「医保、及最低工资标准」46246.pdf

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1、上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，000 元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是%。如果是 70 周岁以下的退休人员,1300 元以上的费用可以报销,报销的比例是 7%。如果是 70 周岁以上的退休人员,0元以上的费用可以报销报销的比例是0%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是 2 万元。举例来说，如果您是在职职工,在门诊看病的花费是5元,那么00 元的部分可以报销 50%，就是20 元。如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是 1300 元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按 5

2、0%确定，就是 650 元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是 7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到万元的费用,职工支付15，也就是报销85；3万元到4万元的费用,职工支付1%,报销90;超过 4 万元到最高支付限额部分的费用，则 95%都可以报销,职工只要支付 5%。而退休人员个人支付的比例是在职（就是上述的)职工的 60%，但起付标准以下的，都由个人支付 医疗险指南 本月扣费成功，次月享受 医疗范围：门诊、特定门诊、住院、大病保险 门诊待遇:每月划入个人账户金额为:划入比例 按缴费基数的.9%划入 注:特殊门诊待遇:特

3、殊门诊只能通过医院申请,申请下来之后只能到固定的一家医院看固定的门诊。医疗报销比例：类型 地区 起付线 报销比例 医院级别 门诊 南昌市 直接刷卡记账 特殊门诊 南昌市 视申请的医院和具体门诊有不同的限额 住院 南昌市 700 90%三级医院 9%二级医院 300 98%一级医院 市外 自付 10%，余下的享受市内同级医院报销比例的0%大病保险 南昌市 1万元 按市内同级医院报销比例 最高支付限额为2 万元,每年有缴交大额保险才可申请报销,该费用需到人寿保险公司申请。注：最后核定报销金额由医院或社保局审核。异地就医:申请类型 资料清单 备注 转 院 治 疗 申请 1、转诊函 长住（驻)外地的

4、定 点 医 院申请 1、身份证复印件；2、填写异地就医申请表异地选定医院盖章异地社保局医保处盖章 可在当地选择一级、二级、三级各家当地医保定点医院作为定点医院，报社保局审批备案。因病住院时，在选定的医院就医发生的医疗费用方可纳入医疗报销范围。申请的异地就医资格有效期为半年（自获准之日起计算)。有效期满后仍需继续在异地工作的，须重新申请办理异地就医手续。其医疗费按市区相应等级医院规定的报销比例核报。外 出 期 间 因急病住院 不需提前申请异地就医备案，出院之后 3 个月内提交资料申请报销即可。申请异地就医报销所需资料：参保人须在出院之后 3 个月内提交资料申请报销。资料清单 备注 参保人身份证

5、复印件 门诊病历、疾病证明、出院小结 加盖医院公章 发票和费用清单 加盖医院公章 急诊入院单 因急诊入院的 6 月 10 日，江西省人力资源和社会保障厅发布好消息,今年 7 月开始，全省最低工资标准又要上调了。记者了解到,此次上调各类区域最低工资标准平均增幅达到3,其中一类区域最低工资标准上调至 130 元月，另外,今年对全省最低工资标准的区域划分,由原来的个区域调整为 4 个区域。最低工资标准平均上调 1%0 日，记者从省人社厅获悉，省政府决定调整我省最低工资标准及其适用区域,新标准自14 年 7 月 1 日起执行,这是我省自 1995 年 5 月 1 日实施最低工资制度以来的第次调整。本次调整,各类区域最低工资标准平均增幅达到 13%,详情见下表。划分区域由 5 个调为 4 个 省人社厅劳动关系处相关负责人称，为了缩小地区间的工资差距,本次对最低工资标准的区域类别进行了调整，将原来 5 个区域类别调整为 4 个区域类别，即一、二、三类区域保留不变，将原来的四类区域和五类区域合并为调整后的四类区域。同时,对个别县(市、区）的适用区域进行了微调。调整后的区域划分情况见下表。