2021厦门医疗招聘备考知识点——颞下颌关节9032.pdf

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1、 2021 厦门医疗招聘备考知识点颞下颌关节 口腔解剖生理学中颞下颌关节这一章节，在事业单位的考试中主要包括颞下颌关节的构成及结构特点、颞下颌关节的血液供应与神经支配以及颞下颌关节的运动。颞下颌关节是颌面部唯一的活动关节。由五部分组成，即下颌骨髁突、颞骨关节面、关节盘、关节囊和关节韧带。1.颞下颌关节的构成及结构特点（1）下颌骨髁突 呈椭圆形，内外径长，约 1530mm，前后径短，约 810mm。侧面观，有一横嵴将髁突顶部分为前后两个斜面。前斜面小，为功能面，是关节的负重区；后斜面较大。髁突外侧端有一粗糙面是关节盘和关节韧带的附着处。髁突颈部较细，其前方有关节翼肌窝，为翼外肌附着处。（2）颞骨

2、关节面 位于颞骨鳞部的关节面，包括关节窝和关节结节。关节窝 前界为关节结节嵴；外界为颧弓的后续部分；内后界止于岩鳞裂和鼓鳞裂（亦称鳞鼓裂），隔骨板与外耳道和中耳相邻。关节窝内侧为蝶骨嵴。关节窝顶与颅中窝之间仅有薄骨板相隔，中央最薄处可仅厚约 1.2mm。关节结节 位于颧弓根部，侧面观是一个突起。关节结节有两个斜面，前斜面是颞下窝的延长，斜度较小；后斜面是功能面，是关节的负重区。颞下颌关节的功能区是髁突的前斜面和关节结节的后斜面。关节盘 位于关节窝、关节结节和髁突之间，呈椭圆形，内外径大于前后径。矢状方向上可根据厚度将关节盘分为前、中、后三带，其厚度依次约为2mm、1mm 和 3mm，其主要成分

3、为胶原纤维。正常情况下与髁突前斜面、关节结节后斜面相对，为关节盘主要的功能负重区。另外，在前带和后带，可有少许弹力 纤维、神经、血管分布。冠状方向上，关节盘呈凹向下的“C”形，内侧较厚，外侧较薄。关节囊 上前方附着于关节结节前斜面的前方；上后方附着于鼓鳞裂及岩鳞裂的前方；前内方与翼外肌上头融合；外侧附着于颧弓、关节窝的边缘和关节后结节；内侧止于蝶骨嵴；下方止于髁突颈部。关节韧带 每侧三条，即颞下颌韧带、茎突下颌韧带和蝶下颌韧带。2.颞下颌关节的血液供应与神经支配 颞下颌关节的血供主要来自颞浅动脉及上颌动脉的关节支。分布于关节的诸动脉分支并不均衡，关节囊纤维层血管稀疏而滑膜层血管丰富；关节盘中央

4、区无血管而周围血管密集；关节窝、关节结节及髁突软骨无血管，而骨髓腔内血管丰富。颞下颌关节主要有三条神经分布，即耳颞神经、颞深神经和咬肌神经。关节盘的周缘有神经末梢，而中心区缺如。3、颞下颌关节的运动 颞下颌关节有矢状方向和冠状方向运动，双侧髁突虽然不能独立运动，但是可以做不对称运动。运动形式可以是单纯转动、单纯滑动或者滑动兼转动。单纯转动 出现在双侧关节的对称性运动中，主要发生在关节下腔，髁突在关节盘下做前后方向的单纯转动，又称铰链运动。这种运动可以一直持续到切牙处的张口度达到约 1825mm 时。单纯滑动 出现在双侧关节的对称性运动中，主要发生在关节上腔，盘-髁复合体在颞骨关节面下方向前、下运动。前伸运动时双侧颞下颌关节即进行单纯滑动。滑动兼转动 出现在对称性运动中，也可以出现在非对称性运动中。通常认为从牙尖交错位开始的开口运动，即为滑动兼转动。