施工监理工作常用表格000004)5783.pdf
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1、 E3 施工监理工作常用表格目录 E31 承包人用表目录 序号 表格名称 表格类型 表格编号 1 施工技术方案申报表 CB01 承包 技案号 2 施工进度计划申报表 CB02 承包 进度号 3 施工用图计划申报表 CB03 承包 图计号 4 资金流计划申报表 CB04 承包 资金号 5 施工分包申报表 CB05 承包 分包号 6 现场组织机构及主要人员报审表 CB06 承包 机人号 7 原材料中间产品进场报验单 CB07 承包 材验号 8 施工设备进场报验单 CB08 承包 设备号 9 工程预付款申报表 CB09 承包 工预付号 10 材料预付款报审表 CBl0 承包 材预付号 ll 施工放样
2、报验单 CBll 承包 放样号 12 联合测量通知单 CBl2 承包 联测号 13 施工测量成果报验单 CBl3 承包 测量号 14 合同工程开工申请表 CBl4 承包 合开工号 15 分部工程开工申请表 CBl5 承包 分开工号 施工安全交底记录 CBl5附件1 承包 安交号 施工技术交底记录 CBl5附件2 承包 技交号 16 工程设备采购计划申报表 CBl6 承包 设采号 17 混凝土浇筑开仓报审表 CBl7 承包 开仓号 18 工序/单元工程施工质量报验单 CBl8 承包 质报号 19 施工质量缺陷处理措施报审表 CBl9 承包 缺方号 20 施工质量缺陷处理措施计划报审表 CB20
3、承包 缺陷号 21 事故报告单 CB21 承包 事故号 22 暂停施工报审表 CB22 承包 暂停号 23 复工申请报审表 CB23 承包 复工号 24 变更申请表 CB24 承包 变更号 25 施工进度计划调整申报表 CB25 承包 进调号 26 延长工期申报表 CB26 承包 延期号 27 变更项目价格申报表 CB27 承包 变价号 28 索赔意向通知 CB28 承包 赔通号 29 索赔申请报告 CB29 承包 赔报号 30 工程计量报验单 CB30 承包 计报号 3l 计日工单价报审表 CB31 承包 计审 号 32 计日工工程量签证单 CB32 承包 计签号 33 工程进度付款申请单
4、CB33 承包 进度付号 34 工程进度付款汇总表 CB33附表1 承包 进度总号 35 已完工程量汇总表 CB33附表2 承包 量总号 36 合同分类分项进度付款支付明细表 CB33附表3 承包 分类付号 37 合同措施项目进度付款明细表 CB33附表4 承包 措施付号 38 变更项目进度付款明细表 CB33附表5 承包 变更付号 39 计日工项目进度付款明细表 CB33附表6 承包 计付号 40 施工月报表 CB34 承包 月报号 4l 原材料/中间产品使用情况月报表 CB34附表l 承包 材料月号 42 原材料/中间产品检验月报表 CB34附表2 承包 材检月号 43 主要施工设备情况月
5、报表 CB34附表3 承包 设备月号 44 现场人员情况月报表 CB34附表4 承包 人员月号 45 施工质量检测月汇总表 CB34附表5 承包 质检月号 46 施工质量缺陷月汇总表 CB34附表6 承包 缺陷月号 47 工程事故月报表 CB34附表7 承包 事故月号 48 合同完成额月汇总表 CB34附表8 承包 完成额号 49(一级项目)合同完成额月汇总表 CB34附表8-承包 完成额月号 50 主要实物工程量月汇总表 CB34附表9 承包 实物月号 51 验收申请报告 CB35 承包 验报号 52 报告单 CB36 承包 报告号 53 回复单 CB37 承包 回复号 54 确认单 CB3
6、8 承包 确认号 55 完工付款/最终结清申请单 CB39 承包 付结号 56 工程交接申请表 CB40 承包 交接号 57 质量保证金退还申请表 CB41 承包 保退号 本规范用词说明 标准用词 在特殊情况下的等效表述 要求严格程度 应 有必要、要求、要、只有才允许 要求 不应 不允许、不许可、不要 宜 推荐、建议 不宜 不推荐、不建议 推荐 可 允许、许可、准许 允许 不必 不需要、不要求 E4、施工监理常用表 CB01 施工技术方案申报表(承包 技案号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方今提交工程(名称及编码)的:附:口施工组织设计口施工措施计划 口 专项施工方案 口 度汛方案 口
7、 灾难应急预案 口 施工工艺试验方案 口 专项检测试验方案 口 工程测量施测方案 口 工程放样计划和方案 口变更实施方案 口口 请贵方审批 承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年月日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年月日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB02 施工进度计划申报表(承包 进度号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方今提交工程(名称及编码)的:口 施工总进度计划 口 年施工进度计划 口 月施工进度计划 口 专项施工进度计划(如度汛计划、赶工计
