燃气燃烧器具安装维修资质申请表10163.pdf

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1、 燃气燃烧器具安装维修资质申请表 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT 燃 气 燃 烧 器 具 安 装 维 修 资 质 申请表（样表）企业名称（公章）：深圳市 XX 厨具有限公司 申请日期：20XX 年 XX 月 XX 日 深圳市住房和建设局 制 申请承诺 本人 XXX （法定代表人），身份证号为 440XXXXXXXXXXXXXXX 郑重声明，本企业此次填报的燃气燃烧器具安装维修资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有

2、虚假，本企业愿承担由此造成的一切后果。法定代表人（签名）：XXX 20XX 年 XX 月 XX 日 填 写 说 明 一、申请人应当如实填写，并对所填写内容的真实性负责；二、表格内容采用宋体且不小于五号字填写，并使用 A4 纸打印；三、申办企业名称应与营业执照的名称一致；四、所填写的名称、地址应当使用全称，表格内数字使用阿拉伯数字填写，日期使用公历。五、附报材料：（一）4 名以上工程、经济、会计等初级以上（含初级）专业技术职称的人员的身份证、职称证书和劳动合同，其中企业技术负责人还需提交任职文件并具有燃气或相关专业助理工程师（含助理工程师）或技师（含技师）以上职称复印件各 1 份）；（二）4 名

3、以上安装维修人员的身份证、燃具安装维修职业资格证书和劳动合同（复印件各 1 份）；（三）抢修、维修服务通讯工具，专用车辆，冲击钻，套丝机，切割机，弯管机，燃气检漏仪，泄漏浓度报警器，能直接检测燃气压力、流量、水压、水量、温度等主要检修、调试指标的专用仪器等设备的购买发票或其他资产所有证明文件（复印件各 1 份）；（四）管理制度和服务规范（复印件 1 份）：安装维修质量保障体系（企业组织架构、职责），员工培训制度，安装、维修操作规程及验收制度，客户服务制度，24 小时值班制度，安装维修服务承诺、服务标准，公开的安装、报修、抢维修工作流程及服务电话，事故应急预案。以下材料可不提供纸质件，在申请表相

4、应栏目填写证照号码：（五）企业法人营业执照；（六）办公场所证明(企业住所房屋产权证明或租赁合同)；（七）4 名以上工程、经济、会计等初级以上（含初级）专业技术职称的人员和 4 名以上安装维修人员的社保证明（申报日期前最近三个月的社保证明，签订劳动合同未满三个月的，提供最近一个月的社保证明。）。申请企业基本情况 企业名称 深圳市XX 厨具有限公司 组织机构代码 XXXXXXXXXXXXX 企业住所 深圳市XX 区 XX 路 XX 号 建立 时间 XXXX年 X 月 X 日 注册资本 XXX万元 营业执照注册号 440306XXXXXXXXX 注册经济类型 合资 场所面积 400平方米 法定代表人

5、 XXX 电话 13XXXXXXXXX 服务电话 0755-826XXXXX 传真 0755-826XXXXX 申办联系人 XXX 联系电话 13XXXXXXXXX 自有 房屋产权证号 深房地证字第CXXXXXXX号 租赁 房屋租赁合同号 是否需要邮寄办理结果 是 否 邮寄地址 深圳市 XX 区 XX 路 XX 号 XX 大厦 收件人 XXX 联系电话 13XXXXXXXXX 企业简介 XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

6、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

7、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。注：选择邮寄办理结果的，邮资到付，请确保邮寄信息准确无误。企业人员概况 1.负责人 项目 姓名 职务 职称 身份证号 社保 电脑号 法定代表人 XXX 董事长 中级 企业负责人 XXX 总

8、经理 中级 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 技术负责人 XXX 技术总监 中级 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 注：带项不需要填写 2.专业人员 序号 姓名 职称 专业 身份证号 社保 电脑号 1 XXX 中级 化学工程 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 2 XXX 中级 经济 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 3 XXX 初级 会计 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 4 XXX 初级 机械 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 5 XXX

9、 初级 经济 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 6 XXX 初级 机械 440XXXXXX XXXXXXXXX 60XXXXXXX 注：人员数量超过表格所列的，可在表格中自行增加。3.安装维修人员 序号 姓名 身份证号 职业资格 证书号 职业工种类别 社保 电脑号 1 XXX 440XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 燃具安装维修 60XXXXXXX 2 XXX 440XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 燃具安装维修 60XXXXXXX 3 XXX 440XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 燃具安装维修 60XXX

10、XXXX 4 XXX 440XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 燃具安装维修 60XXXXXXX 5 XXX 440XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 燃具安装维修 60XXXXXXX 6 XXX 440XXXXXX XXXXXXXXX XXXXXXXXX 燃具安装维修 60XXXXXXX 注：1人员数量超过表格所列的，可在表格中自行增加；2职业工种类别应为“燃具安装维修”。企业主要设备 序号 设备名称 型号规格 数量 备注 1 XXX XXX XXX 2 2 XXX XXX XXX 1 3 XXX XXX XXX 1 4 XXX XXX XXX 1 5 XXX XXX XXX 1 6 XXX XXX XXX 1 7 XXX XXX XXX 1 注：主要设备数量超过表格所列的，可在表格中自行增加。安装维修产品目录 产品品牌 产品名称 类别 型号规格 备注 XX XXXXXX 商用燃气灶 XXXXXX XX XXXXXX 商用燃气灶 XXXXXX XX XXXXXX 商用燃气 热水器 XXXXXX XX XXXXXX 商用燃气 热水器 XXXXXX XX XXXXXX 商用燃气 热水器 XXXXXX 注：安装维修产品目录数量超过表格所列的，可在表格中自行增加。