厦门医疗招聘考试临床学资料：胎位异常常考知识点9163.pdf

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1、胎位异常是妇产科学中经常让人忽视的疾病，也是常见的考点。胎位异常包括胎头位置异常、臀先露及肩先露，是造成难产常见的因素。以头为先露的难产，又称头位难产。首先，让我们看看引起难产常见的因素，包括:1.初产产妇宫缩乏力 2.宫颈水肿 3.分娩时发生胎膜早破 4.胎位位置异常 5.胎儿头先露 6.胎儿发生延迟衔接。这些因素中头位难产多见于初产妇，由于胎儿在盆腔内无法正常顺利回转，继而发展为持续性枕后位、枕横位。临产后胎先露部不易紧贴子宫下段及宫颈内口，常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。枕骨持续压迫直肠，使得宫口尚未全开时过早使用腹压，发生宫颈水肿和产妇疲劳，影响产程的进展。持续性枕后位常导致活跃晚

2、期及第二产程延长。进行腹部检查时可在前腹壁触及胎儿的肢体，且在胎儿肢体侧容易听及胎心。如若想要确切知道胎头的位置，使用B 超进行检查。持续性枕后(横)位容易导致第二产程延缓，若未及时处理，常导致第二产程延长。胎头长时间压迫产道，会导致软产道收到损伤，增加感染及出血的机会。第二产程延长，胎儿窘迫和窒息概率也会增加，导致胎儿死亡率升高。了解上述诊断之后，我们需要知道其中特殊的治疗方式：1.持续性枕后位常导致活跃晚期及第二产程延长，高直前位引起活跃期早期延缓或停滞，但均可试产。2.持续性颏横位、高直后位及肩先露应行剖宫产术。3.臀先露应根据骨盆类型、胎儿大小、臀先露种类等，于临产初期作出正确判断，决定分娩方式。以上就是胎位异常需要掌握的知识点，希望同学们认真学习。