感染性疾病科护理常规10359.pdf

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1、 第十一章 感染科常见疾病护理常规第一节 感染科一般护理常规 1.患者就诊时严格执行预检分诊制度，对疑似感染性疾病患者，严格执行隔离制度和疫情报告制度。2.根据疾病的传播途径，采取不同隔离措施，如呼吸道隔离、消化道隔离和严密隔离，严格执行陪伴和探视制度。3.治疗饮食应加强管理，家属送来的食物，必须经过医护人员检查，符合疾病要求的食物方能给患者食用。4.保持患者头发、皮肤清洁干燥，定期洗头、沐浴、剪指（趾）甲。患者使用后的衣物、应按照不同疾病的隔离原则处理。5.保持床铺整洁，定时翻身、拍背，防止压疮发生。6.密切观察病情变化，如有特殊情况，立即告知医生并及时处理。7.按照医嘱执行各项治疗，输液时

2、注意观察滴注速度，局部有无肿胀以及输液反应。8.根据患者不同年龄期，做好心理护理，减轻患儿及家属的焦虑情绪，消除不良情绪，促进康复。9.加强健康教育，针对患儿疾病和年龄，向患者及家属做好健康教育，包括隔离知识、营养常识、卫生习惯、安全防护等，提高患者及家属健康知识水平。第二节 肝硬化 肝硬化是各种慢性肝病发展的晚期阶段。病理上以肝脏弥漫性肝纤维化、再生结节和假小叶形成为特征。临床上，起病隐匿，病程发展缓慢，晚期以肝功能减退和门脉高压为主要表现，常出现多种并发症。1.按消化系统疾病病人一般护理。2.休息与体位：肝功能代偿期病人，可参加力所能及的活动，避免过度劳累；失代偿期病人以卧床休息为主，可视

3、病情安排适量的活动，大量腹水病人取半卧位。3.饮食：遵医嘱给予高热量、高蛋白（植物蛋白为主）、高维生素、低脂少渣软食，避免刺激性强及生硬食物，肝功能损害或血氨增高时应限制或禁止蛋白质的摄入。腹水者应低盐或无盐饮食，且饮水量限制在每天 1000ml 左右。有食管胃底静脉曲张者，应以软食为主，片、丸剂应碾碎后再服。4.病情观察（1）观察有无牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜出血等出血倾向；观察粪便及呕吐物的颜色，以判断有无食管胃底静脉曲张破裂出血；观察神志、性格的改变，有无嗜睡、烦躁、扑翼样震颤等肝性脑病的症状，发现异常及时告知医生，做出相应处理。（2）有腹水者，应准确记录 24 小时出入液量，定时测量腹

4、围、体重，观察腹水的消长，做好腹腔穿刺放液前后护理，标本及时送检。5.药物治疗护理：用利尿药者，需观察效果及不良反应，监测血电解质，防止水、电解质失衡。以每天体重减轻不超过 0.5kg 为宜，有食管胃底静脉曲张者服药时应将药物磨成粉末，以防止损伤曲张的静脉导致出血。6.心理护理：关心病人，指导病人遇事豁达开朗，保持心情舒畅。7.保健指导：肝硬化病人皮肤干燥、水肿，应保持床铺干燥、平整，保持皮肤清洁，防止压疮及继发感染，有黄疸者皮肤瘙痒时，轻者每晚临睡前行温水浴，重者局部可搽止痒剂；保证身心两方面的休息，避免劳累；禁烟酒；预防感染；遵医嘱用药，避免使用对肝脏有损害的药物，定期复诊。第三节 结核病

5、 结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病。全身各个器官均可受累，但以肺结核最为常见。1.按感染性疾病患者一般护理常规。2.体位与休息：结核性脑膜炎患者应绝对卧床休息；经常更换体位，预防坠积性肺炎和压疮；昏迷患者应采取侧卧位，保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻、咽喉分泌物及呕吐物，防止发生误吸和窒息。3.基础护理（1）皮肤护理：发热、出汗后加强皮肤护理，保持衣被清洁、干燥、防止受凉。昏迷患者每 2 小时翻身、拍背 1 次，防压疮、防坠积性肺炎发生。（2）眼部护理：眼睑不能闭合者可涂红霉素膏并用消毒盐水纱布遮盖。（3）口腔护理：昏迷患者应行口腔护理，保持口腔清洁，抽搐时应防止舌咬伤。4.饮食护理：供给

