医务人员的三级防护7045.pdf

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1、医务人员的防护 医务人员应当根据接诊患者的不同，采取不同的防护措施，并符合以下要求：1.一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。（3）认真执行手卫生。2.一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）严格遵守消毒、隔离的项规章制度。（3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴胶手套。（4）严格执行手卫生。（5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。3.二级防护 适用于进入甲型 H1N1 流感留观室、甲型 H1N1 流感隔离病房、隔离病区的医务人员；接触从患者

2、身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员，转运患者的医务人员和司机。（1）严格遵守标准预防的原则。（2）根据甲型 H1N1 流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。（3）严格遵守消毒、隔离的项规章制度。（4）进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与保护。4.防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。可引发气溶胶的操作包括气管内插管、雾化治疗、诱发痰液的检查、支气管镜、呼吸道痰液抽吸、气管切口

3、的护理、胸腔物理治疗、鼻咽部抽吸、面罩正压通气、高频震荡通气、复苏操作、死后肺组织活检等。除二级防护外，应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。保护措施：一级防护 适用于发热门（急）诊的医务人员 穿工作服、隔离衣、带工作帽和医用防护口罩 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒，手消毒用 0.3%0.5%碘伏消毒液或快速手 消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）揉搓 13min.二级防护 适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员、接触从病人身上采集的标本，处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机 进入隔离留观室和专门病区必须戴医用外科口罩，每 4 小时更换一

4、次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套、戴手套、工作帽 每次接触病人后立即进行清洗和消毒。手消毒用 0.3%0.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂揉搓 13min 对病人实验近距离操作时，戴防护眼镜 注意呼吸道及粘膜防护 防护 适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员 除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器 防护服：符合医用一次性防护服技术要求，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部紧密。袖口、脚踝口应为弹性紧缩口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性 防护口罩：符合医用防护口罩技术要求，口罩可分为长方型和紧密型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻

5、力在空气流量为 85Lmin 的情况下，吸气阻力不得超过 35mmH2O,滤料的颗粒过滤效率应当不小于 95%。也可选用符合 N95 或 FFP2标准的防护口罩 传染病疫点、疫区的划分原则所谓疫点是指传染源可能向周围播散病原体的范围，亦即易感者可能因此受到感染的范围。这一定义有几层含义，一是疫点内存在或在一定时间内曾经存在传染源（死亡后或转移后可以不存在），传染源有一定的活动范围。二是传染源播散或可能播散了病原体，这些病原体在环境中能存活一段时间并可通过某些方式向周围进一步播散。三是播散的病原体具有使易感者感染的可能。疫点常常以病家（或包括病家周围）为单位，有时也以病人居留过的场所如宾馆、医院

6、的病房、飞机、轮船、车辆作为疫点。疫点范围的划定应由流行病学医师根据有关指征确定。疫区是根据疫情可能波及的范围、疫点的地理位置、水系分布、情况、自然村落等来划定。一般在农村以一个村或几个相毗邻村、一个镇或毗邻镇，在县城以一个或几个居委会或一条街道为范围划定疫区。疫区由疫区所在县提出申请，报县人民审布。个人防护介绍 个人防护设备(PPE)u 医用口罩或微粒呼吸器（N95/FFP2）u 手套 u 一次性长袖防护服 u 眼睛防护：护目镜，面罩 u 鞋套 u 帽子 个人防护用具使用原则 使用个人防护用具是为了保护卫生人员免受可能来自如下方面的微生物感染：污染的手、眼睛和衣服 对其他患者和工作人员的感染

7、 个人防护用具可以减少而不是完全消除感染的可能 个人防护用具只有在使用正确时才有效 个人防护用具不能取代洗手等基本卫生措施 何时使用 PPE？1、在标准预防中使用 手套 接触血液,体液,分泌物,排泄物,被污染物;接触粘膜或不完整皮肤时要戴手套 隔离服 要接触血液、体液、分泌物或排泄物时，进行操作或照顾病人要穿隔离服 口罩、护目镜及面罩在照顾病人活动中可能产生血液、体液、分泌物及排泄物喷溅时配戴 2、在扩大预防中应用 接触预防 隔离服、鞋套和手套在接触病人及医疗环境时要使用(例如医疗设备,环境表面），某些情况下在进入病房环境要使用 液滴飞溅预防距病人 3 英尺内要戴手术口罩 通过空气传染的隔离*微粒呼吸器 谁应穿戴 PPE 任何进入隔离病房者：所有医务人员 放射科医生 体检医生 处理标本的实验室人员 所有协助人员 家庭成员和探视者 进入疫区所有人员 如何穿戴 PPE N95/FFP2 微粒呼吸器 预防 吸入感染性颗粒（