最新病理生理学试题库7898.pdf

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1、第 一 章绪 论一、选 择 题发 病 机 制 与 实 验 治 疗 提 供 理 论 依 据。1.病 理 生 理 学 是 研 究()A.正 常 人 体 生 命 活 动 规 律 的 科 学3 因 为 人 与 动 物 不 仅 在 组 织 细 胞 的 形 态 上B.正 常 人 体 形 态 结 构 的 科 学和 新 陈 代 谢 上 有 所 不 同，而 且 由 于 人C.疾 病 发 生 发 展 规 律 和 机 制 的 科 学类 神 经 系 统D.疾 病 的 临 床 表 现 与 治 疗 的 科 学的 高 度 发 达，具 有 与 语 言 和 思 维 相 联E.患 病 机 体 形 态 结 构 改 变 的 科 学系

2、 的 第 二 信 号 系 统，因 此 人 与 动 物 虽2.疾 病 概 论 主 要 论 述()有 共 同 点，但 又 有 本 质 上 的 区 别。人A.疾 病 的 概 念、疾 病 发 生 发 展 的 一 般类 的 疾 病 不 可 能 都 在 动 物 身 上 复 制，规 律就 是 能 够 复 制，在 动 物 中 所 见 的 反 应B.疾 病 的 原 因 与 条 件也 比 人 类 反 应 简 单，因 此 动 物 实 验 的C.疾 病 中 具 有 普 遍 意 义 的 机 制结 果 不 能 不 经 分 析 机 械 地 完 全 用 于 临D.疾 病 中 各 种 临 床 表 现 的 发 生 机 制床，只

3、有 把 动 物 实 验 结 果 和 临 床 资 料E.疾 病 的 经 过 与 结 局()相 互 比 较、分 析 和 综 合 后，才 能 被 临3.病 理 生 理 学 研 究 疾 病 的 最 主 要 方 法 是床 医 学 借 鉴 和 参 考，并 为 探 讨 临 床 疾A.临 床 观 察病 的 病 因、发 病 机 制 及 防 治 提 供 依 据。B.动 物 实 验C.疾 病 的 流 行 病 学 研 究第 二 章疾 病 概 论D.疾 病 的 分 子 和 基 因 诊 断一、选 择 题E.形 态 学 观 察1 疾 病 的 概 念 是 指()二、问 答 题A 在 致 病 因 子 的 作 用 下，躯 体 上

4、、精1.病 理 生 理 学 的 主 要 任 务 是 什 么？神 上 及 社 会 上 的 不 良 状 态2.什 么 是 循 证 医 学？B 在 致 病 因 子 的 作 用 下 出 现 的 共 同3.为 什 么 动 物 实 验 的 研 究 结 果 不 能 完 全 用的、成 套 的 功 能、代 谢 和 结 构 的 变 化于 临 床？C 在 病 因 作 用 下，因 机 体 自 稳 调 节 紊第 一 章绪 论乱 而 发 生 的 异 常 生 命 活 动 过 程【参 考 答 案】D 机 体 与 外 界 环 境 间 的 协 调 发 生 障 碍一、选 择 题的 异 常 生 命 活 动A 型 题E 生 命 活 动

5、 中 的 表 现 形 式，体 内 各 种1.C 2.A 3.B 功 能 活 动 进 行 性 下 降 的 过 程2 关 于 疾 病 原 因 的 概 念 下 列 哪 项 是 正 确 的二、问 答 题()1病 理 生 理 学 的 任 务 是 以 辩 证 唯 物 主 义 为A 引 起 疾 病 发 生 的 致 病 因 素指 导 思 想 阐 明 疾 病 的 本 质，为 疾 病 的B 引 起 疾 病 发 生 的 体 内 因 素防 治 提 供 理 论 和 实 验 依 据。C 引 起 疾 病 发 生 的 体 外 因 素D 引 起 疾 病 发 生 的 体 内 外 因 素2所 谓 循 证 医 学 主 要 是 指 一

6、 切 医 学 研 究 与E 引 起 疾 病 并 决 定 疾 病 特 异 性 的 特 定决 策 均 应 以 可 靠 的 科 学 成 果 为 依 据，因 素病 理 生 理 学 的 研 究 也 必 须 遵 循 该 原3 下 列 对 疾 病 条 件 的 叙 述 哪 一 项 是 错 误 的则，因 此 病 理 生 理 学 应 该 运 用 各 种 研()究 手 段，获 取、分 析 和 综 合 从 社 会 群A 条 件 是 左 右 疾 病 对 机 体 的 影 响 因 素体 水 平 和 个 体 水 平、器 官 系 统 水 平、B 条 件 是 疾 病 发 生 必 不 可 少 的 因 素细 胞 水 平 和 分 子