6、高热量、高蛋白、高维生素、高钙、易消化的食物。昏迷不能吞咽者给予鼻饲，保证营养的供给，必要时静脉补充营养。5.病情观察（1）监测患者生命体征的变化，观察热型及伴随症状。（2）密切观察结核性脑膜炎患者神志、瞳孔的变化，早期发现颅内高压或脑疝征兆，及时采取抢救措施。6.药物应用（1）“OT”或“PPD”实验：注意药物浓度和剂量准确性，并在 4872 小时观察反应结果。（2）抗结核治疗：早期、联合、全程、规律、适量给药，密切观察抗结核药物的毒性反应，一旦发生及时处理。7.健康指导（1）呼吸道隔离：开放性肺结核患者应与一般结核患者分开。活动性原发性肺结核患者需进行呼吸道隔离，对患者的各种用具应给予严格

7、消毒处理。（2）知识宣教：向患者讲解疾病有关知识、治疗过程，指导患者做好长期治疗的思想准备。（3）生活护理：指导患者做好日常护理和饮食护理，培养良好的生活习惯，适当活动，劳逸结合，使患者逐渐恢复体力。（4）用药指导：坚持全程、合理用药，定期复查，以了解治疗效果和药物使用情况。（5）功能锻炼：对有后遗症患者，指导功能锻炼。第四节 麻疹 麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、上呼吸道炎（咳嗽、流涕），结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身皮肤特殊斑丘疹为主要特征，退疹后脱屑，留有色素沉着为特征，本病传染性强，易发肺炎。1.按感染性疾病患者一般护理常规。2.卧床休息至皮疹消退。3.基础护理（1

8、）皮肤护理：保持衣被清洁干燥、舒适，忌捂汗，忌用肥皂，葝换内衣。（2）眼部护理：避免强光刺激，每天用生理盐水清洗数次，然后滴抗生素眼药。（3）口腔护理：保持口腔清洁，患儿进食前后喂温水清洗口腔，必要时行口腔护理。4.饮食护理：给予清淡易消化富于营养丰富的食物，并补充足够的水分，利于排毒、透疹。恢复期应添加高蛋白质、高维生素食物。5.病情观察（1）观察患儿生命体征的变化及皮疹情况，观察热型及伴发症状。高热时可给予温水擦洗，慎用解热药，禁用乙醇擦浴或冷敷，以免影响透疹，导致并发症。（2）并发症的观察：密切观察病情变化，及早发现肺炎、喉炎、脑炎等并发症的表现，及时给予处理。6.药物应用：遵医嘱给予抗

9、病毒治疗，伴有烦躁不安或惊厥者给予镇静药。咳嗽重者可服镇咳药并行超声雾化吸入。7.健康指导：（1）由于麻疹传染性强，为控制疾病的流行，应向患者及家属讲解麻疹的相关知识，使其有充分的心理准备，并积极配合隔离、消毒、治疗及护理。（2）对病人采取呼吸道隔离至出疹后 5 天，有并发症者延至 10天。接触的易感儿隔离观察 21 天。病房通风换气进行空气消毒，患儿衣服及玩具暴晒 2 小时，减少不必要的探视预防继发感染。流行期间不带患儿去公共场合、为提高免疫力，对 8 个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗，易感儿接触病人后 2 日内接种有预防效果。第五节 慢性乙型肝炎 慢性乙型肝炎（简称乙肝）是指乙肝病毒