8、划等)请贵方审批。附件:1.施工进度计划。2.图表、说明书共页。3.承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年 月 日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB03 施工用图计划申报表(承包 图计号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方今提交工程(名称及编码)的:口(总)用图计划 口时段用图计划 口 请贵方审核。附件:1用图计划。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年月日 监理机构将另行签发审核意见。
9、监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年月日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB04 资金流计划申报表(承包 资金号)合同名称:合同编号:单位:致:(监理机构)我方今提交工程项目的资金计划,请贵方审核。年 月 工程预付款和工程材料预 付款(元)完成工作量 付款(元)质量保证金扣留(元)预付款扣还(元)其他(元)应得付款(元)合计 附件:资金计划使用编制说明。承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年月日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年月日 说明:本
10、表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB05 施工分包申报表(承包 分包号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人。经考察,所选分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术与管理水平、资源和财务能力,并具有良好的业绩和信誉,请贵方审核。分包人名称 序号 合同工程量清单项目 编码 分包工作名称 单位 合同 工程量 合同 单价(元)合同金额(元)分包工作金额(元)分包工作金额占签约合同价的比例 1 2 合计 附件:分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务,主要人员经历等资料)
11、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年月日 监理机构将另行签发审核意见。监理机构:淄博星河水利工程建设监理有限公司 签 收 人:(签名)日 期:年月日 说明:1.本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。2.本表中的分包工作金额=合同单价分包工程量。CB06 现场组织机构及主要人员报审表(山东水利水电2016机构01号)合同名称:淄博市新区河道下游段综合治理工程张店段II标合同编号:致:淄博星河水利工程建设监理有限公司 现提交第次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。附件:1组织机构图。2部门职责及主要人员数量、分工。3人员清单及其资格或
12、岗位证书。承 包 人:山东省水利水电建筑工程承包有限公司 项目经理:(签名)日 期:年月日 审核意见:监理机构:淄博星河水利工程建设监理有限公司 签 收 人:(签名)日 期:年月日 说明:1.本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB07 原材料中间产品进场报验单(山东水利水电2016报验01号)合同名称:淄博市新区河道下游段综合治理工程张店段II标合同编号:致:淄博星河水利工程建设监理有限公司 我方于年月日进场的原材料中间产品如下表。拟用于下述部位:1;2;3 。经自检,符合技术规范和合同要求,请审核,并准予进场使用。序 号 原材料中间产品名称 原材料中间
13、产品来源、产地 原材料中间产品规格 用途 本批原材料中间产品数量 承包人试验 试样来源 取样地点 取样日期 试验日期 试验结果 质检负责人 附件:1.质量证明文件。2.进场原材料中间产品外观验收检查记录。3.检测报告。4.承 包 人:山东省水利水电建筑工程承包有限公司 项目经理:(签名)日 期:年月日 审核意见:口同意进场使用 口 不同意进场使用 理 由:监 理 机 构:淄博星河水利工程建设监理有限公司 监理工程师:(签名)日 期:年月日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB08 施工设备进场报验单(山东水利水电2016设备01号)合同名称:淄博
