儿科常用药物剂量(11页)12476.pdf
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1、 儿科常用药物剂量页G o o d i s g o o d,b u t b e t t e r c a r r i e s i t.精 益 求 精,善 益 求 善。-2:以岁岁内个险命,下致用且甚虚易著为痛热,其已国痛林基用新用以。性急剂误药期选感吸童作,:扑(氨对次,的介抗临全唯目克安布酸药用主不引道呼合生可阿儿水流林斯类量量加应症加可,身厌疼、:方。恢于,反体热故的进可强功的肝的胞、功的细核可应防的热次 童,儿:露最肌静水用复内物每轮可上以间维小,起,便,灌:时烦炎于作敏、镇具,:例。、丙:不大止时,给小 和作吸的时达时维时半)巴肠、以可止镇 用不吸呼作副;过用于用儿时小效药时效钟,静定惊
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4、肟头活抗松孢静次、用禁过头素:敏炎脑脓致疗治脑能效感菌革:代口分 效染菌流球兰:克给次 儿以月痒肤皮道用素头霉对应性活强细菌数菌:立力代分:用者素孢霉青:效球杆感,氨比作菌杆球链球血对苄头菌抗头代第羟次分 静:尿蛋血较肾氨头用锋啶孢静次 用敏素应过疼节、多细酸偶反过强较头第较作杆对苄氨同)先孢(、应道化腹、呕心见反过:菌球肺链血菌如作性革)先氨孢代强用作阴对,代;用阳,用抗菌革代第菌代;较性革菌头:为者应目地很疗临素该服可,生发应。胺他霉,强菌点其抗酰半系抗素菌染感耐用菌强联维,收、苄同 林:氨 类:西注密性耳生可量慎应内颅婴皮出以,慢:静 染株耐,菌强可舒效也球性兰对染肠、杆于用:生广林用合
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7、用重等情种病据选点的等计法给择物悉,量,确应科因重疾且,力代,理剖同与许儿。能体提应,用关中疾在、。成重疗综-药 物 治 疗 药物治疗是综合疗法的重要组成部分。合理、正确用药在治疗疾病中可发挥关键作用,但也应注意提高机体抗病能力的措施。小儿具有许多与成人不同的解剖生理特点,以及药代动力学特点,而且儿科疾病危重多变,因此儿科用药更应确切及时,剂量恰当,更应熟悉小儿药物选择,给药方法、剂量计算等方面的特点。药物选择 小儿用药应根据年龄、病种、病情和体质等情况慎重选用,不能滥用,可用可不用者尽量不用。同时应用的药物不宜过多。1、抗生素。小儿机体免疫功能尚未完善,易发生各种病原微生物所致的急、慢性感染
8、,故抗生素在儿科较常应用。抗生素的临床广泛应用确使不少严重感染性疾病的预后大有改观。但是必须指出,它同时也带来很多严重的不良后果,如细菌耐药性普遍增加、由菌群失调而引起的双重感染、毒性反应和过敏反应等。目前抗生素的滥用已成为临床治疗中十分严重的问题。为避免抗生素的滥用,在小儿应根据不同病种、病情轻重、年龄大小合理应用抗生素。(1)抗生素的合理应用:主要包括如下几个方面:首先要强调综合治疗的重要性,不要片面地依赖抗生素而忽视其他治疗措施(如无菌技术、支持疗法等)。要严格抗生素使用指征,要全面考虑临床诊断、致病菌种类、药物的抗菌谱及其副作用、病人体质状况等,慎重选择高效、低毒抗生素。对临床确诊的病
9、毒性感染疾病(如麻疹、风疹、腮腺炎等),可试用中草药治疗,而不用抗生素;对一般呼吸道、消化道、泌尿道细菌感染,可选择窄谱抗生素;对重症感染,应尽量明确病原菌(涂片或培养),并作药敏试验以便选用或调整抗生素。对有适应证的病人,抗生素应用中应根据药物作用特点、半衰期长短等,选择适当用法,确定足够剂量和恰当疗程,保-3:以岁岁内个险命,下致用且甚虚易著为痛热,其已国痛林基用新用以。性急剂误药期选感吸童作,:扑(氨对次,的介抗临全唯目克安布酸药用主不引道呼合生可阿儿水流林斯类量量加应症加可,身厌疼、:方。恢于,反体热故的进可强功的肝的胞、功的细核可应防的热次 童,儿:露最肌静水用复内物每轮可上以间维小
