教育听力学整理23060.pdf

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1、-.z.听力学：研究听力的性质、听力保护、听力障碍及听力障碍者的教育训练和康复的科学。教育听力学：研究学校学生听力的保护和听力障碍学生听力与交往能力的改进，重点是对教育上有明显听力损伤的学前和学龄儿童提供治疗和帮助。应用于学校教育教学过程的听力学知识和技术 托马斯华生Thomas Watson是世界知名的最早的教育听力学家之一。教育听力学的出现与开展原因：对听力障碍儿童教育的传统安置和管理不满意。有剩余听力的儿童被当作全聋、听力缺陷得不到适当补偿、纠正 散居在遥远地区或农村的听力障碍儿童无法进入专门的特殊学校。在教育听力学家帮助下就近入学 回归主流或一体化mainstreaming or in

2、tegration教育思潮和实践的影响。开发剩余听力及与听健学生交往能力 教育听力学的对象和任务：一儿童的听力保护 听力学工作者面向学龄前儿童、学龄儿童以及所有在校的学生提供听力保护。工作任务包括：儿童听力障碍的预防、听力障碍儿童的筛选以及诊断后的康复过程。二重听和全聋学生的听力学效劳 为重听和全聋学生提供效劳是教育听力学和教育听力学工作者的工作重点。教育听力学家的重要作用是在利用助听器、开发剩余听力以及从听力学角度教师应该注意的问题等方面提出建议。三其他特殊儿童的听力学效劳 弱智儿童的听觉问题。特殊学习障碍学生的中枢听觉功能失调问题。视觉障碍儿童的听觉特殊需要。教育听力学的效劳模式：1.父母

3、安排模式。花费低，但管理不严。2.学校为根底的自足式效劳模式。方案的实施是由教育部门直接控制的，花费较高。3.学校社区为根底的效劳模式。花费仍然比较高。教育法规要求的表达则因听力学工作人员的能力不同而不同，从效劳的准备到协调各方面的合作都可发挥作用。4.合同式协定效劳模式。地方教育当局与社区效劳机构签署一个提供听力学效劳的合同式协定。花费根据所需效劳而变化。波长是声波在一个周期内传播的距离，由声波的频率和声速即声波在 1 秒钟内传播的距离，记为 c，单位是米/秒，或 m/s决定。=c/f 两列声波经过同一介质时，可以用叠加原理superposition principle分析声波的传播。如果两

4、列波的频率一样，则叠加波形随两列波的相位而异。相位一样时，叠加波加强；相位相反时，互相抵消。在一个房间里，由声源发出的声波经内壁屡次反射后，到达接收点。就*一时刻而言，接收点的声音是该时刻的直达声和假设干反射声的叠加，声波的这种传播现象称为混响。混响效果的大小用混响时间来表示。混响时间：声源在房间内停顿发声后，剩余声能在房间内反复反射，经墙壁外表和空气吸收，其声能密度衰减为原有密度的百万分之一 106 所需要的时间，或者是说房间内声能密度衰减 60dB 所需的时间。一般地，语音混响时间以 0.30.6 秒为宜。声场sound field:媒质中有声波存在的区域。声场可被用做听力测验以及助听器验

5、配的声学环境。1自由场free sound field：指声波均匀分布在各向同性的媒质中，边界对声波的反射作用可以忽略不计的声场。消声室可以满足自由场的特性室内的六个外表吸声系数应大于 0.99。消声室可用于电声仪器测试；语言和听力测验；研究声波的衍射、干预等现象。但由于消声室建造复杂，使用不便，不宜于用做通常意义的声场测听。-.z.2准自由场quasi-free sound field的特性略逊于自由场，室内界面作过适当的声学处理，但不如自由场严格。准自由场建造投资较低，是通常采用的声场测听环境。3扩散声场diffuse sound field应满足三个条件：1媒质各处的声强一样；2在任一点

6、上，从各个方向传来的声强一样；3在各方向传播的声音的相位是无规则的。理论上的扩散声场是混响室，或者使用数量足够多的声源来实现。分贝 声强级intensity level，IL:即选用声强作为参照标准。用 IR代表参照值，I0代表输出值。dBIL=10(I0/IR)声压级sound pressure level，SPL:即选用声压作为参照标准。用 PR代表参照值，P0代表输出值。dBIL=20(P0/PR)范畴性知觉categorical perception：我们只能分辨属于不同范畴的各个刺激，但不能分辨同一范畴内各个刺激的区别。耳的生理功能：外耳：集音功能、传音功能、扩音功能局部，3000-