14、市新区河道下游段综合治理工程张店段II标合同编号:致:淄博星河水利工程建设监理有限公司 我方于年月日进场的施工设备如下表。拟用于的施工。经自检,符合合同要求,请贵方审核。序 号 设备名称 规格型号 数量 进场日期 完好状况 设备权属 生产能力 备注 l 2 3 4 5 6 附件:1.进场施工设备照片。2.进场施工设备生产许可证。3.进场施工设备产品合格证(特种设备应提供安全检定证书)。4.操作人员资格证。承 包 人:山东省水利水电建筑工程承包有限公司 项目经理:(签名)日 期:年月日 审核意见:口同意进场使用 口 不同意进场使用 理 由:监 理 机 构:淄博星河水利工程建设监理有限公司 监理工
15、程师:(签名)日 期:年月日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB09 工程预付款申报表(承包 工预付号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方承担的合同工程,依据施工合同约定,已具备工程预付款支付条件,现申请支付第次工程预付款,计(大写)(小写)。请贵方核查。附件:1、已具备工程预付款支付条件的证明材料。2、计算依据及结果。3、承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年月日 监理机构将另行签发工程预付款付款证书。监理机构:(名称及盖章)签 收 人:(签名)日 期:年月日 注:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人
16、份、监理机构份、承包人份。CBl0 材料预付款报审表(承包 材预付号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)我方已采购下列材料并进场,经自检和监理机构审核,材料的质量和储存条件符合合同约定并验点入库,特申请材料预付款,请贵方核查。序 号 材料名称 规格 型号 单位 数量 单价(元)合价(元)付款凭据 编号 本次申请材料预付款金额:仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元(小写:元)附件:1材料报验单份。2材料付款凭据复印件张。3 承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:(签名)日 期:年月日 经核查,本次材料预付款金额为(大写)元(小写原),随工程进度付款一同支付。监 理 机 构:(名称及盖章)总监理
17、工程师:(签名)日 期:年月日 说明:本表一式份,由承包人填写,作为CB33表的附表,一同流转,审批结算时用。CBll 施 工 放 样 报 验 单(山东水利水电2016放样号)合同名称:淄博市新区河道下游段综合治理工程张店段II标合同编号:致:淄博星河水利工程建设监理有限公司 根据合同要求,我方已完成的施工放样工作,经自检合格,请贵方审核。序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 附件:口 开挖或建筑物放样测量成果 口 金属结构安装放样测量成果 口 机电设备安装放样测量成果 承 包 人:山东省水利水电建筑工程承包有限公司 技术负责人:(签名)日 期:年月日 审核意见:监 理 机 构:淄博星河
18、水利工程建设监理有限公司 监理工程师:(签名)日 期:年月日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB12联合测量通知单(承包 联测号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)根据合同约定和工程进度,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。施测工程部位:项目工作内容:任务要点:施测计划时间:年月日至年月日 承 包 人:(现场机构名称及盖章)技术负责人:(签名)日 期:年月日 口拟于年月日派监理人员参加测量。口不派人参加联合测量,贵方测量后将测量结果报我方审核。监 理 机 构:(名称及盖章)监理工程师:(签名)日 期:年月日 说明:本表一式份,由承包人填写
19、。监理机构签署后,发包人份、监理机构份、承包人份。CBl3 施工测量成果报验单(山东水利水电2016测量号)合同名称:淄博市新区河道下游段综合治理工程张店段II标合同编号:致:淄博星河水利工程建设监理有限公司 我方已完成口施工控制测量/口工程计量测量/口地形测量/口施工期变形监测的施工测量工作,经自检合格,请贵方审核。施测部位:施测说明:附件:口施工控制测量 口工程计量测量 口地形测量 口施工期变形监测 1.测量数据。2.数据分析及平差成果 1.工程量计算表。2.断面图。3.其他 1.测量数据。2.数据分析及平差成果(数据处理方法,断面图或地形图)1.观测数据。2.数据分析及评价 承 包 人:
