叩击震颤排痰操作流程[1]26223.pdf

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1、备 注 叩击排痰操作流程 准 备 1、操作者准备：着装规范洗手 2、评估：患者病情、意识、耐受能力、咳嗽反射、呼吸道分泌物情况、口腔鼻腔情况、合作程度、心理反应，听诊双肺呼吸音和痰鸣音、阅读胸片，以确定肺部叩击的位置 3、告知：目的、步骤，教会患者配合操作的方法 引流及拍背 1、体位：取侧卧位或坐位，叩击部位用衣物盖住，或根据听诊情况，根据痰液积聚部位协助患者取合适休位，引流的同时配合拍背排痰。2、手法：五指并拢，掌心成杯状，利用快速的腕部伸张或弯曲，双手轮流或单手轻柔拍打病人的胸壁。3、时间：每个部位 1-3 分钟，时间的长短视积痰的多少和病人排痰效观 察 观察病人病情是否改善及有效咳嗽情况

2、 整理 1、整理床单位 2、整理用物，分类放置 1、排痰法的禁忌症：胸水、脓胸、肺癌、急性心肌梗死、心功能不全、肺水肿、肺栓塞、胸膜渗出、急性胸部外伤、出血性疾病。2、注意事项：避免在伤口、心前区、脊柱、肩胛等部位拍打，拍打是频率、力度视患者的年龄、体质、病情而定，时间最好安排在饭前或 叩击排痰操作评分标准 护士姓名 所在科室 监考人员 、考核日期 项目 项目 得分 扣分细则 实扣分 备注 操 作 前 操作者仪态 5 着装不规范 -3 不洗手 -2 评估 9 未评估 每项各-1 未告知 -2 未问二便 -1 用物准备 5 少一件 各-2 放置乱 -3 操 作 过 程 安全、舒适 4 未协助病人

3、采取正确体位 -2 末注意安全 -2 检查 4 末听诊肺部 -4 引流 10 体位不正确 -10 拍背 20 手势不规范 -4 拍背方法不对 -10 处理问题一项不当各 -2 交待注意 事项 5 未指导有效咳嗽 -5 观察 4 末观察 -4 评价 态度沟通 4 态度不认真 -2 沟通技巧欠佳 -2 整体性 计划性 操作时间20min 6 整体性欠佳 -2 计划性欠佳 -2 超时 -2 相关知识 10 相关知识不熟悉-10 总分 100 累计扣分 实得分 叩击排痰操作理论问答 一、叩击原则。答：从下至上、从外至内，避开乳房和心脏，勿在脊柱、骨突部位进行。二、叩击排痰应在什么时候进行。答：在餐后 2h 至餐前 30min 进行。三、有效咳嗽的方法。（考生先说明，再示范）答：1、患者缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气 3s，然后张口连咳 3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。2、停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出。3、再缓慢深吸气，重复以上动作。连续做 2-3 次后，休息和正常呼吸几分钟重新开始。4、有伤口者，用双手按压在切口两侧，减轻咳嗽引起的伤口疼痛。