10、检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大，质地为中等硬度，有轻压痛。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可异常或持续异常。根据临床表现分为轻度、中度和重度。而慢性乙肝携带是指乙肝病毒检测为阳性，无慢性肝炎症状，1 年内连续随访3 次以上血清 ALT 和 AST 均无异常，且肝组织学检查正常者。2.病情观察要点：密切观察病人神志、体温、血压、腹胀、黄疸、尿量、尿色的改变、观察病人有无低血糖现象；对凝血酶原时间延长，有出血倾向者应观察有无消化道出血情况，皮肤有无瘀点、瘀斑或者牙龈、鼻腔有无出血，如发生鼻

11、出血可给予1%麻黄碱棉球填塞。患者就诊时严格执行预检分诊制度，对疑似感染性疾病患者，严格执行隔离制度和疫情报告制度。3.护理措施：（1）根据疾病的传播途径，采取不同隔离措施，如呼吸道隔离、消化道隔离和严密隔离，严格执行陪伴和探视制度。（2）治疗饮食应加强管理，家属送来的食物，必须经过医护人员检查，符合疾病要求的食物方能给患者食用。（3）保持患者头发、皮肤清洁干燥，定期洗头、沐浴、剪指（趾）甲。患者使用后的衣物应按照不同疾病的隔离原则处理。（4）保持床铺整洁，定时翻身、拍背，防止压疮发生。（5）密切观察病情变化，如有特殊情况，立即告知医生并及时处理。（6）按照医嘱执行各项治疗，输液时注意观察滴注

12、速度，局部有无肿胀以及输液反应。（7）根据患者不同年龄期，做好心理护理，减轻患者及家属的焦虑情绪，消除不良情绪，促进康复。（8）加强健康教育，针对患者疾病和年龄，向患者及家属做好健康教育，包括隔离知识、营养常识、卫生习惯、安全防护等，提高患者及家属健康知识水平。4.健康教育：（1）知识宣教：宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，生活规律，劳逸结合。加强休息、饮食、睡眠、心理、各种检查治疗指导。自我护理，加强营养，戒烟酒，不滥用药物，以免加重肝损害。养成良好的卫生习惯，防止唾液、血液及排泄物污染环境。（2）预防接种：对密切接触者，可行预防接种。（3）定期复查:定期复查，合理治疗。第六节 腮腺炎

13、患者的护理 腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道传染病，其临床表现为腮腺的非化脓性炎症性肿胀，疼痛、发热等。1.按感染性疾病患者一般护理常规。2.卧床休息至肿胀消退、减少并发症的发生。3.基础护理（1）高热的护理：保证休息，防止过劳。发热伴有并发症者应卧床休息至热退，鼓励患儿多饮水以利于汗液蒸发散热。监测体温，高热时可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。发热早期可给予利巴韦林、板蓝根抗病毒治疗。（2）预防感染的传播：对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退为止。其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。在流行期间应加强托幼机构的晨检。对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗，可产生抗体。

14、（3）减轻疼痛 局部冷敷可减轻炎症充血和疼痛。可用中药如意金黄散外敷患处。忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多肿痛加剧。4.饮食护理 发热期间给予清淡易消化的流质饮食，常更换食物品种并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多饮水及热汤，利于排毒、退热。指导家属做好饮食的护理。5.病情观察 (1)密切观察生命体征的变化。(2)并发症的观察：密切观察病情变化，及早发现肺炎、脑炎、胰腺炎等并发症的表现，及时给予处理。(3)脑膜脑炎多于腮腺肿大后 1 周左右发生，睾丸炎可用丁字带托起阴囊消肿或局部间歇冷敷以减轻疼痛。6.药物应用：可用利巴韦林及中草药治疗，体温达 38.5以上可用解热镇痛药，并发

15、脑膜炎者给予镇静、降颅压药物。7.健康教育 向家长讲解腮腺炎的知识，指导家长做好隔离、用药、饮食、退热等护理。无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，采取呼吸道隔离，隔离至腮腺肿大完全消退后 3 天为止。对患儿的呼吸道分泌物及其污染的物品进行消毒。流行期间应加强托幼机构的晨检，及时发现并隔离患儿。易感儿接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，能起到良好的保护作用。有接触史的易感儿应观察 3 周。第七节 水痘 水痘：是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病。临床特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂，全身症状轻微。1.环境：病室每天通风或紫外线消毒 12 次。2.基础护理：保持皮肤清洁，勤换内衣

