者综合满意度80%（住院部、手术室、输液室护士）查看月度满意度调查表 未达标，扣2分 10 3

2、 护理质量安全1、按照医院护理质量安全管理检查标准，每月进行检查、汇总、分析，提出整查看资料 1、未按时检查、汇总、分析，一项扣2分 35 2、对检查中存在的问题未提出整改意见，一项扣管 理 改意见及落实整改措施。并执行相关奖惩办法 2分 2、制订并落实护理人员业务学习计划，包括三基三严，定期进行考核 查看资料 3、未执行奖惩办法（特殊情况除外），一次扣2分 3、督促检查各科室护理安全工作，对全院护理安全情况进行汇总、分析 查看科室及部门资料 未落实（特殊原因除外），扣2分 4、住院部、手术室麻醉药品管理规范，帐物相符 现场检查 未落实，扣2分 4 院感管理 及 培 训 1、督促拟定全院人员院

3、感培训计划，按要求进行考核 查看资料 无培训计划，扣1分；未培训及考核，扣1分 15 2、督促执行医院感染管理各项工作制度，定期组织检查、指导门诊、急诊、病房、手术室、供应室消毒隔离及传染病防控工作。做好消毒物品的质量控制工作 现场检查及查看资料 未落实制度，经查实，扣3分；市疾控采样不合格，发生一次扣5分 5 本部门员 工 管 理 1、按时参加医院各项活动和会议 现场检查及查看记录 1、无故不参加集体活动，一次扣1分；未按时参加会议，一次扣1分 10 2、以身作则，本人及部门员工自觉遵守医院各项规章制度 日常检查并查看记录 1、本人有违纪现象，一次扣2分；部门员工违纪，一次扣1分 3、部门员

4、工工作内容及工作量安排合理 现场检查 2、工作量安排不合理导致员工投诉，扣1分/人次 4、组织、安排部门员工参加医院组织的各项活动（规定员工必须参加项目）现场检查 3、员工未按要求参加集体活动（批假者除外），扣1分/人次 6 奖 惩 1、个人或部门表现卓越或有突出贡献 收集资料、现场了解、提交讨论 由院办收集表彰材料、整理申报表彰计划，提交至考核小组评议，通过后交总经理审批并给予奖励表彰 10 2、因工作失职或工作不力，导致医院工作受到实质性影响遭投诉 经查实，院级及患者投诉，扣3分/次；科级投诉，扣2分/次，员工投诉，扣1分/次 3、较严重的违规、违纪行或因渎职造成特别恶劣的工作影响 由院办收集相关证据后提交至考核小组评议，通过后交总经理审批处罚决定 合 计 100