2019年公卫执业医实践技能考试试题17934.pdf

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1、公卫执业医实践技能考试试题 题目 第一站：1.心脏触诊。2.肺下界叩诊。3.成人胸外心脏按压。第二站：1.禽流感个案调查，判断依据，预防措施。2.急性苯中毒诊断依据和现场急救措施。第三站：1.某车间需要测量风速，请完成此项任务。2.从戊二醛、酒精、碘酒、5%84消毒液中选择合适消毒剂进行餐具消毒。要求配制成1000mg/L的消毒液 5L。答案 第一站：1.心脏触诊 触诊时，先以右手手掌放置于心前区感触心尖搏动的位置（1分），然后用示指和中指的指腹触诊心尖部（0.5分）；正常情况下心尖搏动最强点位于第五肋间（1 分），左锁骨中线内 0.51.0cm（0.5分），搏动范围为 2.02.5cm的区域

2、（0.5分）。触诊心前区震颤时：先用右手小鱼际肌紧贴于心尖区感受有无异常的震动感（0.5分），然后触诊肺动脉瓣区，主动脉瓣区，最后触诊三尖瓣区（1 分）。心脏触诊主要包括四个项目，即心前区搏动、心尖搏动、心前区震颤以及心包摩擦感。（每个项目 0.5分）2.肺下界叩诊 在前胸壁叩诊肺下界时，是由第二肋开始，自上而下，逐一肋间进行叩诊（1分），当叩诊音由清音变为浊音时为肝上界（1 分），当叩诊音由浊音变为实音时为肺下界（1 分）。正常情况下为右锁骨中线第 6肋间（1分）；在腋中线叩诊肺下界时，用同样的方法由上至下叩诊，当清音变为浊音时，即为肺下界（1 分），正常情况下位于腋中线的第 8 肋间（1分

3、）；在肩胛下角线叩诊时，先活动受检者上臂，以确定肩胛下角的位置（1 分），然后再由上至下叩出肺下界，当清音变为浊音时，即为肺下界，正常情况下位于肩胛下角线第 10肋间（1 分）。3.成人胸外心脏按压 需要判断救治环境是否安全，确认无危险因素后再接近病人（0.5分）；接近病人后，操作者俯身，将面部贴近病人口鼻处，判断病人有无自主呼吸，同时拍打双肩，并呼叫病人，以此判断病人是否失去意识（0.5分）；触摸颈动脉，进一步确认患者是否心跳骤停（0.5分）；判定病人呼吸、心跳骤停后，应将病人放置在硬板床或其他硬质平面上，然后再进行心肺复苏（0.5分）。置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解

4、腰带（1分）。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下 1/3处，男性在两乳头连线中点（1 分）。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压（1 分）。按压应使成人胸骨下陷至少 5 6cm或胸部前后径的 1/3后，突然放松（1 分）。按压频率 100120次/分（1分）。单人抢救时，每按压 30 次，俯下做口对口人工呼吸 2 次（30：2）（1 分）。按压 5 个循环周期（约 2 分钟）对病人作一次判断（1 分），主要触摸颈动脉（不超过 5 秒）与观察自主呼吸的恢复（3 5 秒）（1 分）。第二站 1.禽流感个案调查，诊断依据，预防措施 （1）个案调查：调查内容包括：病

5、例基本情况（1 分）、发病经过和就诊情况（1 分）、临床表现、实验室检查、诊断和转归情况（1 分）、居住地及家庭背景（1 分）、个人暴露史、密切接触者情况等（1 分）。（2）诊断依据：流行病学接触史、临床表现、实验室检测。结合具体案例上内容回答，在原题中找。（2 分）（3）预防措施：病例隔离与治疗原则。（1 分）针对传播途径的控制措施。（1 分）对易感人群的控制措施。（1 分）每个小点的具体预防措施，要回答出几种。2.急性苯中毒诊断依据和现场急救措施 （1）诊断依据：根据短期内吸入大量苯蒸气的职业史（1 分），以意识障碍为主的临床表现（1 分），结合现场职业卫生学调查，参考实验室检测指标，进行

6、综合分析，并排除其他疾病引起的中枢神经系统损害进行诊断（1 分）。（2）现场急救措施：应急处理人员戴自给正压式呼吸器，穿防毒服。（1 分）确认隔离区。（1 分）现场检伤，对中毒患者进行病情初步评估，优先抢救病情危重患者。（1 分）尽可能切断泄漏源。（1 分）现场急救，使患者尽快脱离中毒现场。（1分）清除皮肤污染，终止毒物继续吸收。及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，病情严重者应转运到医院诊治。（1 分）洗消中毒物质。（1 分）第三站 1.某车间需要测量风速，请完成此项任务。应选择风速仪进行操作。（1 分）按照说明书检查各部件是否齐全，检查标签是否在有效期内，检查电池。（1 分）将风速传感器与

7、风速仪连接，因用电池电源，所以将开关置于“通”。（1 分）将校正开关置于“断”，检查指针是否在零点，可以用螺丝刀进行机械调零。（1 分）校正开关置于“满度”，慢慢调整“满度粗调”和“满度细调”使指针指到满度位置。然后校正开关置于“零度”，慢慢调节“零度粗调”和“零度细调”使指针指到零位。（1 分）轻轻拉动测杆，使测杆的探头露出，探头的红点正对来风方向，读出风速值（单位：米/秒）（1 分），然后关闭电源（将开关拨至外接），将校正开关置于“断”的位置。（1分）通过对比校正曲线图，根据测量值找到实际风速值（1分），填写测量记录单。（1分）将仪器拆分收好，放回原位。（1 分）2.从戊二醛、酒精、碘酒、

8、5%84消毒液选择合适消毒剂进行餐具消毒。要求配制成1000mg/L的消毒液 5L。应选择 5%84消毒液。（1）计算过程：5%的 84 消毒液的含义是 5g/100ml，即每 100ml溶液中含有 5g 的 84 消毒液。配制后溶液中溶质的量为：1000mg/L5L=5000mg=5g 所需 5%84消毒液的量为：5g/5%=100ml=0.1L。需要加水量为 5L0.1L=4.9L。（2 分）考试时只需告知最后计算结果，所需原液量和加水量。配制溶液：首先做好个人防护，穿白大衣、戴口罩、手套，（1 分）然后用量筒量取 4.9L的无菌水加入配液桶中，然后再量取 100ml的 5%的 84 消毒液倒入配液桶中（1 分），用玻璃棒充分搅匀（1 分）。配制好所需消毒液。餐具消毒：将清洗干净的餐具放入到消毒容器中（0.5分），完全浸没到消毒液中（0.5分），加盖（0.5分），浸泡消毒规定时长（0.5分）。浸泡规定时间后，打开盖子，用清水清洗餐具，将餐具放好（1 分）。清理桌面，脱掉个人防护，洗手（1 分）。