7、4000Hz 中耳：一鼓膜的作用：传声和避声 二听骨链的功能：增压作用或杠杆作用 三鼓室肌的作用：增加鼓膜*力、减少内耳压力 四咽鼓管的作用：保持内外压力平衡、引流作用、防护作用、防止逆行性感染 耳蜗：传音作用、感音作用 听力障碍：因听力分析器*一部位发生病变或损伤，导致听觉功能减退，造成言语交往困难，也称聋 deaf、重听hard hearing、听力损失hearing loss。在给听力障碍下定义时，应从听力障碍的程度、发生的时间、类型三个方面考虑。听力障碍的分类 一根据听觉障碍发生的年龄 如果儿童是在学会说话前3 岁丧失听力，通常是由遗传或怀孕时所造成的，就称作学语前听觉障碍prelin

8、guistic hearing loss。学语前聋会造成严重的教育问题。如果儿童是在学会说话后丧失听力，就称作学语后听觉障碍postlinguistic hearing loss。二按病变性质分类 器质性耳聋organic hearing loss指听觉器官组织构造异常导致的耳聋；功能性耳聋functional hearing loss指听觉功能下降导致的耳聋。功能性聋又称为非器质性聋、精神性聋psychogenic hearing loss，或癔症性聋hysterical hearing loss。三按病变位置将器质性耳聋分四类 传导性听力障碍conductive loss 感觉神经性听力障

9、碍sensorineural hearing loss：感觉性听力障碍sensory hearing loss，由耳蜗病变引起，又称为耳蜗性听力障碍cochlear hearing loss;神经性听力障碍nervous hearing loss，因病变发生在耳蜗以后的部位，故又称为蜗后性病变retrocochlear hearing loss。混合性听力障碍mi*ed hearing loss 中枢性听力障碍(central hearing loss)耳语测验：正常听距为米话语测验：正常听距为 12 米 听觉敏度计算：听觉敏度=实际听距/正常听距2 Eg：耳语测验实际能听到的距离是米，则听觉

10、敏度=(3/6)2=1/4，损失的听力为 3/4。5 音测验Five Sound Speech Test：由著名的加拿大学者丹尼尔林Dianel Ling，1988创造的。5 音测验是用 ah/a/、ee/i/、oo/u/、sh/和 s/s/个音进展听力检查。所选择的元音 ah、oo、ee 和辅音 sh、s 根本上涵盖了全部音素的主要频率和强度。5 音测验应用：-.z.如果该儿童：有 1000Hz 的听力，他至少可以在码码0.914 米远处的安静环境中听到话语中的/a/、/i/和/u/个元音。有 2000Hz 的听力，他也可能听到/音。有 4000Hz 的听力，他至少有可能在或码远处听到/s/

11、音。在个别测验时，应该考虑，如果该儿童：能够听到/，他也可能听到/i/并有可能区分/i/和/u/，因为/i/的第共振峰与/属于同一频率范围。能够听到/u/，但听不到/i/，则提示高频听力差和低频200300Hz增益不充分，因为/u/和/i/有相类似的第共振峰值。能听到/a/，但听不到/u/，他可能在 1000Hz 以下获得不充分的增益，因为/a/的第一共振峰和/u/的第二共振峰落在 2501000Hz 的范围。不能听到/，提示 20002500Hz 的听力缺乏或者提示 20002500Hz 范围放大不充分。不能听到/s/，再一次提示高频听力缺乏或放大不充分。音叉的振动性能：静区，指振动的音叉听

12、起来很弱声音的*个区，这个区在正压和负压的交界面。由于音叉叉枝二侧空间不断交替出现的压力等同而正负相对，并在其相遇处相互抵消，以致音叉四角的声音微弱。衰减，指振动的音叉由于受到空气的阻力，振幅逐渐减小，声音逐渐变轻 常用的音叉检查方法：一气骨导差值测验：又称林纳Rinne氏测验。目的：比较受检耳的气导听力和骨导听力，即分别测得气导和骨导的听音时间，将被测耳侧的气导和骨导听音的时间进展比较。1 方法 常用音叉：256Hz 或 512Hz 或 128Hz。将敲响的音叉柄底部先压置于受检耳的鼓窦区，测其骨导听力(见图 5-4)，等到不再听到声音时，立即将音叉臂置于同侧处耳道外侧，测其气导听力(见图