7、水 平 上 获 得 的 研 究 结C 条 件 是 影 响 疾 病 发 生 的 各 种 体 内 外果，为 探 讨 人 类 疾 病 的 发 生 发 展 规 律、因 素1D 某 些 条 件 可 以 促 进 疾 病 的 发 生病 原 体 必 须 与 机 体 相 互 作 用 才 能 引 起 疾E 某 些 条 件 可 以 延 缓 疾 病 的 发 生病。只 有 机 体 对 病 原 体 具 有 感 受 性 时 它 们4 死 亡 的 概 念 是 指()才 能 发 挥 致 病 作 用。例 如，鸡 瘟 病 毒 对 人A 心 跳 停 止无 致 病 作 用，因 为 人 对 它 无 感 受 性。B 呼 吸 停 止病 原

8、体 作 用 于 机 体 后，既 改 变 了 机 体，C 各 种 反 射 消 失也 改 变 了 病 原 体。例 如 致 病 微 生 物 常 可 引D 机 体 作 为 一 个 整 体 的 功 能 永 久 性 停起 机 体 的 免 疫 反 应，有 些 致 病 微 生 物 自 身止也 可 发 生 变 异，产 生 抗 药 性，改 变 其 遗 传E 体 内 所 有 细 胞 解 体 死 亡性。5 下 列 哪 项 是 诊 断 脑 死 亡 的 首 要 指 标()2 以 烧 伤 为 例，高 温 引 起 的 皮 肤、组 织 坏A 瞳 孔 散 大 或 固 定死，大 量 渗 出 引 起 的 循 环 血 量 减 少、血

9、压B 脑 电 波 消 失，呈 平 直 线下 降 等 变 化 均 属 损 伤 性 变 化，但 是 与 此 同C 自 主 呼 吸 停 止时 体 内 有 出 现 一 系 列 变 化，如 白 细 胞 增 加、D 脑 干 神 经 反 射 消 失微 动 脉 收 缩、心 率 加 快、心 输 出 量 增 加 等E 不 可 逆 性 深 昏 迷抗 损 伤 反 应。如 果 损 伤 较 轻，则 通 过 各 种6 疾 病 发 生 中 体 液 机 制 主 要 指()抗 损 伤 反 应 和 恰 当 的 治 疗，机 体 即 可 恢 复A 病 因 引 起 的 体 液 性 因 子 活 化 造 成 的健 康；反 之，如 损 伤 较

10、 重，抗 损 伤 的 各 种内 环 境 紊 乱，以 致 疾 病 的 发 生措 施 无 法 抗 衡 损 伤 反 应，又 无 恰 当 而 及 时B 病 因 引 起 的 体 液 质 和 量 的 变 化 所 致的 治 疗，则 病 情 恶 化。由 此 可 见，损 伤 与调 节 紊 乱 造 成 的 内 环 境 紊 乱，以 致 疾 病 的抗 损 伤 的 反 应 的 斗 争 以 及 它 们 之 间 的 力 量发 生对 比 常 常 影 响 疾 病 的 发 展 方 向 和 转 归。应C 病 因 引 起 细 胞 因 子 活 化 造 成 内 环 境当 强 调 在 损 伤 与 抗 损 伤 之 间 无 严 格 的 界紊

11、乱，以 致 疾 病 的 发 生限，他 们 间 可 以 相 互 转 化。例 如 烧 伤 早 期，D TN F数 量 变 化 造 成 内 环 境 紊 乱，小 动 脉、微 动 脉 的 痉 挛 有 助 于 动 脉 血 压 的以 致 疾 病 的 发 生维 持，但 收 缩 时 间 过 久，就 会 加 重 组 织 器E I L 质 量 变 化 造 成 内 环 境 紊 乱，以 致官 的 缺 血、缺 氧，甚 至 造 成 组 织、细 胞 的疾 病 的 发 生坏 死 和 器 官 功 能 障 碍。二、问 答 题在 不 同 的 疾 病 中 损 伤 和 抗 损 伤 的 斗 争1生 物 性 致 病 因 素 作 用 于 机

12、体 时 具 有 哪 些是 不 相 同 的，这 就 构 成 了 各 种 疾 病 的 不 同特 点？特 征。在 临 床 疾 病 的 防 治 中，应 尽 量 支 持2举 例 说 明 疾 病 中 损 伤 和 抗 损 伤 相 应 的 表和 加 强 抗 损 伤 反 应 而 减 轻 和 消 除 损 伤 反现 和 在 疾 病 发 展 中 的 意 义？应，损 伤 反 应 和 抗 损 伤 反 应 间 可 以 相 互 转3 试 述 高 血 压 发 病 机 制 中 的 神 经 体 液 机化，如 一 旦 抗 损 伤 反 应 转 化 为 损 伤 性 反 应制？时，则 应 全 力 消 除 或 减 轻 它，以 使 病 情 稳

13、4 简 述 脑 死 亡 的 诊 断 标 准？定 或 好 转。3 疾 病 发 生 发 展 中 体 液 机 制 与 神 经 机 制 常常 同 时 发 生，共 同 参 与，故 常 称 其 为 神 经第 二 章疾 病 概 论【参 考 答 案】体 液 机 制，例 如，在 经 济 高 度 发 达 的 社 会一、单 项 选 择 题里，部 分 人 群 受 精 神 或 心 理 的 刺 激 可 引 起1.C 2.E 3.B 4.D 5.C 大 脑 皮 质 和 皮 质 下 中 枢（主 要 是 下 丘 脑）6.B 的 功 能 紊 乱，使 调 节 血 压 的 血 管 运 动 中 枢二、问 答 题的 反 应 性 增 强，