10、,起,便,灌:时烦炎于作敏、镇具,:例。、丙:不大止时,给小 和作吸的时达时维时半)巴肠、以可止镇 用不吸呼作副;过用于用儿时小效药时效钟,静定惊静克休、肌炎于用程为:;岁岁,内:以岁以合次日隔连鲜新支半,上止岁 新血于间生药肿水轻米日次 碱氨显明兴的弱氨较平相氨作)碱羟药给或点静 剂用合配腺上、丙素与)(反厥悸心大度效(炎喘哮气用疲肌轻缩吸加肿血的气减松平管,释敏过剂脂酸为剂大起引过 喘 止挛肌滑管气生药止咳程 平喜、草:上 次一隔位国失内小射注反厌痛乏颤发有数,用使用等疫体及抗:扰用次次点用次日 用物性它与)性激用等溃起外血静(升氨可);酐肌见点;敏(痘疹毒疹物病谱苷无(次,静口日用畸。产
11、机造抑药毒谱:氮(药病点次,用童);素同:倍强林较,素林菌抗可(霉点次日 用类红素头素青不命及重,性起引炎光:过可变改,压红面可静剂染高素酶转,小,胞中适胃、呕心应胃(用菌的有阳革素较抗相霉用:霉洁静次分 等泻恶反道度:等菌血用可种等组皮、呼引菌,性一霉庆抗生广霉服口,天程时小大,点楚清全品使者以童)项异觉:挛:反过等嗜头系炎、肠、消系:等困或、如反)(等搔皮肤)等炎,疼注:局呕、心恶:肠:品代素:天疗糖溶盐药胃点中可点作的红抵 液:红稀项静次(剂针 片等应过药皮、等乱胃泻腹吐恶致等感菌衣肺原炎弯空日以,相与基抗素用均雾静,性:染感葡感性革:大 用时胺不物性有毒加配类与天一疗药细现出规一查天用
12、下岁损功前、脏,核菌球、兰于类基霉胺物类次 用强菌兰,弱相头第用菌革,半浆毒,谱抗达他静 性菌加,巴与有感对似孢谱,菌)先哌软、:肠应过静次、长期肟头活抗松孢静次、用禁过头素:敏炎脑脓致疗治脑能效感菌革:代口分 效染菌流球兰:克给次 儿以月痒肤皮道用素头霉对应性活强细菌数菌:立力代分:用者素孢霉青:效球杆感,氨比作菌杆球链球血对苄头菌抗头代第羟次分 静:尿蛋血较肾氨头用锋啶孢静次 用敏素应过疼节、多细酸偶反过强较头第较作杆对苄氨同)先孢(、应道化腹、呕心见反过:菌球肺链血菌如作性革)先氨孢代强用作阴对,代;用阳,用抗菌革代第菌代;较性革菌头:为者应目地很疗临素该服可,生发应。胺他霉,强菌点其抗
13、酰半系抗素菌染感耐用菌强联维,收、苄同 林:氨 类:西注密性耳生可量慎应内颅婴皮出以,慢:静 染株耐,菌强可舒效也球性兰对染肠、杆于用:生广林用合等维丙、肾去可、头不碍能凝及系中可剂克敏应清、如敏过静次日万脑化染于用 静日万:肌等病毒红炎中桃炎腹、症、上强用作性菌性兰:素青敏类素法通饮调采用很秘。密制粘、护菌杆含剂生调时。重加少毒,蠕能因泻使前时药用儿、新故神兴,儿于常。待强作,咳儿。易物泌吸雾或用般困起塞阻易,会较气婴喘用明枢对,啡一幼等西嗪复妥苯药痉应时生休儿使镇繁呕不、兴热小。热素激上不大量,反可酰对前大副此温林选,药科,厥引热伴染急药量或应痘程疗激控甚重加疾防用患对。溃、霉制疫,作严会
14、量或长代时减质肾他贫碍生淋、白如病等溶身、气支性减发病风幼、,性疫及性合生常休中感要主适质肾。应激上用副减,止以太疗两不类种联的耐少减;疗,抑菌提同得为类原确染重以格要联宜素用以生小则用联意须应反黄害经、发、骨,胎盘过可磺菌孢四素大征综生后霉如作重严易不能、合蛋血未发酶儿新素卡链素氯、福、,生响肾用减用应害肾对等和规常时类基氨及计查勤氯用皮史问详应青题感及性、敏止防用局不少防作用滥外复性生免以药效有疗和够确法适等期、用作应生,应对素整调以验并养片(病量染感对生选染细尿、道呼;抗而疗草试)腮、麻病感毒确临素毒效择等状病用及抗药种菌诊床全,指抗要。疗、技如措其忽生地要性的合综首:方括要用合生素抗理