13、5-4)。此时受检耳假设仍能听到音叉音，说明气导听力大于骨导听力(ACBC)，为阳性，以“+表示。假设测气导时受检耳已听不到音叉音，应再敲击音叉，先检查气导听力，等到不再听到声音时，立即将音叉柄置于耳鼓窦区测骨导听力，假设骨导仍能听到，证实骨导听力大于气导听力(BCAC)，为阴性，以“-表示。假设气导与骨导听力相等(AC=BC)，以“表示。测验时，应防止出现“穿插听力，必要时应采用噪声掩蔽措施。二骨导比照测验：又称施瓦巴赫Schwabach氏测验。目的：比较检查者的正常骨导与受检者的骨导时程，看受检耳的感受时程是否延长或缩短。1.方法：一般用 256Hz 或 512Hz 的音叉。将击响的音叉先

14、置于受检者的乳突部，待受检者听不到声音后，立即把音叉移置于检查者的乳突部，如检查者仍能听到声音，则表示受检者骨导缩短；如果检查者也听不到声音，可能受检者的骨导正常或延长。可以采取相反的顺序重复做测验，即把音叉先放置于检查者的乳突部，等到听不到声音后，立即移置于受检者的乳突部，假设受检者仍能听到声音，则表示受检者的骨导延长。做骨导比照测验时，应注意每次检查音叉的压力尽量保持一致，并注意消除穿插听力的干扰。假设受检者骨导延长，以“+表示，缩短以“-，相似以“表示。2.结果评价：一般测验结果可能出现种情况：1假设骨导时程小于正常值，一般属于感觉神经性聋；2假设骨导时程大于正常值，一般属于传导性聋；3

15、假设骨导时程和正常值相近，则该耳的听力可能是正常的。三骨导偏向测验：又称韦伯Weber氏测验，测验目的：比较受检者两耳的骨导听力 1方法：一般选用 256Hz 或 512Hz 音叉进展检查。测验时，将击动的音叉置于头颅中线一般取头颅中线的颅顶或前额。让受检者仔细识别声音并用手指出那一耳听到的声音更响，假设两耳骨导相等，受检者将感到音响位于头颅中央；假设一侧为传导性聋，骨导较强，受检者将感到音响位于患侧，即骨导偏向患侧；假设一侧为感觉神经性聋，骨导减弱，则骨导偏向健侧。记录时以“表示偏向侧，“=表示声音在中间。2.结果评价见图-.z.平均听力阈限：气导测听中被试左耳或右耳在 500Hz、1,00

16、0Hz 和 2,000Hz 三个频率上的听力阈限值的算术平均值，即为此侧耳朵的平均听力阈限。这种计算方法的理论假设是，这三个频率上的听觉能力能够较真实地反映被试对言语语音的感知水平与能力。气导骨导阈差 听觉传导路径分为三个连续局部：空气传导局部、骨传导局部和神经传导局部。相应地，听力损失也由这三个局部的损失组成。气导测试损失空气传导损失骨传导损失神经传导损失骨导测试损失神经传导损失 因此可得：气导测试损失骨导测试损失空气传导损失骨传导损失 即：气导骨导阈差空气传导损失骨传导损失 气导骨导阈差的结果解释 如果一个患者的气导骨导阈差为零，说明其在外耳及中耳局部没有听力损失，故可诊断为感觉神经性听力

17、障碍。假设既有一定的气导骨导阈差(一般应大于 10dB)，又有一定的骨导测试损失，即气导测试损失大于骨导测试损失，则可诊断为混合性听力障碍。如果骨导测试损失为零，则可诊断为传导性听力障碍。测听中的临床掩蔽*纯音测听中的常见术语 AC=air conduction，气导 BC=bone conduction，骨导 TE=the test ear，测试耳 NTE=the nontest ear，非测试耳 ABG=air-bone gap，ABG；气骨导差值 ABGTE=测试耳气骨导差值 IA=interaural attenuation，耳间衰减 Calibration 校准 ABGTE10dB，

