医院处方点评制度(1)5007.pdf

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1、 杞县中医院处方点评制度 为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安 全，根据卫生部处方管理办法、抗菌药物临床应用指 导原则等有关规定的要求，制定本办法。一、组织领导 组 长：副组长：成 员：二、评价内容 （一）处方书写 1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相 一致。2、每张处方限于一名患者的用药。3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明 修改日期。4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可 以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得 自行编制药品缩写名称或者使用代号（大液体、维

2、生素可暂 时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求）；书写药品 名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用 规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵 医嘱”、“自用”等含糊不清字句。5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中 药饮片应当单独开具处方。7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处 方不得超过 5种药品。8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的 顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加 括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制

3、有特殊 要求的，应当在药品名称之前写明。9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。10、除特殊情况（患者隐私需保密）外，应当注明临床诊断。11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部 门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登 记留样备案。（二）医师开具处方使用通用名称 1、药品名称应当使用规范的中文名称书写，即药品通用名称、新 活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称；可以使用 由卫生部公布的药品习惯名称。2、同一种化合物规格相同产地不同的，在药品通用名称 后加括

4、号，标注商品名以示区别。（三）药品用法用量 处方一般不得超过 7日用量；急诊处方一般不得超过 3 日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可 适当延长，但医师应当注明理由。药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定 剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、纳 克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国 际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液 剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂 以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。（四）抗菌药物的规范使用 医师开具处

5、方应依照卫生部抗菌药临床指导原则和 我院抗菌药物分级管理办法和实施细则的规定执行。（五）处方药品费用 对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性 进行分析评价，重点对大处方进行合理性分析评价。（六）特殊药品的使用评价 依据处方管理办法和麻醉药品和精神药品管理条 例对麻醉药品、精神药品的使用情况进行评价。(七)处方合理用药评价 根据处方中患者基本信息和诊断，初步评价处方药品使 用的合理性。三、评价方法 1、处方点评领导小组每天进行门诊处方检查，根据本办 法的评价检查内容进行针对性的处方评价与检查。2、每月按我院抗菌药物合理使用管理制度的要求，检查 每位医生门诊处方抗菌药物使用情况，根据处方管理办法的 要求重点评价抗菌药物的使用情况和通用名的开具情况。四、药剂科职责 1、对医师处方进行动态监测，发现不合格处方及时进行 登记。2、依据处方管理办法规定，每月抽取 50张处方，填写处方评价表。五、医政科职责 1、每月组织专家对处方质量进行督导，发布医院信息简 报，对不合格处方进行通报。六、临床各科室职责