16、，内衣宜宽松、柔软、透气。患儿衣物采用暴晒、煮沸或高压消毒。衣被冷暖适宜，减轻痒感。3.饮食护理：给予营养丰富、清淡、易消化的食物。4.病情观察（1）严密观察生命体征变化，如出现高热，可物理降温或药物降温。（2）观察出疹情况及皮疹特征，呼吸道隔离至全部皮疹结痂或出疹后 7 天止。（3）观察有无抽搐等病情变化，防止继发性肺炎、脑炎。5.药物应用（1）遵医嘱给予抗病毒药物，避免使用肾上腺皮质激素类药物，正在使用者应在短时间内递减，逐渐停药。（2）忌用阿司匹林降温以免增加瑞氏综合征的危险。（3）皮肤瘙痒明显时可遵医嘱口服抗阻胺药物，并局部涂抹炉甘石洗剂止痒。（4）疱疹破溃或继发感染者可以用抗生素软膏

17、。6.健康教育（1）预防感染：患者指甲剪短或戴手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下瘢痕。（2）孕妇如患水痘，则应中止妊娠。母亲在分娩前 5 天或出生后 2 天患水痘，应给予水痘-带状疱疹免疫球蛋白注射。第八节 细菌性痢疾 细菌性痢疾：细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌（志贺菌属）引起的急性肠道感染性疾病。本病以直肠、乙状结肠的炎症与溃疡为主要病变，以腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便为主要临床表现，严重者可发生感染性休克和中毒性脑病，预后凶险。慢性者病情迁延不愈，治疗困难。1.按感染疾病病人一般护理常规。2.消毒隔离：严格执行消化道隔离，尤其是呕吐物和粪便必须进行严格消毒隔离后再处理。3.休息与体位

18、：急性期病人腹泻频繁，全身症状明显者应卧床休息，以减少体力消耗。中毒性菌痢病人应绝对卧床休息，平卧或置于休克体位，注意保暖，专人守护。4.基础护理（1）皮肤护理：保持床铺整洁，皮肤清洁干燥，尤其是肛周的皮肤，每次排便后清洗肛周，并涂以鞣酸软膏，减少刺激，必要时用1:5000 高锰酸钾溶液坐浴，防止感染。（2）排便护理：伴明显里急后重者，嘱病人排便时不要过度用力，以免脱肛。伴发热、疲乏无力、严重脱水者应协助病人床边排便。5.饮食护理（1）严重腹泻伴呕吐者可暂禁食，由静脉补充所需物质，使肠道得以充分休息。（2）能进食，宜进食易消化、清淡的流质或半流质饮食，避免生冷、硬、油腻、刺激性食物，鼓励病人多

19、饮水或淡盐水，以补充丢失的水分、电解质。（3）病情好转逐渐过渡至正常饮食。6.病情观察（1）严密观察生命体征变化，高热时给予物理降温，必要时遵医嘱使用解热药。中毒性菌痢高热伴躁动不安及反复惊厥者，可采用亚冬眠疗法，争取尽早使体温降至正常。（2）观察病人腹痛、腹泻的性质、次数、量。（3）中毒性休克:迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抗感染、补充血容量、纠正酸中毒、维持水电解质平衡。注意病人有无呼吸空难，咳泡沫痰及肺部有无湿性罗音，防止肺水肿及左心衰的发生。准确记录 24 小时出入液量，利于判断病情及调整补液速度。7.药物应用（1）早期禁用止泻药，便于毒素排出。（2）抗菌药物：注意观察胃肠道反应、肾毒性

20、、过敏、粒细胞减少等不良反应。（3）血管活性药物：维持适当的浓度和速度，防止液体外渗，同时注意观察药物疗效。8.心理护理：主动关心和安慰病人，避免烦躁、紧张、焦虑等不良情绪，取得病人配合。9.健康教育（1）知识宣教：向病人或家属说明早期隔离、及时治疗的重要性，使病人自觉配合休息及饮食要求。要成良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，把住“病从口入”关。（2）用药指导：按时、按量、按疗程坚持服药。（3）自我防护：慢性病人应加强体育锻炼，保持生活规律，复发时及时治疗，避免劳累、受凉、情绪激动及不洁饮食等诱发因素而引起急性发作。（4）改善环境：做好饮食、食品、粪便的卫生管理。第九节 猩红热 猩红热是由 A