18、说明可能存在问题 Ambient noise 周围噪声，环境噪声*掩蔽是必不可少的：穿插听力和耳间衰减*掩蔽的几个根本概念 1.噪声 复合噪声(ple*noise)：言语声的大局部能量集中在低频，复合噪声掩蔽言语声的高频局部效果不佳。白噪声(white noise,WN)：所有频率的声压级相等。白噪声是宽频带噪声，对言语声的掩蔽效果较理想，但是对低频声的掩蔽效果较差。言语噪声(speech noise)：用一滤波器模拟言语频谱，能提供比较强的低频能量，而且根本涵盖了言语频率。粉红噪声(pink noise)：每倍频程能量相等的宽频谱 窄带噪声(narrow-band noise,NBN)：白噪

19、声经过滤波后，中心频率为纯音频率。2.临界带宽：最有效的带宽。带宽过窄，有效性低，太宽又会无效。如 1000Hz 的临界带宽是64Hz(968-1032Hz)，不同频率有不同带宽。3.向上掩蔽：低频声掩蔽高频声。4.中枢掩蔽：当在 NTE 引入掩蔽噪声后，即使该噪声的强度缺乏以穿过颅骨，会引起 TE 阈值上升约5dB，这是由于中枢掩蔽所致。5.掩蔽缺乏(undermasking)6.过度超掩蔽(overmasking)言语听力测验的目的：个体言语听力的损失程度；个体需要的最舒适与最不舒适的声音响度级，即言语音的听觉动态范围或舒适的响度范围；最重要的可能是，个体对不同言语声音的区分能力。言语听力

20、测验中被试的反响方式：口头答复、文字答复、图片或实物识别P81 言语觉察阈限speech-detection threshold，SDT指个体刚刚能够觉察言语刺激的存在，并确定其为言语声时最低水平的声音刺激值，有时也称为言语觉知阈限speech-awareness threshold，SAT。P82 言语承受阈限speech-reception threshold，SRT指言语刺激可被理解清楚时的最低刺激值，又称言语-.z.可懂度阈。大多数听力学家认为，言语声应轻到仅有半数能被患者听清楚。一般倾向于用言语承受阈限来代表个体的言语阈限。言语承受阈限测定所用材料分为连续的言语声单调的连续话语测验和

21、孤立的词扬扬格单词测验，每个扬扬格单词有两个重音一样的音节两种。P82 言语阈限测定ST测定中，假设采用单耳测听法，则双耳混听现象的存在会干扰测定的结果。当ACTESTTEIABest BTE，就会发生穿插听力通常 IA=40dB 其中 ACTE=测试耳纯音阈限，STTE=测试耳言语阈限，IA=耳间衰减，Best BTE=非测试耳的最正确骨导听阈。言语测听需要掩蔽 言语阈限与纯音听力阈限的关系 利用纯音听力图来预测个体的言语承受阈限:方法 1：取纯音听力图曲线上 500Hz、1000Hz 和 2000Hz 三个频率中最小两个值的算术平均值，即为该个体言语承受阈限的预测值 方法 2：取纯音听力图

22、 500Hz 和 1000Hz 之均值，然后减去 2dB，即为个体言语阈限预测值 最舒适响度级most fortable loudness level，MCL指听话者感到言语声听起来最舒适时的听力级。确定听力障碍患者言语听觉的最舒适响度级是很有用的。大多数正常人言语听觉的 MCL 在听阈之上的 4055dB。不舒适响度级unfortable loudness level，UCL指言语声听起来响度不舒适时的声压级，常以对应的听力级dBHL表示。UCL 也称为不舒适阈限threshold of disfort，TD和忍受水平(tolerance level).听力正常的人通常能忍受超过一般言语听力

23、计的输出声强度的上限如 100110dB。有些听力障碍患者的UCL 处于很低的水平，特别是在高于 ST 的水平的时候。有的患者是因为言语的响度而感到它不舒适，有的患者则是因为声音的物理声压过高而感到不舒适。舒适响度范围range of fortable loudness，RCL是 ST 和 UCL 之间的算术差值，也叫做言语动态范围dynamic range for speech，简称 DR。听力正常者的 RCL 可以到达 100dB 甚至更高。RCL 有助于选配助听器和其它康复性测量。词汇区分测验word discrimination test，WDT，一种对患者的言语区分能力的量化测量测验

24、意义：1可以确定患者区分困难的程度；2有助于确定听觉系统病变的部位；3有助于决定是否该用助听器，如何选用助听器；4有助于康复效果的预测。言语听力曲线甲：正常曲线；乙：传音性聋曲线；丙：感觉神经性聋曲线 声导抗的一般概念：声阻抗和声导纳合称声导抗 声阻抗acoustic impedance声波在介质中传播需要抑制介质分子位移遇到的阻力，包括声阻resistance和声抗reactance 声导纳acoustic admittance被介质接纳传递的声能。鼓室功能测定 鼓室功能曲线：在外耳道压力从+200 毫米水柱调到300 毫米水柱变化过程中，鼓膜和听骨链对探测音顺应性发生相应变化，通过自动记录