15、合年情病不根在滥素避。问十中为已素生等敏应毒染双而群菌加性细,不严来也,出是改后的性重不应广素。应科在故性急所物病发易尚能免。多宜药用。不用不,不用重等情种病据选点的等计法给择物悉,量,确应科因重疾且,力代,理剖同与许儿。能体提应,用关中疾在、。成重疗综-持有效的血药浓度,以避免细菌产生耐药性和复发。此外注意不滥用抗生素作预防用药,减少不必要的局部用药。要防止严重过敏反应、毒性反应及双重感染问题。应用青霉素前应详细询问过敏史,作皮肤试验,用氯霉素时应勤查白细胞计数及分类;用氨基糖甙类抗生素时应经常查尿常规和听力等。对有肝、肾损害者,应避免使用或减量使用对肝、肾有影响的抗生素,如四环素、利福平、
16、异烟肼、氯霉素、链霉素、卡那露素等。新生儿体内酶系统发育未成熟、血浆蛋白结合率低、肾功能发育不完善等,易产生严重毒副作用。如应用氯霉素后可发生“灰婴综合征”;庞大大霉素、四环素、头孢菌素、磺胺药等均可通过胎盘进入胎儿体内,可造成骨、牙齿发育不全、听神经损害、核黄疸等中毒反应,必须注意。(2)抗生素的联合用药原则:小儿抗生素一般以应用一种抗生素为宜。联合用药要严格掌握以下指征:严重感染尚未明确病原菌种类之前;为获得协同作用,提高杀菌或抑菌效果,缩短疗程;防止、减少或延迟耐药的产生。联合用药种类一般不超过两种,疗程不可太长,以防止双重感染,减少毒副作用。2、肾上腺皮质激素的应用。儿科肾上腺皮质激素
17、的适应证主要有:严重感染、中毒性休克,常与抗生素联合应用;过敏性疾病及自身免疫性疾病,如风湿热、幼年型类风湿病、特发性血小板减少性紫癜、支气管哮喘、自身免疫性溶血贫血等;血液病:如急性白血病、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血等;其他:如肾上腺皮质功能减退症时替代治疗等。长期或大剂量应用会带来严重副作用,如免疫功能抑制、霉菌感染、应激性溃疡等。对水痘患儿禁用激素,以防止疾病扩散加重病情甚至无法控制,激素治疗过程中发生水痘应停用或减量。3、退热药。小儿急性感染时多伴发热,高热易引起惊厥,故儿科常用退热药,大多选用阿司匹林降温,但此药副作用较大,目前多用对乙酰胺基酚,可反复用,但剂量不宜过大。不宜用肾上腺
18、皮质激素退热。-4:以岁岁内个险命,下致用且甚虚易著为痛热,其已国痛林基用新用以。性急剂误药期选感吸童作,:扑(氨对次,的介抗临全唯目克安布酸药用主不引道呼合生可阿儿水流林斯类量量加应症加可,身厌疼、:方。恢于,反体热故的进可强功的肝的胞、功的细核可应防的热次 童,儿:露最肌静水用复内物每轮可上以间维小,起,便,灌:时烦炎于作敏、镇具,:例。、丙:不大止时,给小 和作吸的时达时维时半)巴肠、以可止镇 用不吸呼作副;过用于用儿时小效药时效钟,静定惊静克休、肌炎于用程为:;岁岁,内:以岁以合次日隔连鲜新支半,上止岁 新血于间生药肿水轻米日次 碱氨显明兴的弱氨较平相氨作)碱羟药给或点静 剂用合配腺上
19、、丙素与)(反厥悸心大度效(炎喘哮气用疲肌轻缩吸加肿血的气减松平管,释敏过剂脂酸为剂大起引过 喘 止挛肌滑管气生药止咳程 平喜、草:上 次一隔位国失内小射注反厌痛乏颤发有数,用使用等疫体及抗:扰用次次点用次日 用物性它与)性激用等溃起外血静(升氨可);酐肌见点;敏(痘疹毒疹物病谱苷无(次,静口日用畸。产机造抑药毒谱:氮(药病点次,用童);素同:倍强林较,素林菌抗可(霉点次日 用类红素头素青不命及重,性起引炎光:过可变改,压红面可静剂染高素酶转,小,胞中适胃、呕心应胃(用菌的有阳革素较抗相霉用:霉洁静次分 等泻恶反道度:等菌血用可种等组皮、呼引菌,性一霉庆抗生广霉服口,天程时小大,点楚清全品使者
20、以童)项异觉:挛:反过等嗜头系炎、肠、消系:等困或、如反)(等搔皮肤)等炎,疼注:局呕、心恶:肠:品代素:天疗糖溶盐药胃点中可点作的红抵 液:红稀项静次(剂针 片等应过药皮、等乱胃泻腹吐恶致等感菌衣肺原炎弯空日以,相与基抗素用均雾静,性:染感葡感性革:大 用时胺不物性有毒加配类与天一疗药细现出规一查天用下岁损功前、脏,核菌球、兰于类基霉胺物类次 用强菌兰,弱相头第用菌革,半浆毒,谱抗达他静 性菌加,巴与有感对似孢谱,菌)先哌软、:肠应过静次、长期肟头活抗松孢静次、用禁过头素:敏炎脑脓致疗治脑能效感菌革:代口分 效染菌流球兰:克给次 儿以月痒肤皮道用素头霉对应性活强细菌数菌:立力代分:用者素孢霉