20、山东省水利水电建筑工程承包有限公司 技术负责人:(签名)日 期:年月日 审核意见:监 理 机 构:淄博星河水利工程建设监理有限公司 监理工程师:(签名)日 期:年月日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。CB14 合同工程开工申请表(山东水利水电2016合开工1号)合同名称:淄博市新区河道下游段综合治理工程张店段II标合同编号:致:淄博星河水利工程建设监理有限公司 我方承担的合同工程,已完成了各项施工准备工作,具备了开工条件,现申请开工,请贵方审批。附件:合同工程开工申请报告。承 包 人:山东省水利水电建筑工程承包有限公司 项目经理:(签名)日 期:
21、年月日 审核后另行批复。监理机构:淄博星河水利工程建设监理有限公司 签 收 人:(签名)日 期:年月日 注:本表一式份,由承包人填写。监理机构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB15 分部工程开工申请表(山东水利水电2016分开工1号)合同名称:淄博市新区河道下游段综合治理工程张店段II标合同编号:致:淄博星河水利工程建设监理有限公司 口分部工程/口分部工程部分工作已具备开工条件,施工准备已就绪,请贵方审批。申请开工分部工程名称、编码 承包人施工 准备工作 自检记录 序号 检查内容 检查结果 1 施工技术交底和安全交底情况 2 主要施工设备到位情况 3 施工安全、质量措施落
22、实情况 4 工程设备检查验收情况 5 原材料、中间产品质量及准备情况 6 现场施工人员安排情况 7 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 8 场地平整、交通、临时设施准备情况 9 测量放样情况 10 工艺试验情况 附件:口分部工程施工措施计划 口分部工程进度计划 口确认的工艺试验成果 口施工安全交底记录 口 施工技术交底记录 口申请开工的部分工作清单(对分部工程部分工作开工情况)承 包 人:山东省水利水电建筑工程承包有限公司 项目经理:(签名)日 期:年月日 审核后另行批复。监理机构:淄博星河水利工程建设监理有限公司 签 收 人:(签名)日 期:年月日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机
23、构签收后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CB15附件1施工安全交底记录(山东水利水电2016安交1号)合同名称:淄博市新区河道下游段综合治理工程张店段II标合同编号:单位工程名称 承包人 分部工程名称 施工内容 主持人/交底人 时间/地点 1.施工安全交底依据文件清单:(法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。)2.施工安全交底内容:施工安全交底记录:记录人:与会人员签名:说明:可加附页。CB15附件2施工技术交底记录(山东水利水电2016技交1号)合同名称:淄博市新区河道下游段综合治理
24、工程张店段II标合同编号:单位工程名称 承包人 分部工程名称 施工内容 主持人/交底人 时间/地点 1.施工技术交底依据文件清单:(合同文件、工程建设标准强制性条文、施工图纸、施工组织设计、施工措施计划等。)2.施工技术交底内容:(设计要求和质量标准交底、作业指导书交底等。)施工技术交底记录:记录人:与会人员签名:说明:可加附页。CBl6 工程设备采购计划报审表(承包 设采号)合同名称:合同编号:致:(监理机构)根据合同进度计划,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。序号 名称 品牌 规格型号 厂家产地 数量 拟采购 日期 计划 进场日期 备注 承 包 人:(现场机构名称及盖章)项目经理:
25、(签名)日 期:年月日 审核意见:监理机构:(名称及盖章)总监理工程师/副总监理工程师:(签名)日 期:年月日 说明:本表一式份,由承包人填写。监理机构审核后,发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。CBl7 混凝土浇筑开仓报审表(山东水利水电2016开仓1号)合同名称:淄博市新区河道下游段综合治理工程张店段II标合同编号:致:淄博星河水利工程建设监理有限公司 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 单元工程编码 申 报 意 见 主要内容 准备情况 备料情况 施工配合比 检测准备 基面/施工缝处理 钢筋制安 模板支立 细部结构 预埋件(含
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