食品生产许可申请书(首次申请,延续换证,生产地址、增加产品单元、工艺改变等变更)6287.pdf

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1、附件 1：食品生产许可申请书 食品 食品添加剂 首次 变更 延续 申请人名称：（签字或盖章）申请日期：年 月 日 2 声 明 按照中华人民共和国食品安全法及食品生产许可管理办法要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。法人签名：年 月 日 3 一、申请人基本情况 申请人名称 法定代表人（负责人）食品生产许可证 编号（变更、延续申请时填写）营业执照注册号 社会信用代码（身份证号码）住 所 生产地址 外设仓库地址 联 系 人 联系电话 传 真 电子邮件 变更事项 （变更、延续申请时填写）备 注 4 二、食品安全管理及专业技术人员 序

2、号 姓名 身份证号 职务 文化程度、专业 5 三、产品信息表 序号 食品类别 类别编号 类别 名称 产品 品种 产品 明细 注：申请生产食品添加剂的，最后一列按食品添加剂生产许可审查细则要求填写。具体填写参照食品、食品添加剂分类目录 6 四、食品生产加工场所信息表 序号 生产场点、工艺、工序名称 生产场点、工艺、工序所在地 注：本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。7 声明（延续换证时需提供）(法人)郑重声明，我公司生产条件（生产场所、生产环境、生产工艺、执行标准、生产类别）未发生变化，如有不符，本人愿意承担一切责任。法人签名：年 月 日 8 食品生产许可其他申请材料清单 根据食品生产

3、许可管理办法，申请食品生产许可，申请人还需提交材料如下：1.营业执照复印件 2.食品生产加工场所及其周围环境平面图 3.食品生产加工场所各功能区间布局平面图 4.工艺设备布局图 5.食品生产工艺流程图 6.食品生产主要设备、设施清单 7.保证食品安全的规章制度清单 8.产品执行标准（企业没有执行食品安全国家标准的，需要自己制定有效的企业标准，报省卫生厅备案后才能申请）9生产质量管理体系文件以及相关注册和备案文件（申请保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品时需提交）10.其他材料 9 食品生产主要设备、设施清单 设备、设施 序号 名称 规格/型号 数量 检验仪器 序号 检验仪器名称 精度等级 数量 10 食品安全管理制度清单 序号 管理制度名称 文本编号*1 进货查验记录管理制度 2 生产过程控制管理制度 *3 出场检验记录管理制度 *4 食品安全自查管理制度 5 从业人员健康管理制度 6 不安全食品召回管理制度 7 食品安全事故处置管理制度 8 其他制度 注：*项同时作为保证食品添加剂安全的规章制度，由食品添加剂申请人填写。