14、此 时 交 感 神 经 兴 奋，去 甲1病 原 体 有 一 定 的 入 侵 门 户 和 定 位。例肾 上 腺 素 释 放 增 加，导 致 小 动 脉 紧 张 性 收如 甲 型 肝 炎 病 毒，可 从 消 化 道 入 血，经 门缩；同 时，交 感 神 经 活 动 亢 进，刺 激 肾 上静 脉 到 肝，在 肝 细 胞 内 寄 生 和 繁 殖。腺 髓 质 兴 奋 而 释 放 肾 上 腺 素，使 心 率 加 快，2心 输 出 量 增 加，并 且 因 肾 小 动 脉 收 缩，促A.低 容 量 性 低 钠 血 症B.低 容 量使 肾 素 释 放，血 管 紧 张 素 醛 固 酮 系 统 激性 高 钠 血 症

15、活，血 压 升 高，这 就 是 高 血 压 发 病 中 的 一C.等 渗 性 脱 水D 高 容 量种 神 经 体 液 机 制。性 低 钠 血 症4目 前 一 般 均 以 枕 骨 大 孔 以 上 全 脑 死 亡 作E 低 钾 血 症为 脑 死 亡 的 标 准。一 旦 出 现 脑 死 亡，就 意4 低 容 量 性 低 钠 血 症 时 体 液 丢 失 的 特 点 是味 着 人 的 实 质 性 死 亡。因 此 脑 死 亡 成 了 近()年 来 判 断 死 亡 的 一 个 重 要 标 志。脑 死 亡 应A.细胞内液和外液 均明显丢失该 符 合 以 下 标 准：B.细 胞 内 液 无 丢 失 仅 丢 失

16、细 胞 外 液（1）自 主 呼 吸 停 止，需 要 不 停 地 进 行 C.细 胞 内 液 丢 失,细 胞 外 液 无 丢 失D.人 工 呼 吸。由 于 脑 干 是 心 跳 呼 吸 的 中 枢，血 浆 丢 失,但 组 织 间 液 无 丢 失脑 干 死 亡 以 心 跳 呼 吸 停 止 为 标 准，但 是 近E.血 浆 和 细 胞 内 液 明 显 丢 失年 来 由 于 医 疗 技 术 水 平 的 不 断 提 高 和 医 疗5 高 容 量 性 低 钠 血 症 的 特 征 是()仪 器 设 备 的 迅 速 发 展，呼 吸 心 跳 都 可 以 用A.组 织 间 液 增 多B.血 容 量 急 剧人 工 维

17、 持，但 心 肌 因 有 自 发 的 收 缩 能 力，增 加所 以 在 脑 干 死 亡 后 的 一 段 时 间 里 还 有 微 弱C.细 胞 外 液 增 多D.过 多 的 低 渗的 心 跳，而 呼 吸 必 须 用 人 工 维 持，因 此 世性 液 体 潴 留,造 成 细 胞 内 液 和 细 胞 外 液 均界 各 国 都 把 自 主 呼 吸 停 止 作 为 临 床 脑 死 亡增 多的 首 要 指 标。E.过 多 的 液 体 积 聚 于 体 腔（2）不 可 逆 性 深 昏 迷。无 自 主 性 肌 肉6 低 容 量 性 高 钠 血 症 脱 水 的 主 要 部 位 是活 动；对 外 界 刺 激 毫 无

18、 反 应，但 此 时 脊 髓()反 射 仍 可 存 在。A.体 腔B.细 胞 间 液（3）脑 干 神 经 反 射 消 失（如 瞳 孔 对 光 C.血 液D.细 胞 内 液反 射、角 膜 反 射、咳 嗽 反 射、吞 咽 反 射 等E.淋 巴 液.均 消 失）。7 水 肿 首 先 出 现 于 身 体 低 垂 部,可 能 是()（4）瞳 孔 散 大 或 固 定。A.肾 炎 性 水 肿B.肾 病 性 水 肿（5）脑 电 波 消 失，呈 平 直 线。C.心 性 水 肿D.肝 性 水 肿（6）脑 血 液 循 环 完 全 停 止（脑 血 管 造 E.肺 水 肿影）。8 易 引 起 肺 水 肿 的 病 因 是

19、()A.肺 心 病B.肺 梗 塞一、选 择 题C.肺 气 肿D.二 尖 瓣 狭 窄A 型 题E.三 尖 瓣 狭 窄1 高 热 患 者 易 发 生()9 区 分 渗 出 液 和 漏 出 液 的 最 主 要 依 据 是A.低 容 量 性 高 钠 血 症B.低 容 量()性 低 钠 血 症A.晶 体 成 分B.细 胞 数 目C 等 渗 性 脱 水D.高 容 量C 蛋 白 含 量D.酸 硷 度性 低 钠 血 症E.比 重E 细 胞 外 液 显 著 丢 失1 0水 肿 时 产 生 钠 水 潴 留 的 基 本 机 制 是()2低 容 量 性 低 钠 血 症 对 机 体 最 主 要 的 影 响A.毛 细 血

