先天性肌性斜颈临床路径(2019年版)19250.pdf
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1、先天性肌性斜颈临床路径(2019年版)一、先天性肌性斜颈临床路径标准住院流程(一)适用对象第一诊断为先天性肌性斜颈(ICD10:Q68.001)。行胸锁乳突肌切断松解术(ICD-9-CM-3:83.19)。(二)诊断依据根据张金哲小儿外科学(张金哲主编,人民卫生出版社,2013年),临床诊疗指南小儿外科学分册(中华医学会编著,人民卫生出版社,2005年),临床技术操作规范小儿外科学分册(中华医学会编著,人民军医出版社,2005年),小儿外科学(施诚仁等主编,人民卫生出版社,2010年)。1.临床表现:头偏斜、生后 2 周左右颈部包块。2.体格检查:头向患侧偏斜、下颌转向健侧、患侧胸锁乳突肌明显
2、增粗挛缩或触及条索感。3.辅助检查:双侧胸锁乳突肌超声检查,必要时颈椎 X线摄片或颈椎三维 CT 除外颈椎畸形。4.其他专科检查:症状不典型时要排除眼源性和骨性疾病。(三)治疗方案的选择根据张金哲小儿外科学(张金哲主编,人民卫生出版社,2013年),临床诊疗指南小儿外科学分册(中华医学会编著,人民卫生出版社,2005 年),临床技术操作规范小儿外科学分册(中华医学会编著,人民军医出版社,2005 年),小儿外科学(施诚仁等主编,人民卫生出版社,2010年)。行胸锁乳突肌切断松解术(ICD-9-CM-3:83.19)。(四)标准住院日为 57 天(五)进入路径标准1.第一诊断必须符合 ICD-1
3、0:Q68.001先天性肌性斜颈疾病编码。2.患儿大于 1 岁。3.当患儿合并其他疾病,但住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。(六)术前准备(术前评估)2 天1.必需的检查项目:(1)血常规、血型、尿常规;(2)血生化、凝血功能;(3)感染性疾病筛查;(4)心电图;(5)X 线胸片。2.根据患儿情况可选择的检查项目:颈椎平片、颈椎三维 CT、颈部超声。(七)预防性抗菌药物选择与使用时机1.按照抗菌药物临床应用指导原则(卫医发201543 号)选择用药(推荐用药及剂量)。一般情况不需应用抗菌药物。2.推荐药物治疗方案(使用国家基本药物的药物)。(八)手术日为入院
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