25、装置画出一条“人字形曲线，称为鼓室功能曲线也称声顺图、鼓室压图、鼓膜压力声顺曲线 鼓室功能曲线可分为五种类型：P94，临床意义 正常型或称型：中耳压在50 毫米水柱或 daPa范围内，通常稍微偏负压侧。低峰型、声顺降低型又称s 型：可在耳硬化症、鼓膜有伤疤或僵硬、鼓室硬化症鼓膜增厚中看到。顶峰型，又称d 型：常见于听骨链断裂 平坦型或型：见于严重的中耳炎，鼓室内有液体，严重粘连性中耳及鼓膜极度凹陷，鼓膜穿孔伴咽鼓管完全堵塞，如容积大于 2.5 毫升，则为鼓膜穿孔。鼓室负压型或型：见于咽鼓管功能不全，可能鼓室内有液体。声镫骨肌反射的应用：P96 鉴别精神性聋、客观估计听阈、估计鼓室功能、鉴定重振

26、现象、面神经疾病-.z.重振现象recruitment phenomenon又称复响现象。耳蜗病变时，声强在*种程度的增加却引起响度的异常增大，称为重振现象。第九章 电生理侧听 听诱发电位潜伏期分类：短潜伏期组成：耳蜗电图、听脑干诱发反响 中潜伏期组成：中潜伏期反响，40HZ 反响 长潜伏期组成：慢皮层反响，P-300 反响 耳蜗电图临床应用：听阈测定；诊断梅尼埃尔氏病；耳聋部位区分 波和波起源于听神经，波来源于听神经近端，波起源于听神经远端，波发生于耳蜗核神经元细胞，波位于上橄榄核，波发生于外侧丘系终端 脑干诱发电反响的临床应用：客观听阈估计；诊断听觉传导通路病变 第十章 听力筛选 听力筛选

27、：用快速而简捷的方法从*个特定的群体05、6 岁中鉴别出可能存在听力障碍的个体的过程。敏感性；特异性；经济性听力筛选方法评价指标：敏感度、特异度 耳声发射：借助计算机技术在耳道测量和记录耳蜗主动产生的声能叫耳声发射 类型：自发性耳声发射&诱发性耳声发射 短暂刺激耳声发射、刺激频率耳声发射、和畸变产物耳声发射 耳声发射的意义 1耳蜗内存在主动的生物物理机制，为从显微或超微构造学习上进展新的干预提供理论根底。2非创伤的、客观的耳蜗功能方面的研究成为可能。3临床上，耳声发射还是耳蜗功能的直接的非创伤的窗口。OAE 既可用于耳蜗病理的诊断，也可用于新生儿听力筛选。高声强 SOAE 的特点：1常见于儿童

28、；2无性别差异；3常为双侧；4频率明显高于正常人群中的普查频率。TEOAE 是短暂声刺激如“咔哒声诱发的耳声发射。典型特征：中等刺激强度的非线形增长与饱和；频率弥散、有潜伏期。听力大于 30dB，TEOAE 引不出；婴儿期：只测听力有无 高危登记：先天性或早发性聋的七条高危筛选标准 儿童期听力损伤的家族史；先天性的产前感染；头部和颈部解剖构造异常；出生体重1500 克；高胆红素水平致穿插感染；细菌性脑膜炎，特别是血友病感染；严重脑瘫，包括 Apgar 分为 0-3 分，或出生后10 分钟无自主呼吸，以及出生后 2 小时持续低*力状态 第十一章 助听器技术指标 1.最大声输出：决定于助听器的功率

29、输入增益=声输出 2.声增益：助听器的放大率，即是助听器传声器输入的声压级与耳机输出的声压级的差值。频响曲线：助听器输出增益的变化随输入信号频率变化的关系曲线 4.失真：失真指助听器将外界输入的声音放大后的声波变化。5.等效噪声：等效输入噪声，即当助听器处于工作状态时，虽然输入信号为 0，仍有噪声输出。助听器的等效噪声应越小越好，一般应小于 30dB。6.信噪比：信噪比是助听器输入的有用信号与环境噪音的差值。一般要求到达 30dB40dB 助听器的功能控制 O、M、T 三档提供输入选择。O 电源关闭 M 传声器工作，T 感应拾音线圈输入；-.z.音量控制：音量控制器是一个可变电阻，电阻值改变，

