出院病人满意度调查表21219.pdf

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1、精品文档.出院病人满意度调查表 尊敬的病员（家属）同志：本院为提高医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，恳请您利用几分钟的时间填写这份问卷，以提供我们改进的方向。为保障您的权益，本卷将由专人办理，并对回答内容予以保密，敬请安心作答。一、基本情况 1、您的出院日期是：年 月 日 2、您的住院病区是：科 您的主治医师：主管护士：3、您的身份是：、患者本人 、家属 、亲友 二、请您对本院提供的服务满意度给予评价 1、您对医院的服务设施是否满意、很满意、满意、一般、不满意 1、您对医院总体印象如何?、很满意、满意、一般、不满意 2、您对医院住院流程的安排是否满意、很满意、满意、一般、不满意 3、您对诊

2、疗的医生工作是否满意？、很满意、满意、一般、不满意 4、您对病区护士的工作是否满意、很满意、满意、一般、不满意 4、您对挂号收费处工作人员的服务是否满意、很满意、满意、一般、不满意 5、您对药房工作人员的服务是否满意、很满意、满意、一般、不满意 6、您对检验人员的服务是否满意、很满意、满意、一般、不满意、未做该项检查 7、您对拍片人员的服务是否满意、很满意、满意、一般、不满意、未做该项检查 8、您对 B 超、心电图工作人员的服务是否满意、很满意、满意、一般、不满意、未做该项检查 9、您对农村合作医疗处工作人员的服务是否满意、很满意、满意、一般、不满意 精品文档.10、您对医院的收费是否满意、很

3、满意、满意、一般、不满意 11、您对医院的清洁卫生及就诊环境是否满意、很满意、满意、一般、不满意 12、就医期间，医务人员是否就相关病情诊断、大型检查、医疗费用、预后指导、手术事项等问题与您沟通、征求您的意见、有、没有 13、就医期间，您是否宴请过医务人员或给医务人员送过钱物、有、没有、如有，请填写钱数：元，受贿人：14、你询问医务人员或有意见向医院投诉，医院工作人员是否热情接待耐心解释、是、否 15、您或您的家属在医院就诊时，是否被医生推诿、拒绝过、是、否 、如有请填写医生姓名或科室：16、您对医院医务人员廉洁行医，不以医谋私方面的总体满意度如何、很满意、满意、一般、不满意 三、其他 1、如果您再次需要医疗服务的话，您会选择、再来本院、到其他医院、不一定 2、当您有亲友需要医疗服务的话，您愿意介绍他们来本院就医吗？、会、不会、不一定 3、您对本院还有那些意见或建议：4、如需要医院解答您的问题，敬请留下联系方式：5、姓名：电话：