20、 管 有 效 流 体 静 压 增 加B.是()有 效 胶 体 渗 透 压 下 降A.酸 中 毒B.氮 质 血 症C.淋 巴 回 流 张 障 碍D.C 循 环 衰 竭D.脑 出 血毛 细 血 管 壁 通 透 性 升 高E 神 经 系 统 功 能 障 碍E.肾 小 球-肾 小 管 失 平 衡3下 列 哪 一 类 水 电 解 质 失 衡 最 容 易 发 生 休11 细 胞 外 液 渗 透 压 至 少 有 多 少 变 动 才 会克()影 响 体 内 抗 利 尿 激 素(A D H)释 放()3A.1 2B.3 4C.静 脉 端 的 流 体 静 压 下 降D.组 织C.5 6D.7 8间 液 的 胶 体

21、 渗 透 压 增 高E.9 10 E.血 液 浓 缩12 临 床 上 对 伴 有 低 容 量 性 的 低 钠 血 症 原1 9 低 蛋 白 血 症 引 起 水 肿 的 机 制 是()则 上 给 予()A.毛 细 血 管 内 压 升 高B.A.高 渗 氯 化 钠 溶 液B.1 0 葡 萄 糖血 浆 胶 体 渗 透 压 下 降液C.组 织 间 液 的 胶 体 渗 透 压 升 高D.C.低 渗 氯 化 钠 溶 液D.5 0 葡 萄 糖组 织 间 液 的 流 体 静 压 下 降液E.毛 细 血 管 壁 通 透 性 升 高E.等 渗 氯 化 钠 溶 液2 0 充 血 性 心 力 衰 竭 时 肾 小 球

22、滤 过 分 数 增加 主 要 是 因 为()13 尿 崩 症 患 者 易 出 现()A.低 容 量 性 高 钠 血 症B.低 容 量 性 低A.肾 小 球 滤 过 率 升 高B.肾 血钠 血 症浆 流 量 增 加C.等 渗 性 脱 水D.高 容 量 性 低C.出 球 小 动 脉 收 缩 比 入 球 小 动 脉 收 缩钠 血 症明 显E 低 钠 血 症D.肾 小 管 周 围 毛 细 血 管 中 血 浆 渗 透 增14 盛 暑 行 军 时 大 量 出 汗 可 发 生()高A.等 渗 性 脱 水B.低 容 量 性E.肾 小 管 周 围 毛 细 血 管 中 流 体 静 压 升低 钠 血 症高C.低 容

23、 量 性 高 钠 血 症D.高 容 量 性2 1 血 清 钾 浓 度 的 正 常 范 围 是()低 钠 血 症A 1 30 15 0 m mo l/L E 水 肿B 1 40 1 60 m m o l/L 15 低 容 量 性 高 钠 血 症 患 者 的 处 理 原 则 是C 3.5 5.5 m m ol/L 补 充()D 0.7 5 1.25 m m o l/L A.5 葡 萄 糖 液 液B.E 2.25 2.75 m m o l/L 0.9 N aC l 2 2 下 述 哪 项 不 是 低 钾 血 症 对 骨 骼 肌 的 影响()C.先 3%N aC l 液,后 5%葡 萄 糖 液D.先

24、5%葡 萄 糖 液,后 0.9%N aC l 液 A 肌 无 力E.先 5 0%葡 萄 糖 液 后 0.9%N aC l 液.B 肌 麻 痹16 影 响 血 浆 胶 体 渗 透 压 最 重 要 的 蛋 白 质C 超 极 化 阻 滞是()D 静 息 电 位 负 值 减 小A.白 蛋 白B.球 蛋 白E 兴 奋 性 降 低C.纤 维 蛋 白 原D.凝 血 酶 原2 3 重 度 高 钾 血 症 时，心 肌 的()E.珠 蛋 白A 兴 奋 性传 导 性自 律 性17 影 响 血 管 内 外 液 体 交 换 的 因 素 中 下 列B 兴 奋 性传 导 性自 律 性哪 一 因 素 不 存 在()C 兴 奋

25、 性传 导 性自 律 性A.毛 细 血 管 流 体 静 压B.血 浆 晶D 兴 奋 性传 导 性自 律 性体 渗 透 压E 兴 奋 性传 导 性自 律 性C.血 浆 胶 体 渗 透 压D.微 血 管2 4 重 度 低 钾 血 症 或 缺 钾 的 病 人 常 有()壁 通 透 性A 神 经-肌 肉 的 兴 奋 性 升 高E.淋 巴 回 流B 心 律 不 齐18 微 血 管 壁 受 损 引 起 水 肿 的 主 要 机 制 是C 胃 肠 道 运 动 功 能 亢 进()D 代 谢 性 酸 中 毒A.毛 细 血 管 流 体 静 压 升 高B.淋 巴E 少 尿回 流 障 碍2 5去 极 化 阻 滞是 指(