30、放大电路电流量也随着改变，从而控制助听器的输出增益；音调选择：助听器要按患者听力测试结果听力图进展频率补偿。助听器上有音调选择“NHL控制窗。“N是对低、中、高频的信号声等比例放大；“H是衰减低频，加强高频；“L是升上下频，高频不变。音调选择应由专业人员按患者听力确定。增益控制：助听器的放大线路分为线性放大和非线性放大两种。线性放大是助听器按照 1：1 的关系放大，即输入增加 10dB，输出也增加 10dB。受制于最大输出值，当输入声到达一定程度时一般为 90dB,输出即到达饱和saturation，不再增加。包括削峰PC和自动增益控制AGC。削峰：当输出信号到达饱和点之前，一直以线性方式放大

31、，超过*一点UCL时，输出波形的波峰就被削减，因此称作削峰。削峰是将最大声输出控制在痛阈或 UCL 以下，这样可以防止重振患者因局部过大的音量造成不适而不愿戴助听器的现象。PC 又分为硬削峰和软削峰。硬削峰即通常所说的削峰，又称峰值限制或线形削峰。当输入信号低时，削峰不起作用，输出信号不会失真。当输入信号高时，削峰起作用，限制助听器的最大输出，输出信号会失真。硬削峰一般通过降低饱和输出值的方法来实现。软削峰：软削峰现在通常称作圆峰，也称曲线压缩、二极管压缩、修饰性削峰或削峰修饰。所谓圆峰，就是当输出限制时，会产生*种形式的输出压缩，使得峰形变圆。三个条件：1形成负反响回路；2降低增益和输出有时

32、只降低输出，不降低增益；3可变电阻使负反响的程度可以调节。与硬削峰相似，但有两个不同的特点：1起效时间是渐进的；2因对称形削峰而失真，但不严重。自动增益控制：通过电子反响装置，能自动降低助听器的增益而不引起失真，从而限制助听器的输出。一旦 AGC 起作用时，在输入和输出之间就会建立起新的线形关系即压缩比不变。当输入信号增大时，AGC 控制系统就会自动调校并改变增益值，使输出信号不超过预设的最大声输出。压缩不同于削峰，有一定的启动时间，即压缩需要在反响线路检测好信号是否过大，是否到达压缩起效的标准，才能作出是否压缩的决定。目的：1降低增益，使得输入声压级增加时，不超出助听器的输出能力，因此保证低

33、失真；2降低输出信号的动态范围，以更好地与患耳地听觉动态范围匹配 AGC 助听器 I/O 曲线至少有三个成分：1在低输入声压级的线形局部，输入声压级的增加导致一样的输出声压级的增加；2)在压缩局部，输入声压级的增加导致较少输出声压级的增加；3在压缩限制局部,输入声压级的增加不导致输出声压级的明显增加。压缩拐点 CK 压缩起效需要的最小输入声压级，又称压缩阈，指增益比线形区域减少 2dB 时的输入声压级。CK 位于输入输出的直线和曲线两局部的交界处 压缩比 CR，压缩控制工作时所减少的放大量，等于输入变化量I和输出变化量O之比I/O。3)起效时间，或启动时间,当一个较大输入信号进来时，反响电路确

34、定新增益增益改变在 3dB 以内所需要的时间。4释放时间,或恢复时间,当一个较大输入信号消失时，反响电路增加增益增益改变在 4dB 以内恢复到正常放大水平所需要的时间。通过自动增益控制的作用，使重振患者承受的信号既不超过忍耐度又不失真，即保证声音信号处于舒适。自动增益控制对一般听域范围较窄的患者都适用。AGC 的优点：1防止了削峰的失真；2音质好；3有 AGC 的助听器不会影响言语的清晰度；4在噪声环境下信噪比和原来的输入信号一样(压缩可减少言语和噪音的增益)。AGC 的缺点：AGC 助听器较削峰助听器的增益低，而重度和极重度聋需要较大的增益。耳模的功能：支撑作用；改善声学效果；防止声反响 耳

