血液透析管理规范检查表8144.pdf

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1、v1.0 可编辑可修改 1 血液透析管理规范检查表 被检查医院：1.血透室专职医生 有 无 兼管或轮转 2.血透室 医生：名；护士：名；技术员：名；机器：台 3.血透室医师持有国家医师执业证书 有 无 4.血透室工作 1 年及以上的护士持有护士执照 有 无 5.血透室医护人员三甲医院专业进修学习、培训 有 无 6.有无血液净化继续教育 有 无 7.各项制度是否健全 有 无 不完整 8.血透病人（或家属）透析前签署知情同意书 有 无 9.是否建立透析病历 有 无 不完整 10.是否建立应急预案 有 无 不完整 11.血透室分区(清洁区、污染区、半清洁区)明确 明确 不明确 基本明确 12.医务人

2、员和病员通道 合理 不合理 13.透析患 者 肝炎 病 毒标 志 物检测 新透析患者透析前检测乙肝病毒标志物有 无 透析患者每12 个月复查乙肝病毒标志物有无 新透析患者透析前检测丙肝病毒标志物有 无 透析患者每 6 个月复查丙肝病毒标志物有 无 阳 性 患分区、分机器 者 透 析管 理 措施 不分区、分机器 不分区、不分机器，两班之间机器消毒 不分区、不分机器，两班之间机器冲洗，不消毒 15.HCV 阳 性 患者 透 析管 理 措施 分区、分机器 不分区、分机器 不分区、不分机器，两班之间机器消毒 不分区、不分机器，两班之间机器冲洗，不消毒 不分区、不分机器，两班之间机器不冲洗，不消毒 16

3、.透析患者HIV 检测 新透析患者透析前检测HIV 抗体 是 否 透析患者定期复查 HIV 抗体 是 否 17.每单次透析后更换床单元 是 否 18.每单次透析后透析机、床单元物表清洁或消毒 是 否 19.共用物品（血压仪、血糖仪等）分区固定使用 有 无 20.透析治疗区和治疗室手卫生、消毒设施 洗手池 有 无 手消毒液 有 无 一次性干手纸装置 有 无 21.透析区定期空气细菌学检测、记录（13 个月）有 无 不完整 22.每月一次反渗水细菌学检测、记录(包括二个采样点:1.反渗机供水出口;2.反渗水回路）有 无 不完整 23.每月一次对透析器入口的透析液细菌菌落检测、记录 有 无 不完整

4、24.反渗机主机定期（三个月）消毒、记录 有 无 不完整 25.反渗机供水管路定期（三个月）消毒、记录 有 无 不完整 26.反渗水、透析器入口的透析液内毒素定期(三个月)检测、记录 无 定性 定量 不完整 无条件检测 27.定期（一周）透析用水含氯、软水硬度检测、记录 有 无 不完整 无条件检测 28.反渗水化学污染物每年检测 有 无 不完整 无条件检测 29.血路管道是否复用 复用 不复用 30.透析器(滤器)是否复用 复用 不复用 31.透析器(滤器)复用方法 人工复用 自动复用机 阳性患者透析器(滤器)是否复用 复用 不复用 33.透析器或滤器重复使用知情同意书 有 无 不完整 34.

5、复用透析器(滤器)总血室容积(TCV)测定记录和破膜试验记录 有 无 不完整 35.复 用 透患者姓名 有 无 v1.0 可编辑可修改 2 析器(滤器)标识 复用日期 有 无 透析器型号 有 无 36.透 析 器(滤器)复用记录 患者姓名 有 无 复用日期 有 无 复用次数 有 无 透析器型号 有 无 血室容积测定记录 有 无 破膜试验记录 有 无 37.透析器、滤器和管路重复使用有关不良事件记录本 有 无 38.肝炎阴、阳性(HCV)患者透析器(滤器)是否分开复用 是 否 39.复用间环境布局 符合要求 不符合要求 基本符合 40.复用人员 护士 技术员 其他人员 41.复用人员是否经过培训 是 否 42.复用消毒剂标识(标签、有效期、配置者双签名)有 无 不完整 43.透析机消毒剂 购买成品 自行配制 44.浓缩 A 液 成品 A 液 自行配制，A 粉 其它 45.浓缩 B 液 成品 B 液 成品干粉 自行配制，B 粉 医用药剂 46.独立的配液间或透析液存储间 有 不明确 无 47.独立的水处理间 有 无 48.独立的治疗室 有 无 建议或要求:检查人（签字）：日期：年 月 日