2020福州医疗招聘考试临床学资料：肠梗阻的分类及临床表现9304.pdf

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1、 2020 福州医疗招聘考试临床学资料：肠梗阻的分类及临床表现 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，是常见的外科急腹症之一。肠梗阻发病后，不但在肠管形态上和功能上发生改变，还可导致一系列全身性病理改变，严重时可危及病人的生命。首先我们来看一道考题：1.【单选题】关于肠梗阻的描述，正确的是 A.肠梗阻的共同表现是痛、吐、胀、闭 B.肠梗阻发生时，梗阻以下部位强烈肠蠕动，这是腹痛的机制 C.高位梗阻呕吐比较早，低位梗阻呕吐较频繁 D.腹胀发生在腹痛之后，各种类型的肠梗阻都比较常见 E.肠梗阻发生后即有排便排气停止 1.【答案】A。可以看出，这道题目的考点就是肠梗阻的临床表现和相关分类。接下来

2、，我们就一起来看一下肠梗阻临床表现和相关分类的知识点。肠梗阻共有的临床表现是痛、吐、胀、闭，然而不同类型的肠梗阻，其临床表现也不尽相同。肠梗阻的分类，可以按照梗阻的病因、肠壁血运有无障碍以及梗阻部位来分：(一)按病因分类：(1)机械性肠梗阻：是最常见的类型，系机械性因素引起肠腔狭小或不通，知识肠内容物不能通过。其中以黏连性肠梗阻最多见。机械性肠梗阻的腹痛呈阵发性绞痛，可伴有高亢的肠鸣音，呈气过水声或高调金属音。(2)动力性肠梗阻：分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。麻痹性肠梗阻，其肠蠕动消失，故听诊肠鸣音减弱或消失;由于水满自溢的原理，麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐。(3)血运性肠梗阻：由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，肠管失去蠕动能力。肠腔虽无阻塞，但肠内容物停止运行。(4)假性肠梗阻。(二)按肠壁有无血运障碍分类：(1)单纯性肠梗阻：肠内容物通过受阻，但无肠管血运障碍。(2)绞窄性肠梗阻：肠梗阻并伴有肠壁血运障碍。若原本呈阵发性绞痛的腹痛间歇期不断缩短，甚至成为剧烈的持续性腹痛，应警惕绞窄性肠梗阻的可能性;绞窄性肠梗阻呕吐物为血性。(三)按梗阻部位分类：(1)高位(空肠)梗阻(2)低位小肠(回肠)梗阻(3)结肠梗阻(闭袢性肠梗阻)高位肠梗阻呕吐出现早，呕吐较频繁，吐出物为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻呕吐粪样物。