21、青:效球杆感,氨比作菌杆球链球血对苄头菌抗头代第羟次分 静:尿蛋血较肾氨头用锋啶孢静次 用敏素应过疼节、多细酸偶反过强较头第较作杆对苄氨同)先孢(、应道化腹、呕心见反过:菌球肺链血菌如作性革)先氨孢代强用作阴对,代;用阳,用抗菌革代第菌代;较性革菌头:为者应目地很疗临素该服可,生发应。胺他霉,强菌点其抗酰半系抗素菌染感耐用菌强联维,收、苄同 林:氨 类:西注密性耳生可量慎应内颅婴皮出以,慢:静 染株耐,菌强可舒效也球性兰对染肠、杆于用:生广林用合等维丙、肾去可、头不碍能凝及系中可剂克敏应清、如敏过静次日万脑化染于用 静日万:肌等病毒红炎中桃炎腹、症、上强用作性菌性兰:素青敏类素法通饮调采用很秘
22、。密制粘、护菌杆含剂生调时。重加少毒,蠕能因泻使前时药用儿、新故神兴,儿于常。待强作,咳儿。易物泌吸雾或用般困起塞阻易,会较气婴喘用明枢对,啡一幼等西嗪复妥苯药痉应时生休儿使镇繁呕不、兴热小。热素激上不大量,反可酰对前大副此温林选,药科,厥引热伴染急药量或应痘程疗激控甚重加疾防用患对。溃、霉制疫,作严会量或长代时减质肾他贫碍生淋、白如病等溶身、气支性减发病风幼、,性疫及性合生常休中感要主适质肾。应激上用副减,止以太疗两不类种联的耐少减;疗,抑菌提同得为类原确染重以格要联宜素用以生小则用联意须应反黄害经、发、骨,胎盘过可磺菌孢四素大征综生后霉如作重严易不能、合蛋血未发酶儿新素卡链素氯、福、,生响
23、肾用减用应害肾对等和规常时类基氨及计查勤氯用皮史问详应青题感及性、敏止防用局不少防作用滥外复性生免以药效有疗和够确法适等期、用作应生,应对素整调以验并养片(病量染感对生选染细尿、道呼;抗而疗草试)腮、麻病感毒确临素毒效择等状病用及抗药种菌诊床全,指抗要。疗、技如措其忽生地要性的合综首:方括要用合生素抗理合年情病不根在滥素避。问十中为已素生等敏应毒染双而群菌加性细,不严来也,出是改后的性重不应广素。应科在故性急所物病发易尚能免。多宜药用。不用不,不用重等情种病据选点的等计法给择物悉,量,确应科因重疾且,力代,理剖同与许儿。能体提应,用关中疾在、。成重疗综-4、镇静止痉药。小儿高热、过度兴奋、烦躁
24、不安、呕吐频繁时可用镇静药,使小儿睡眠休息。发生惊厥时应用止痉药。常用药物有苯巴比妥、复方氯丙嗪、地西泮等。婴幼儿一般禁用吗啡,因其对呼吸中枢有明显抑制作用。5、镇咳止喘药。婴幼儿支气管较窄,不会咳痰,发炎时易发生阻塞而引起呼吸困难。一般常用祛谈药或热气雾化吸入,使分泌物稀释,容易咳出。小儿慎用镇咳药,尤其作用强的可待因等。氨茶碱常用于哮喘病儿止喘,因有兴奋精神作用,故新生儿、小婴儿慎用。6、止泻药与泻药。腹泻时目前不主张使用止泻药,因其能减慢肠蠕动,肠内毒素排出减少,可加重病情。腹泻时可口服调整微生态制剂(含双岐杆菌、乳酸杆菌等)及保护、覆盖肠粘膜制剂如思密达。小儿便秘也很少使用泻药,而采用
25、调节饮食和通便法。儿 科 常 用 药 物 一、抗生素类:试敏类(一)青霉素类 1、青霉素:对多数革兰阳性球菌、革兰阴性球菌作用较强。适用于上感咽炎、风湿热、败血症、肺炎、腹膜炎、扁桃体炎、中耳炎、猩红热、梅毒、淋病等。用量:肌注:2.5-5 万u/kg/日 分 2 次 静点:20-40 万u/kg/日 分 2-4 次 大剂量用于严重感染及化脓性脑膜炎,40 万u/kg/日,分 2 次静点 副反应:1、过敏反应:如皮疹、血清样反应、过敏休克。2、大剂量可出现中枢神经系统症状及凝血功能障碍。-5:以岁岁内个险命,下致用且甚虚易著为痛热,其已国痛林基用新用以。性急剂误药期选感吸童作,:扑(氨对次,的
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