【参考借鉴】示范版查对制度.doc8568.pdf

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1、优质参考文档 优质参考文档 第 10 项 查对制度（一）临床科室 1、开具医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、病历号（门诊号）。2、执行医嘱时要进行“三查七对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名和服用药的药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限制药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给予多种药物时，要注意配伍禁忌。5、输血前，必须经两人查对交叉配血报告，无误后方可执行。输血时须注意观察，保证安

2、全。（二）手术室 1、做好手术部位标示。接患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称和手术部位，做好病房与手术室之间的交接程序。2、每例手术患者配戴“腕带”，其上标明患者姓名、性别、年龄、科室、病历号，以便查对。3、严格执行手术安全核查制度，核查由麻醉医师主持。（1）麻醉实施前：由麻醉医师按照 手术安全核查表中的内容依次提问患者身份（姓名、性别、年龄、病历号）、手术方式、知情同意、手术部位、麻醉安全检查、患者过优质参考文档 优质参考文档 敏史、术前备血等内容。手术医师逐一回答，巡回护士对照病历逐项核对并回答。（2）手术开始前：三方按上述方式再次核对患者身份、手术方式、手术部位，

3、并确认风险预警等内容。（3）患者离开手术室前：三方按上述方式共同核对手术名称、清点手术用物、确认手术标本、检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管、患者去向等内容。（4）手术安全核查三方均应为本院医务人员，核查后确认签字。（三）药房 1、调剂处方时，查对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。（四）输血科 1、接收血标本时（1）应与送检者共同查对配（备）血标本、临床

4、输血申请单和临床输血审批单上的相关信息,包括患者姓名、性别、年龄、病历号、科别、床位、ABO 血型和 Rh(D)血型、既往输血史和妊娠史、血标本标签联号，并检查血标本外观质量是否合格，及检查临床输血申请单和临床输血审批单填写是否规范。优质参考文档 优质参考文档（2）查对无误和检查标本合格后，双方签字确认和交接。（3）对查对信息不符、标本外观质量检查不合格、或临床输血申请单 和 临床输血审批单 填写不规范的，输血科应拒收。2、血型鉴定前、后（1）应仔细查对配（备）血标本和 临床输血申请单上的相关信息,包括患者姓名、病历号、科别、床位、标签联号、ABO 血型和 Rh(D)血型、血标本外观质量，确认

5、查对无误和标本合格后，方可进行鉴定。（2）血型鉴定完毕并查对无误，行“双查双签”后发出血型鉴定报告。一人工作时应重复一次。3、交叉配血试验前、后（1）仔细查对配（备）血标本、临床输血申请单和血袋标签上的相关信息,包括患者的姓名、病历号、科别、床位、标签联号、ABO 血型和 Rh(D)血型及血液种类、规格、血型、信息码、失效日期等，确认无误后，方可进行下一步操作。（2）配血前，还应检查血标本和库存血液外观质量，确认合格后再进行患者和库存血液血型复检，血型复检相符后，方可进行交叉配血试验；配血后，应检查配血试验结果，确认无误后，方可交发血者登记发血。（3）两人工作时应“双查双签”，一人工作时应重复

6、一次。优质参考文档 优质参考文档（4）配血后的血标本应保存于专用冰箱内保存七天，以备发生输血差错事故或不良反应时可以进行复查。4、发血时（1）发血者应与取血者共同查对输血记录单和血袋标签相关信息；查对血液的血型、种类、规格、数量、信息码、失效日期；查对交叉配血试验结果。（2）发血者应与取血者共同检查血液和血袋标签外观质量。（3）查对确认无误后，方可双方签字交接。（五）检验科 1、采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。2、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。3、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符，以及标本的质量。4、检验后，查对目的、结果。5、发报告时，查对科

7、别、病房。（六）病理科 1、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本、固定液。2、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。3、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。4、发报告时，查对科别。（七）医学影像科 优质参考文档 优质参考文档 1、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。2、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。3、使用造影剂时应查对患者是否对造影剂过敏。4、发报告时，查对科别、病房。（八）理疗科及针灸室 1、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。2、低频治疗时，附加查对极性、电流量、次数。3、高频治疗时，附

8、加检查体表、体内有无金属异常。4、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。（九）供应室 1、准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。2、发器械包时，查对名称、消毒日期。3、收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。4、高压消毒灭菌后的物件要查验化学指示卡是否达标。（十）特殊检查室（心电图、脑电图、肌电图、超声波、腔镜室等）1、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检查目的。2、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。3、发报告时，查对科别、病房。优质参考文档 优质参考文档（十一）对无法有效沟通的患者，应当使用“腕带”作为识别标志，例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者；“腕带”填入的识别信息必须经两人核对后方可使用，若损坏需要更新时，同样需要两人核对。