26、)4A 低 钾 血 症 时 的 神 经-肌 肉 兴 奋 性D.乙 酰 胆 碱 释 放 增 多E.AT P 生 成 增B 高 钾 血 症 时 的 神 经-肌 肉 兴 奋 性多C 低 钾 血 症 时 的 神 经-肌 肉 兴 奋 性3 3.不 易 由 低 镁 血 症 引 起 的 症 状 是()D 高 钾 血 症 时 的 神 经-肌 肉 兴 奋 性A.四 肢 肌 肉 震 颤B.癫 痫 发 作C.血 压 降 低D.心 律 失 常E 低 钙 血 症 时 的 神 经-肌 肉 兴 奋 性26 影 响 体 内 外 钾 平 衡 调 节 的 主 要 激 素 是E.低 钙 血 症 和 低 钾 血 症()3 4.对 神

27、 经、骨 骼 肌 和 心 肌 来 说,均 是 抑 制性 阳 离 子 的 是()A 胰 岛 素B 胰 高 血 糖 素A.N a+B.K+C.C a2+D.M g 2+C 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素E.H C O 3-D 醛 固 酮3 5.神 经 肌 肉 应 激 性 增 高 可 见 于()E 甲 状 腺 素A.高 钙 血 症B.低 镁 血 症C.低 磷血 症D.低 钾 血 症E.酸 中 毒27 影 响 细 胞 内 外 钾 平 衡 调 节 的 主 要 激 素是()3 6.临 床 上 常 用 静 脉 输 入 葡 萄 糖 酸 钙 抢 救高 镁 血 症，其 主 要 机 制 为()A 胰 岛 素B 胰

28、高 血 糖 素A.钙 能 拮 抗 镁 对 神 经 肌 肉 的 抑 制 作 用C 肾 上 腺 糖 皮 质 激 素B.钙 能 减 少 镁 在 肠 道 的 吸 收D 醛 固 酮C.钙 能 促 进 镁 的 排 出D.钙 能 使 静E 甲 状 腺 素息 电 位 负 值 变 小28 超 极 化 阻 滞是 指()E.钙 能 促 进 镁 进 入 细 胞 内A 低 钾 血 症 时 的 神 经-肌 肉 兴 奋 性3 7.急 性 高 镁 血 症 的 紧 急 治 疗 措 施 是()B 高 钾 血 症 时 的 神 经-肌 肉 兴 奋 性A.静 脉 输 注 葡 萄 糖B.静 脉 输 注 碳酸 氢 钠C.静 脉 输 注 葡

29、 萄 糖 酸 钙C 低 钾 血 症 时 的 神 经-肌 肉 兴 奋 性D 高 钾 血 症 时 的 神 经-肌 肉 兴 奋 性D.静 脉 输 注 生 理 盐 水E.使 用 利 尿 剂E 低 钙 血 症 时 的 神 经-肌 肉 兴 奋 性加 速 镁 的 排 出29 钾 代 谢 障 碍 与 酸 碱 平 衡 紊 乱 常 互 为 影3 8.下 述 哪 种 情 况 可 引 起 低 镁 血 症()响，下 述 何 者 是 正 确 的()A.肾 功 能 衰 竭 少 尿 期B.甲 状 腺 功 能减 退C.醛 固 酮 分 泌 减 少A 低 钾 血 症 常 引 起 代 谢 性 酸 中 毒B 高 钾 血 症 常 引 起

30、 代 谢 性 碱 中 毒D.糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒E.严 重 脱 水C 代 谢 性 碱 中 毒 常 引 起 高 钾 血 症3 9.引 起 高 镁 血 症 最 重 要 的 原 因 是()D 代 谢 性 酸 中 毒 常 引 起 低 钾 血 症A.口 服 镁 盐 过 多B.糖 尿 病 酮 症 酸 中毒 昏 迷 患 者 未 经 治 疗C.严 重 烧 伤E 混 合 性 酸 中 毒 常 引 起 高 钾 血 症30 高 钾 血 症 对 机 体 的 主 要 危 害 在 于()D.肾 脏 排 镁 减 少E.长 期 禁 食A 引 起 肌 肉 瘫 痪4 0.下 述 关 于 血 磷 的 描 述 哪 项 不 正

31、 确()B 引 起 严 重 的 肾 功 能 损 害A.正常血磷浓度波动于0.8 C 引 起 血 压 降 低1.3 m m ol/L B.甲 状 腺 素 是 调 节 磷 代 谢 的D 引 起 严 重 的 心 律 紊 乱主 要 激 素E 引 起 酸 碱 平 衡 紊 乱C.磷 主 要 由 小 肠吸 收，由 肾 排 出31.细 胞 内 液 占 第 二 位 的 阳 离 子 是()D.肾 功 能 衰 竭 常 引 起 高 磷 血 症A.N a+B.K+C.H+D.M g 2+E.高 磷 血 症 是 肾 性 骨 营 养 不 良 的 主 要E.C a2+发 病 因 素32.低 镁 血 症 时 神 经-肌 肉 兴

