重大手术报告审批制度19533.pdf

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1、重大手术报告审批制度 一、重大手术是指医院已开展，但因客观或主观原因，对患者生命或重要器官有直接伤害的、预后不良的，和手术者、被手术者情况特殊的手术。我院界定的重大手术包括：（一）手术分级管理制度中规定的四级手术中难度特别大，涉及多学科手术，过程尤其复杂的；（二）预知预后不良或危险性很大的手术；（三）被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的手术；（四）被手术者系特殊保健对象，如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人；（五）各种原因可能导致毁容或永久性伤残的手术；（六）可能引起医疗纠纷的手术或存在医疗纠纷的再次手术；（七）邀请国内外著名专家来院参加的手术；（八）被手术者系自杀或他杀等涉

2、及法律问题的患者的手术。二、报告审批程序及要求（一）科主任主持下组织全科术前讨论（特殊情况下可请院内外专家会诊），明确手术方案，由手术者与患方进行术前谈话，向患方认真、详细交代治疗方案和可选择的替代治疗方案、手术治疗的必要性及手术风险等情况。患方在完全理解的情况下，接受手术并认真填写手术知情同意书（患方必须双签字）。主管医师负责填写 重大手术申请表，科主任签字后，在手术前两天上报医务科；（二）医务科审阅重大手术申请表，对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等问题做全面了解，必要时组织院内或院外专家集体论证，通过后经业务院长审批同意并通知科室实施手术。三、手术科室质量与安全管理小组、麻醉手术科、医务科据各自职责对本制度落实情况进行监管。对未进行手术报告审批的重大手术，麻醉手术科应进行劝告，并通知医务科。医务科定期总结、反馈，对违反本规定者，全院通报批评，并与科主任考核挂钩。