35、模写孔有助于衰减助听器的低频输出，减少阻塞不适感 第十二章 噪声及控制 教室外和邻近噪声源处理对策：围墙，乔木灌木草地结合，教室墙壁构造，双多层窗，门 教室内部噪声处理对策：校园活开工程集中于一个区域，言语训练教室等远离噪声源，教室外铺上可以减轻声音的地毯等，上课时关门；教室地毯、挂毯，减少电扇等的噪音 教室内混响：混响时间：从生源停顿震动到声音强度降低 69 分贝所需的时间。1 秒最正确 信噪比：物理学上取决于言语信号的强度与环境中无关噪声的强度之间的差异单位：dB-.z.信噪比为零：言语强度和噪声强度一样，一般教室内的信噪比至少为 10，最好到达 20 第十四章 看话训练 看话：又叫看口、

36、唇读、读话、视话，是聋人感知言语的一种特殊方式和技能，即利用言语活动的视觉信息以理解对方的言语和促进交流。看话阶段：杰弗斯和巴利认知过程)：感受运动或动作模式；知觉该模式；用有意义的概念进展联合；调整或补充所未承受的信息。符符拉乌：三种根本活动 视觉活动：视觉对可见的发音动作及相关的视觉线索的感知 言语活动：记忆中词的运动形象的复活，看话者不由自主地完成的或隐或现的模仿动作 思维活动：对所感知的信息进展思考，以理讲解话者的意思。影响因素：说话者：熟悉度，面部表情和手势，面部位置，说话速度，发音清晰度，分散注意力因素 语言特征：音素可见性元音较好，音节可见性，连续话语可见性，言语多余性冗长 环境

37、：距离，角度，照明，情景线索，竞争刺激 看话者：年龄，智力，个性特点动机，视敏度，视知觉 看话训练的内容：视觉训练，视觉记忆广度训练，补缺练习，个别语音和语词训练，会话技能训练 看话训练的方法：分析法由局部到整体；综合法强调整体，忽略局部；班级教学法集体教学和个别教学法一对一教学 第十五章 听觉训练的内容和方法 听觉觉察：听觉系统对听刺激的感觉能力，或称听感受性 听觉注意：聋儿在建立了听觉觉察能力之后，能排除来自各方的五官刺激干扰，注意要听的内容，养成聆听的兴趣和习惯。听觉定位：在感知声音刺激之后，去寻找声源方向的定位能力。听觉识别：听感知，聋儿在已经熟悉声音的根底上，认识和识别各种声音所包含

38、的意义和代表的事物。听觉记忆：承受各种声音信息的刺激后，在大脑皮层的相应中枢形成的一种编码记忆。听觉选择：在两种以上的声音中或者在环境噪音中选择性听取*种声音的能力。听觉反响：在发音或者书画的时候，无意识的通过听觉进展自我调整的过程。听觉概念：包括听到，听懂，并作出正确反映三个层次，必须在听觉开展阶段成熟的根底上产生。第十六章 语音训练 呼吸与控制训练：胸腹联合呼吸法、吸气练习、呼气练习 二、呼吸与声带配合训练：触觉感知训练、声带松紧训练、长音、短音的练习 三、口腔训练：双唇与唇齿训练、舌头训练、四、音位训练：元音训练、辅音训练、声调训练 五、音节拼读训练：两拼法、三拼法、声介合母拼读法、“支

39、架法、直呼音节法 六、正音训练：声母辨正、韵母辨正 语言理解训练：丰富的语言输入、培养听看话的兴趣与习惯、习得语言规则系统、以特定语境中的最小语言成分比照理解训练、转述训练、二、语言的表达训练：培养说的习惯、仿说训练、句子训练、看图说话训练、复述训练、表达训练、依文学语，以语导文、构建聋校语言环境 人工耳蜗植入术前评估的：听力、心理评估、耳科学及他医学评估、全身*状况评估 儿童人工耳蜗术后听力语言康复：听觉训练阶段、词汇积累阶段、语言训练阶段 儿童人工耳蜗术后言语感知能力的影响因素：儿童发生耳聋时的年龄、人工耳蜗植入术时的年龄、使用人工耳蜗的时间长短、交流方式和术前的剩余听力 第十九章 视障儿童听觉需要-.z.听觉定位：个体利用声音线索对物体所在位置的判断即是声音定位。声音定位对于盲人的定向行走起着重要作用，他在实际上是方位知觉的一种。回声定位：视力障碍者可以利用反射回来的声音或回声得到周围环境中有关障碍物的信息，确定其所在的位置，这种定位方式称为回声定位