32、 奋 性 增 高 的4 1.高 钙 血 症 对 骨 骼 肌 膜 电 位 的 影 响 是机 制 是()()A.静 息 电 位 负 值 变 小B.阈 电 位 降 低A.静 息 电 位 负 值 变 大B.静 息 电 位负 值 变 小C.阈 电 位 负 值 变 大C.-氨 基 丁 酸 释 放 增 多5A 型 题D.阈 电 位 负 值 变 小E.对 膜 电 位无 影 响1 A 2 C 3 A 4 B 5 D 6 D 7 C 8 D 9 C 1 0 E 42.高 钙 血 症 对 机 体 的 影 响 不 包 括()1 1 A 12 E 13 A 14 B 1 5 D A.肾 小 管 损 伤B.异 位 钙 化

33、 1 6 A 1 7B 18 D 19B 2 0 C C.神 经 肌 肉 兴 奋 性 降 低2 1.C 22.D 2 3.D 2 4.B 2 5.B D.心 肌传 导 性 降 低E.心 肌 兴 奋 性 升高2 6.D 2 7.A 28.A 2 9.E 二、问 答 题3 0.D 1 哪 种 类 型 的 低 钠 血 症 易 造 成 失 液 性 休3 1.D 32.D 33.C 34.D 35.B 克，为 什 么？3 6.D 3 7.C 38.D 39.D 2 简 述 低 容 量 性 低 钠 血 症 的 原 因？4 0.B 3 试 述 水 肿 时 钠 水 潴 留 的 基 本 机 制。4 1.D 42

34、.E 4引 起 肾 小 球 滤 过 率 下 降 的 常 见 原 因 有 哪些?二、问 答 题 1 低 容 量 性 低 钠 血 症 易 引 起 失 液 性 休 克，5肾 小 管 重 吸 收 钠、水 增 多 与 哪 些 因 素 有关?因 为:细 胞 外 液 渗 透 压 降 低，无 口 渴感，饮 水 减 少；抗 利 尿 激 素（ADH）6什 么 原 因 会 引 起 肾 小 球 滤 过 分 数 的 升 高?为 什 么?反 射 性 分 泌 减 少，尿 量 无 明 显 减 少；细 胞 外 液 向 细 胞 内 液 转 移,细 胞 外 液 进7微 血 管 壁 受 损 引 起 水 肿 的 主 要 机 制 是 什

35、么?一 步 减 少。8 引 起 血 浆 白 蛋 白 降 低 的 主 要 原 因 有 哪些?2.大 量 消 化 液 丢 失,只 补 水 或 葡 萄 糖；9 利 钠 激 素(A N P)的 作 用 是 什 么?大 汗、烧 伤、只 补 水；肾 性 失 钠。10 试 述 水 肿 时 血 管 内 外 液 体 交 换 失 平 衡的 机 制?3 正 常 人 钠、水 的 摄 人 量 和 排 出 量 处 于 动11 简 述 低 钾 血 症 对 心 肌 电 生 理 特 性 的 影态 平 衡，从 而 保 持 了 体 液 量 的 相 对 恒响 及 其 机 制。定。这 一 动 态 平 衡 主 要 通 过 肾 脏 排 泄

36、 功能 来 实 现。正 常 时 肾 小 球 的 滤 过 率(GF R)12.低 钾 血 症 和 高 钾 血 症 皆 可 引 起 肌 麻 痹，其 机 制 有 何 不 同？请 简 述 之。和 肾 小 管 的 重 吸 收 之 间 保 持 着 动 态 平衡，称 之 为 球-管 平 衡，当 某 些 致 病 因13.简 述 肾 脏 对 机 体 钾 平 衡 的 调 节 机 制。素 导 致 球-管 平 衡 失 调 时，便 会 造 成 钠、14 简 述 糖 尿 病 患 者 易 发 生 低 镁 血 症 的 机制。水 潴 留，所 以，球-管 平 衡 失 调 是 钠、15 为 什 么 低 镁 血 症 的 病 人 易

37、发 生 高 血 压水 潴 留 的 基 本 机 制。常 见 于 下 列 情 况：和 动 脉 粥 样 硬 化。GFR 下 降；肾 小 管 重 吸 收 钠、水 增16 简 述 低 镁 血 症 常 导 致 低 钙 血 症 和 低 钾多；肾 血 流 的 重 分 布。血 症 的 机 制。4 引 起 肾 小 球 滤 过 率 下 降 的 常 见 原 因 有；17 试 述 低 镁 血 症 引 起 心 律 失 常 的 机 制。18 试 述 肾 脏 排 镁 过 多 导 致 低 镁 血 症 的 常广 泛 的 肾 小 球 病 变，如 急 性 肾 小 球、见 原 因 及 其 机 制。肾 炎 时，炎 性 渗 出 物 和 内

38、 皮 细 胞 肿 胀 或19 列 表 说 明 调 节 体 内 外 钙 稳 态 的 三 种 主慢 性 肾 小 球 肾 炎 肾 单 位 严 重 破 坏 时，肾要 激 素 及 其 调 节 作 用。小 球 滤 过 面 积 明 显 减 小；有 效 循 环 血第 三 章水、电 解 质 代 谢 紊 乱量 明 显 减 少，如 充 血 性 心 力 衰 竭、肾 病【参综 合 征 等 使 有 效 循 环 血 量 减 少，肾 血 流考 答 案】量 下 降，以 及 继 发 于 此 的 交 感-肾 上 腺一、选 择 题髓 质 系 统、肾 素-血 管 紧 张 素 系 统 兴 奋，6使 入 球 小 动 脉 收 缩，肾 血 流

