医保定点医疗机构验收整改报告13319.pdf

《医保定点医疗机构验收整改报告13319.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医保定点医疗机构验收整改报告13319.pdf（4页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 彭州太平场医院城镇基本医疗 保险市级统筹定点医疗机构验收整改报告 2016 年 4 月 7 日市医保联合检查组对将我院恢复医疗保险市级统筹定点医疗机构进行考核验收，提出了一些亟待解决的问题，我院对检查组提出的意见高度重视，召开有关人员进行讨论，逐条梳理并制定出了整改措施，具体如下：一、存在问题 1、部分人员执业范围不符合要求。2、个人支付和统筹部分没有分开建账。3、医保制度未上墙。4、门诊药品摆放混乱，中药饮片储存环境需规整。5、门诊诊疗中存在大处方的情况。6、个别医务人员对其申请使用特殊级使用抗菌药物程序不甚明了。7、由于医生在书写病历过程中粗心大意，造成病历中多次出现患者信息不符的情况。

2、8、医生在书写病历过程中出现个别病人手术时间与医嘱时间不符的情况。9、医生在治疗中存在用药不规范现象，由于药品管理次序混乱，随着现代科学技术的发展,新药不断出现,而医生的药学知识和临床经验有一定的局限性,凭经验和习惯用药的现象比较普遍。10、由于新员工对工作不熟悉以及医保人员配置不完善，造成医保数据未实时录入，在以后工作中加强员工专业培训，完善人员配备。11、个别医生资质数据未上报入库。12、违反“三合理”、“七吻合”。13、存在使用现金支付购药费用。14、进销存台账管理混乱。15、逃避现场稽核检查。16、挂床住院。二、整改措施 1、对部分科室人员进行了专业调整，对口招聘了一些医务人员。2、规

3、范医保账目，个人支付和统筹部分已完全分开建账，达到了医保财务管理规定标准。3、医疗保险制度已上墙，方便医务人员和患者了解医保政策和有关规定。4、加强药房管理，对中药房进行了整改，中药饮片全部实行小包装；拆零药品进行规范，有拆零专柜、拆零工具，按拆零药品管理要求进行了整改，已达到要求。5、加大门诊处方点评力度和抗菌药物合理应用程度，对检查中发现的大处方和大检查来惩不待。6、对经常发生问题的医务人员进行诫勉谈话，严重的停处方权。7、加强医、护病历书写要求，按病历书写标准进行考核，加强在架病历的督查，不断提高书写质量。在今后工作中加大处罚力度，发现问题 后立即责令改正、通报批评，给予警告。8、组织医

4、务人员与医保人员，以彭州市基本医疗保险政策系统学习各类工作标准，落实到具体科室学习，提交各类人员对医保工作标准的认知。9、因住院医保起步晚，操作运行不成熟，有待外出学习，请教，迅速把好医保入院关，建立好三级审核入科制度，重点是医保科把关，不见医保卡不办入院的原则。10、检查提出的各类问题，按三个科室（医疗、护理、医保）逐一归类，问题分解到科室，有科室条条落实，整改到位。11、逐层落实组织会议，如：医疗书写讨论会，护理工作落实会，医保工作函接会，每组会议解决主要存在的问题，如病历书写，床位安放，病房管理，政策掌握与操作，等等层层落实，不断提高。12、做到医保工作日常化，规范化，标准化，永恒化，院

5、领导组织定期与不定期的抽查制度，市医保工作标准要求，督促检查，检查结果，纳入科室与个人考核计分，责任落实到人。13、各科室医生资质数据要及时上报入库。14、住院病人绝大部分为周边社区患者，离家近的原因，住院期回家住宿的问题。存在，以至影响住院要求及安全隐患，为此，入院时医务人员必须做好细心解释，不能外宿或请假制度 在今后工作中，我们要坚持发展和完善城镇基本医疗保险方 向。坚持“以人为本、便民利民”的服务理念，牢固建立和全面落实“三合理”工作精神和要求，保障参保患者权益，规范就医管理、严格医疗费用制度、落实便民利民服务，不断改进、不断完善，让党和国家城镇基本医疗保险这一惠民利民的好政策落实到实处，让更多的城镇职工、居民享受到政策带来的健康和实惠。彭州太平场医院 二 一六年四月一日