放疗反应分级22496.pdf

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1、RTOG急性放射损伤分级标准 器官组织 0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 皮肤 无变化 滤泡样暗红色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少 触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿 皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿 溃疡，出血，坏死 唾液腺 无变化 轻度口干/唾液稍稠/可有味觉的轻度变化如金属味/这些变化不会引起进食行为的改变，如进食时需水量增加 轻度到完全口干/唾液变稠变粘/味觉发生明显改变 急性唾液腺坏死 喉 无变化 轻度或间断性声嘶/咳嗽但不需要止咳药/粘持续声嘶但能发声/牵涉性耳痛，咽喉痛，片状纤维讲话声音低微，咽喉痛或牵涉性耳痛，需明显的呼吸困难，喘鸣或咯血，气管膜红斑 性

2、渗出或轻度喉水肿，无需麻醉剂/咳嗽，需镇咳药 麻醉剂/融合性纤维性渗出，明显的喉水肿 切开或需要插管 眼 无变化 轻 度 粘 膜炎，有或无巩膜出血/泪液增多 轻度粘膜炎伴或不伴角膜炎，需激素和/或抗生素治疗/干眼，需用人工泪液/虹膜炎，畏光 严重角膜炎伴角膜溃疡/视敏度或视野有客观性的减退/急性青光眼/全眼球炎 失明(同侧 或 对侧)耳 无变化 轻度外耳炎伴红斑、瘙痒，继发干性脱皮，无需用药，听力图与疗前比无变化 中度中耳炎，需外用药物治疗/浆液性中耳炎/仅仅测试时出现听觉减退 重度外耳炎，伴溢液或湿性皮炎/有症状的听觉减退/耳目，与药物无关 耳聋 上消化道 无变化 厌食伴体重比疗前下降5%/

3、恶心，厌食伴体重比疗前下降 15%/恶 心厌食伴体重比疗前下 降 肠梗阻，亚急性或急性肠梗无需止吐药/腹部不适，无需抗副交感神经药或止痛药 和/或呕吐，需要止吐药/腹痛，需止痛药 15%/或 需鼻饲管或肠胃外支持。恶心，和/或呕吐需插管或肠胃外支持/用药治疗后仍有较重的腹痛/呕血或黑便/腹部膨胀(X 线平片示肠管扩张)阻，胃肠道出血需输血/腹痛需置管减压/肠扭转 下消化道 无变化 大便次数增多或大便习惯改变，无需用药/直肠不适，无需止痛治疗 腹泻，需用抗副交感神经药/粘液分泌增多，无需卫生垫/直肠或腹部疼痛，需止痛药 腹泻，需肠胃外支持/重度粘液或血性分泌物增多，需卫生垫/腹部膨胀(X 线平片

4、示肠管扩急性或亚急性肠梗阻/瘘或穿孔/胃肠道出血需输血/腹痛或里急后重，需置管减张)压，或肠扭转 肺 无变化 轻度干咳或劳累时呼吸困难 持续性咳嗽需麻醉性止咳药/稍活动即呼吸困难，但休息时无呼吸困难 重度咳嗽，对麻醉性止咳药无效/休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或可能需类固醇治疗 严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗 CNS 无变化 功能完全正常（如能工作），轻微的 神 经 体征，无需用药 出血神经体征，需家庭照顾/可能需护士帮助/包括类固醇的用药/可能需抗癫痫的药物 有神经体征，需住院治疗 严重的神经损害，包 括 瘫痪、昏迷或癫痫发作，即使用药仍然每周3次/需住

5、院治疗 心脏 无变化 无症状但有客观的心电图变化证据或 心 包 异常，无其它心脏病的证据 有症状，伴心电图改变或影像学上充血性心力衰竭的表现，或心包疾病/无需特殊治疗 充血性心力衰竭，心绞痛，心包疾病，对治疗有效 充血性心力衰竭，心绞痛，心 包 疾病，心率失常，对治疗无效 生 殖 泌 尿道 无变化 排尿频率或夜尿为疗前2 倍/排尿困难、尿急，无需用药 排尿少于每一小时1 次，排尿困难、尿急、膀胱痉挛，需局部用麻醉剂 尿频伴尿急和夜尿，每小时一次或更频/排尿困难、盆腔急或膀胱痉挛，需定时、频繁地；予麻醉剂/肉眼血尿伴或不伴血块 血尿需输血/急性膀 胱 梗阻，非继发 于 血块、溃疡或坏死 WBC(

6、109)4.0 3.0-4.0 2.0-3.0 1.0-2.0 1.0 PLT(109)100 75-100 50-75 25-50 25 中 性 粒 细胞(109)1.9 1.5-1.9 1.0-1.5 0.5-1.0 0.5 血 红 蛋 白(g/L)110 11-9.5 9.5-7.5 7.5-5.5.0 粘膜 无变化 充血/可有轻度疼痛，无需止痛药 片状粘膜炎，或有炎性血清血液分泌物/或有中度疼痛需要止痛药 融合的纤维性粘膜炎/可伴重度疼痛，需麻醉药 溃疡，出血，坏死 咽和食道 无变化 轻度吞咽困难或吞咽疼痛/需表面麻醉剂或非麻醉性止痛药/可能需进软食 中度吞咽困难或吞咽疼痛/可能需麻醉性止痛药/可能需进浓汤或流食 重度吞咽困难或吞咽疼痛伴脱水或体重比疗前下降 15%，需鼻饲管，静脉滴注液体或高营养物质 完 全 梗阻，溃疡，穿孔，瘘道 下消化道 无变化 增多或大便习惯改变，无需用药/直肠不适，腹泻，需用抗副交感神经药/粘液分泌增多，无需卫腹泻，需肠胃外支持/重度粘液或血性分急性或亚急性肠梗阻/瘘或穿孔/胃无需止痛治疗 生垫/直肠或腹部疼痛，需止痛药 泌物增多，需卫生垫/腹部膨胀(X 线平片示肠管扩张)肠道出血需输血/腹痛或里急后重，需置管减压，或肠扭转