「区分精索静脉曲张和下肢静脉曲张」46079.pdf

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1、精索静脉曲张 精索静脉曲张概述 精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张。是青壮年常见的疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛)血管扩张,迂曲和变长。发病率为男性人群为 10-5%，在男性不育中占 1%20%。此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见，可高达 20左右。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。精索静脉曲张临床表现 病人可以完全无症状。如有症状,一般均在久立后阴囊有坠痛,重时可牵涉同侧下腹部或大腿内侧。平卧后此症状消失。

2、近年来有报告在精索静脉曲张病人精虫数减少,影响生育。经手术治疗后，恢复生育能力。此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳痿等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人常因睾丸小而前来就医。精索静脉曲张是男性常见的泌尿疾病，一般年轻男性约 1%有此症状，由于精索静脉曲张也是男性不育的主因,医界建议年轻未婚男性，若发现有精索静脉曲张的情形,不宜轻忽,应定期做追踪检查,严重者及早手术治疗。精索静脉曲张为男性精索静脉产生不正常的肿胀，90%发生于左侧,两侧皆发生的病患占0%，单纯发生于右侧的病患极少。精索静脉曲张症状 1病人可完全无症状，仅在查体时发现。2 阴囊可摸到或看到如蚯蚓般的肿

3、胀血管,医界称之为“包在袋子里的虫”。患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张、迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显,平卧可使症状减轻或消失。长期坐着会导致精索局部温度升高，胀痛。3.病人可有神经衰弱症状,如头痛、乏力、神经过敏等。有的病人有性功能障碍。精索静脉曲张有时可影响生育。精索静脉曲张者 9%有不育，男性不育者有 39%是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。下肢静脉曲张 下肢静脉曲张概述 下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状,晚期可并发慢性溃疡的病变。本病多见中年男性，或长时间负重或站立工

4、作者。下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病,也是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。下肢静脉曲张临床表现 1.初期无明显症状，有些患者常感患肢沉重、胀痛、易疲劳，休息后可缓解。2.患肢浅静脉渐现隆起、扩张,有时可卷曲成团或囊状，尤以站立后明显，抬高腿后消失。3.病程长者,小腿下端、踝部皮肤有色索沉着、瘙痒、湿疹。部分患者可并发血栓静脉炎,局部呈红肿硬块、压痛。曲张静脉易损伤发生出血,或感染形成溃疡。2.下肢静脉曲张分期症状 静脉曲张第 1 期症状：表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状;静脉曲张第 2 期症状：在站立时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管，高出皮肤，在腿部抬高或平卧后可消

5、失，常有小腿酸胀、易疲劳等不适感觉,此期是治疗的最佳时期。静脉曲张第 3 期症状:曲张血管增多，小腿开始出现水肿，以站立过久或劳累后较明显，晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗，一些患者还出现皮肤瘙痒,严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。静脉曲张第期症状：血管内血液瘀积过多,静脉压力明显增高，使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织,造成局部皮肤发红,变紫,直至发黑(血中铁元素沉积），并且失去弹性而变硬。静脉曲张第 5 期症状:为急性溃疡期,发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃,很难治愈，严重影响工作与生活。静脉曲张第 6 期症状：未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作，常见于踝关节附近及小腿下段,俗称“老烂腿”。参考资料: