2020福州医疗招聘考试临床学资料：霍奇金淋巴瘤9172.pdf

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1、 2020 福州医疗招聘考试临床学资料：霍奇金淋巴瘤 在事业单位的考试中，关于血液系统霍奇金淋巴瘤(HL)的内容，临床表现和治疗这部分内容常是考查的重点。所以需要大家对这一部分的内容学习透彻，这样才能提高我们做题的正确率。那么接下来我们就学习一下霍奇金淋巴瘤的相关内容。一、概述 HL 主要原发于淋巴结，特点是淋巴结进行性肿大，典型的病理特征是R-S 细胞存在于不同类型反应性炎症细胞的特征背景中，并伴有不同程度纤维化。二、病理 HL 显微镜下可见里-斯氏细胞(R-S 细胞)及其变异型细胞，其典型表现是巨大双核和多核细胞。三、临床表现和分期 多见于青年，首发症状多为在颈部或锁骨上无痛性淋巴结进行性

2、肿大，少数患者可有周期性发热表现。Ann Arbor 临床分期将 HL 分为 4 期：(1)期：局限于单个淋巴结区域()或局灶性单一结外器官(E)受累。(2)期：累及膈肌同侧两组或以上淋巴结()或局灶性单一结外器官和其区域淋巴结，可伴或不伴横膈同侧其他淋巴结区域受累(E)。(3)期：横膈上下淋巴结均受侵犯()，可伴有侵犯局灶性相关结外器官(E)、脾(S)或两者都有(E+S)。(4)期：弥漫性单一或多个结外器官受累，或孤立性结外器官(骨髓、肺、骨或肝脏)受累伴远处淋巴结肿大。根据全身症状将 HL 分别为 A、B 两组。B 组症状包括：不明原因发热38;半年内体重减轻 10%以上;盗汗。无以上症状为 A 组，有之一为 B 组。四、辅助检查 B 超用于浅表淋巴结的检查;病理学检查确定淋巴瘤的诊断和分类分型。五、治疗 采取化疗加放疗的综合治疗，目前 ABVD(多柔比星+博来霉素+长春地辛+达卡巴嗪)成为 HL 首选的化疗方案。例题：1.男性，30 岁。高热伴有皮肤瘙痒 2 周，左颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白 90g/L，白细胞 10109/L，中性粒细胞 65%，淋巴细胞 24%，骨髓涂片找到 R-S 细胞。如需明确诊断首先应作的检查是 A.肝脾超声 B.淋巴结活检 C.腹部 CT D.MRI E.PET 1.【答案】B。