39、 量 进 一 步 减性 增 高。其 结 果 是，大 量 血 浆 蛋 白 进 入少，肾 小 球 滤 过 率 下 降，而 发 生 水 肿。组 织 间 隙，毛 细 血 管 静 脉 端 和 微 静 脉 内的 胶 体 渗 透 压 下 降，组 织 间 液 的 胶 体 渗5 肾 小 管 重 吸 收 钠、水 增 多 能 引 起 球-管透 压 升 高，促 使 溶 质 及 水 分 的 滤 出，引平 衡 失 调，这 是 全 身 性 水 肿 时 钠、水 潴起 水 肿。留 的 重 要 发 病 环 节。肾 小 管 对 钠、水 重吸 收 功 能 增 强 的 因 素 有：醛 固 酮 和 抗8 引 起 血 浆 白 蛋 白 含

40、量 下 降 的 原 因 有：利 尿 激 素 分 泌 增 多，促 进 了 远 曲 小 管 和蛋 白 质 合 成 障 碍，见 于 肝 硬 变 或 严 重 的集 合 管 对 钠、水 的 重 吸 收，是 引 起 钠、营 养 不 良；蛋 白 质 丧 失 过 多，见 于 肾水 潴 留 的 重 要 因 素；肾 小 球 滤 过 分 数病 综 合 征 时 大 量 蛋 白 质 从 尿 中 丧 失；升 高 使 近 曲 小 管 重 吸 收 钠、水 增 加；蛋 白 质 分 解 代 谢 增 强，见 于 慢 性 消 耗 性利 钠 激 素 分 泌 减 少，对 醛 固 酮 和 抗 利 尿疾 病，如 慢 性 感 染、恶 性 肿

41、瘤 等；蛋激 素 释 放 的 抑 制 作 用 减 弱，则 近 曲 小 管白 质 摄 人 不 足，见 于 严 重 营 养 不 良 及 胃对 钠 水 的 重 吸 收 增 多；肾 内 血 流 重 分肠 道 吸 收 功 能 降 低。布 使 皮 质 肾 单 位 的 血 流 明 显 减 少，髓 旁肾 单 位 血 流 量 明 显 增 多，于 是，肾 脏 对9 ANP 的 作 用：抑 制 近 曲 小 管 重 吸 收 钠，钠 水 的 重 吸 收 增 强。以 上 因 素 导 致 钠 水使 尿 钠 与 尿 量 增 加；循 环ANP 作 用 于潴 留。肾 上 腺 皮 质 球 状 带，可 抑 制 醛 固 酮 的 分泌。

42、对 其 作 用 机 制 的 研 究 认 为，循 环6正 常 情 况 下，肾 小 管 周 围 毛 细 血 管 内 胶ANP 到 达 靶 器 官 与 受 体 结 合，可 能 通 过体 渗 透 压 和 流 体 静 压 的 高 低 决 定 了 近c GMP 而 发 挥 利 钠、利 尿 和 扩 血 管 的 作曲 小 管 的 重 吸 收 功 能。充 血 性 心 力 衰 竭用。所 以，当 循 环 血 容 量 明 显 减 少 时，或 肾 病 综 合 征 时，肾 血 流 量 随 有 效 循 环ANP 分 泌 减 少，近 曲 小 管 对 钠 水 重 吸 收血 量 的 减 少 而 下 降，肾 血 管 收 缩，由 于

43、增 加，成 为 水 肿 发 生 中 不 可 忽 视 的 原出 球 小 动 脉 收 缩 比 入 球 小 动 脉 明 显，因。GFR 相 对 增 加，肾 小 球 滤 过 分 数 增 高(可 达3 2 )，使 血 浆 中 非 胶 体 成 分 滤1 0 血 管 内 外 的 液 体 交 换 维 持 着 组 织 液 的出 量 相 对 增 多。故 通 过 肾 小 球 后 的 原生 成 与 回 流 的 平 衡。影 响 血 管 内 外 液 体尿，使 肾 小 管 周 围 毛 细 血 管 内 胶 体 渗 透交 换 的 因 素 主 要 有：毛 细 血 管 流 体 静压 升 高，流 体 静 压 降 低。于 是，近 曲

44、小压 和 组 织 间 液 胶 体 渗 透 压，是 促 使 液 体管 对 钠、水 的 重 吸 收 增 加。导 致 钠、水滤 出 毛 细 血 管 的 力 量；血 浆 胶 体 渗 透潴 留。压 和 组 织 间 液 流 体 静 压，是 促 使 液 体 回流 至 毛 细 血 管 的 力 量；淋 巴 回 流 的 作7正 常 时，毛 细 血 管 壁 仅 允 许 微 量 蛋 白 质用。在 病 理 情 况 下，当 上 述 一 个 或 两 个滤 出，因 而 在 毛 细 血 管 内 外 形 成 了 很 大以 上 因 素 同 时 或 相 继 失 调，影 响 了 这 一的 胶 体 渗 透 压 梯 度。一 些 致 病 因