21、 组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。主要通过空气飞沫传播，临床特征是突发高热，咽峡炎，全身弥漫性出血、点状皮疹和疹退后明显的脱宵，少数患者可引起心、肾、关节的变态性损害。1.按感染性疾病患儿一般护理常规。2.卧床休息至皮疹消退。3.基础护理（1）皮肤护理：保持衣被清洁干燥、舒适、忌捂汗、忌用肥皂、勤换内衣。（2）眼部护理：避免强光刺激，每天用生理盐水清洗数次，然后滴抗生素眼药。（3）口腔护理：保持口腔清洁，患儿进食前后喂温水清洗口腔，必要时行口腔护理。（4）高热的护理：绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。室 内空气新鲜、每日通风 2 次（避免患儿直接吹风以防受凉），保持室温于 1822，湿

22、度 50%60%。衣服被褥穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时擦干更换衣服。监测体温、观察热型。高热患儿可用小量退热剂、忌用酒精擦浴、冷敷，以免影响透疹，导致并发症。并发心肌炎应绝对卧床休息。（5）预防感染的传播：出疹期禁用肥皂水擦洗，大块脱皮不宜用收撕剥，应让其自然脱落、或用消毒剪修剪，以免撕破发生感染。对病人采取呼吸道隔离至症状消退后 1 周，或每天一次连续咽拭子培养 3 次阴性。有化脓性并发症者，应隔离至治愈为止。有并发症者延至 10 天。接触的易感儿隔离观察 21 天。病房通风换气进行空气消毒，患儿衣服及玩具暴晒 2 小时，减少不必要的探视预防继发感染。流行期间不带患儿去公共场合、为提高免疫力

23、。（6）疼痛的护理：注意咽痛的程度，保持口腔卫生，协助患者饭后，睡前漱口，可用生理盐水，每天 46 次。多饮温热的流质，避免刺激性的食物及饮料。可用西瓜霜喷雾剂消炎止痛。4饮食的护理：急性期给予高热能饮食，如牛奶、豆浆常更换食物品种并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。有肾炎者低盐饮食。服送抗生素不易用茶水。恢复期给与饮食。多饮水及热汤，利于排毒、退热、透疹。恢复期应添加高蛋白、高维生素的饮食。指导家属做好饮食的护理。5.病情观察：（1）密切观察生命体征。（2）观察咽痛症状及咽部分泌物变化以及出疹情况等。（3）注意观察有无眼睑浮肿，尿量减少及血尿等，每周尿常规检查 2 次。（4）注意观察有无心肌

24、炎及肾炎等并发症。病程中，注意观察心律，血压变化。（5）药物应用：青霉素是治疗猩红热的首选药物，早期应用可缩短病程，减少并发症。（6）心理护理：与患者多沟通，向患者告知防止疾病传播需要带口罩，使患者充分认识本病帮助其树立战胜疾病的信心。5.健康指导：对患者及家属的指导：对病人采取呼吸道隔离至症消退后 1 周，或每天 1 次连续咽拭子培养 3 次阴性。有化脓性并发症者，应隔离至治愈为止。有并发症者延至 10 天。接触的易感儿隔离观察 21 天。病房通风换气进行空气消毒，患儿衣服及玩具暴晒 2小时，减少不必要的探视预防继发感染。流行期间不带患儿去公共场合、为提高免疫力。患儿居室要开窗通风换气，每天不少于 3 次，每次 15 分钟。患儿的痰，弃涕要吐于双层纸巾中进行焚烧处理。日常用具可以暴晒，至少 30 分钟。餐具煮沸消毒。患儿痊愈后，要进行一次彻底消毒。玩具、家具要用含氯消毒剂。