45、 素 使 毛动 态 平 衡，使 组 织 液 的 生 成 大 于 回 流，细 血 管 壁 受 损 时，不 仅 可 直 接 导 致 毛 细就 会 引 起 组 织 间 隙 内 液 体 增 多 而 发 生血 管 壁 的 通 透 性 增 高，而 且 可 通 过 间 接水 肿。作 用 使 炎 症 介 质 释 放 增 多，进 一 步 引 起组 织 液 生 成 增 加 主 要 见 于 下 列 几毛 细 血 管 通 透 性 增 高。大 部 分 与 炎 症 有种 情 况：毛 细 血 管 流 体 静 压 增 高，常关，包 括 感 染、烧 伤、创 伤、冻 伤、化见 原 因 是 静 脉 压 增 高；血 浆 胶 体 渗

46、透学 损 伤、放 射 性 损 伤 以 及 昆 虫 咬 伤 等；压 降 低，主 要 见 于 一 些 引 起 血 浆 白 蛋 白缺 氧 和 酸 中 毒 也 能 使 内 皮 细 胞 间 粘 多含 量 降 低 的 疾 病，如 肝 硬 变、肾 病 综 合糖 变 性、分 解，微 血 管 壁 受 损。组 胺、征、慢 性 消 耗 性 疾 病、恶 性 肿 瘤 等；激 肽 等 炎 症 介 质 引 起 微 血 管 壁 的 通 透微 血 管 壁 的 通 透 性 增 高，血 浆 蛋 白 大 量7+泵入 小 管间液，而 将 滤出，使组织间液 胶 体 渗 透压上 升，促 膜 面 的钠泵将 Na+泵入 主细胞 内，由 此 形

47、 使 溶质和 水 分滤出，常见于 各 种 炎 症；小 管间液 的 K 淋 巴 回 流 受 阻，常 见于恶性肿瘤细胞 +浓度 升 高驱使 K+被 动 成 的 主细胞 内 K 侵 入 并 阻 塞 淋 巴 管、丝虫 病 等，使 含 蛋 弥 散 入 小 管 腔 中。主 细胞 的 管 腔 面 胞 膜+具 有 高 度 的 通 透 性。影 响 主细胞 白 的 水肿液 在组织间隙积聚，形 成 淋 巴 对K 性 水肿。钾分 泌 的 因 素 通过以 下 三 个 方 面调节 钾的 分 泌：影 响 主细胞 基 底 膜 面 的钠泵 11低钾血 症 引 起 心 肌电生 理 特 性 的变化 +的 通 透 性；活 性；影 响

48、 管 腔 面 胞 膜对K 为 心 肌兴奋性 升 高，传导性 下 降，自 律 性 改变从 血 到 小 管 腔 的钾的电化 学 梯 度。升 高。在摄钾量 明显不 足 的 情 况 下，远+e 明显降 低时，心 肌细胞 膜对K+K 曲 小 管 和 集 合 管显示对钾的净吸 收。主 +随 化 学浓度 差 移 向 胞 外 的 通 透 性 降 低，K 要 由 集 合 管 的闰细胞执行。闰细胞 的 管 的 力 受 膜 的 阻挡，达 到电化 学 平 衡 所 需 的 腔 面 分 布 有 H-K-ATP酶，向 小 管 腔 电位 差 相应减 小，即 静 息 膜电位 的绝对值 中 泌 H+而 重 吸 收 K。减 小(E

49、m )，与阈电位(Et)的 差 距 减 小，则兴奋性 升 高。Em 降 低，使 O 相 1 4 糖 尿 病 患 者 易发生 低镁血 症 是 由 于：去 极 化 速 度 降 低,则传导性 下 降。膜 对钾的 糖 尿 病 患 者 常 因过量 或长期应用 胰 通 透 性 下 降，动作电位 第 4 期钾外 流 减 小，岛素，使细胞 外 液镁移 入细胞 内；糖 +内 向电流 增 大，自 动除 极 化 形 成 相对的 Na 尿 病 患 者 常发生酮症 酸 中 毒，酸 中 毒 能 速 度 加 快，自 律 性 升 高。明显妨 碍肾小 管对镁的 重 吸 收；高 血 糖产生 的 渗 透 性 利 尿，也 与 低镁血

50、 症 的 12.低钾血 症时出现超 极 化 阻 滞，其 机 制 根 发生 有 关。椐 N er n st 方 程,E m 59.5l g K +e/K+I，K+e 减 小，E m负值增 大，1 5 低镁血 症导致 血压升 高 的 机 制 是：E m 至 Et间的 距 离 加 大，兴奋性 降 低。低镁血 症时具 有缩血 管 活 性 的 内 皮 轻者 肌 无 力，重 者 肌 麻 痹，被 称 为 超 极 素、儿 茶 酚 胺产生 增 加，扩张血 管 的 化 阻 滞。前 列环素 等产生 减 少；出现胰岛素 抵 抗 和 氧 化应激 增强，离 子泵失 灵，高钾血 症时出现去 极 化 阻 滞，高 钾 +浓度